Nöromodülasyon, sinir sistemini elektrik akımı ya da manyetik alanla uyararak migren üzerinde etki gösteren, ilaç dışı bir tedavi yöntemidir. Cihazlar cilde yapıştırılır, başa takılır ya da kola bağlanır. Her cihaz farklı bir siniri hedefler ve farklı klinik kanıtlara sahiptir.
Cefaly, alından trigeminal siniri uyaran bir cihazdır. Elektrot şeridi alına yapıştırılır, kaşların üzerinden geçen supraorbital ve supratroklear sinirlere elektrik uyarısı verir. Akut atak tedavisinde bir saat, koruyucu tedavide günde yirmi dakika kullanılır. Cefaly reçetesiz satılan, dünyada en yaygın kullanılan cihazlardan biridir.
SAVI Dual, kafanın arkasına uygulanan, tek atımlık manyetik uyarı veren bir cihazdır. Manyetik alan, kortikal yayılan depresyon adı verilen ve migren atağını başlattığı düşünülen beyin dalgasını kesintiye uğratır. Hem akut atakta hem koruyucu tedavide kullanılabilir.
GammaCore, boyundan vagus sinirini uyaran, elde taşınan bir cihazdır. Vagus siniri uyarımının ağrı yollarını baskıladığı, iltihabi süreçleri azalttığı düşünülür. Akut ve koruyucu tedavi çalışmalarında etkinliği düşük düzeydedir. Bu cihaz aynı zamanda küme baş ağrısında da onaylıdır, epizodik küme baş ağrısında akut tedavide etkili bulunmuştur.
Nerivio, üst kola takılan, akıllı telefon üzerinden kontrol edilen bir bilezik cihazıdır. Kola verilen elektriksel uyarı, beyin sapında ağrıyı baskılayan bir mekanizmayı devreye sokar, yani uzak bir bölgeye uygulanan uyarı ağrıyı azaltır. Akut tedavide kırk beş dakika, koruyucu tedavide gün aşırı kullanılır. Bu cihaz sekiz yaş ve üzeri çocuklarda da onaylıdır, hamilelerde de kullanılabilir.
Relivion, başın etrafına halka şeklinde yerleştirilen, hem trigeminal siniri hem de kafanın arkasındaki oksipital siniri aynı anda uyaran bir cihazdır. Akut tedavide bir saat kullanılır. Koruyucu kullanımı için henüz yeterli veri yoktur, bu yönde çalışmalar devam etmektedir.
HeadaTerm, Cefaly'ye benzer şekilde alından trigeminal siniri uyaran, daha yeni onay almış bir cihazdır.
tVNS, kulak kepçesinden vagus sinirini uyaran bir cihazdır. Kronik migren hastalarında yapılan bir çalışmada, koruyucu tedavide sahte cihaza üstünlük gösterilememiştir. Bu nedenle tVNS için şu an güçlü bir öneri yapılamaz.
Ozilia, burun içine yerleştirilen bir kateterle burun mukozasını titreşimli şekilde uyaran bir cihazdır. Akut tedavide burun deliklerine on beşer dakika uygulanır. Çalışmalarda yeterli etkinlik bulunamamıştır. Cihazın burna kateter yerleştirilmesini gerektirmesi, kullanımını sağlık personeli gerektiren bir işleme dönüştürür, bu da günlük kullanımı zorlaştırır.
Transkraniyal doğru akım uyarımı, yani tDCS, beyin korteksine kafatası üzerinden zayıf bir elektrik akımı veren bir yöntemdir.
Nöromodülasyon cihazlarının ortak özelliği, ilaç etkileşimi olmaması ve yan etki profilinin hafif olmasıdır. En sık görülen yan etkiler uygulama bölgesinde kızarıklık, karıncalanma ve hafif rahatsızlık hissidir. Ciddi yan etki bildirilmemiştir. Buna karşılık cihazların maliyeti yüksektir, neredeyse hiçbir ülkede sigorta kapsamında değildir. Bu nedenle nöromodülasyon, ilaç kullanamayan, ilaçlara yanıt vermeyen ya da yan etkilerden şikayetçi olan hastalar için tamamlayıcı bir seçenek olarak öne çıkar. İlaç tedavisi, yaşam tarzı değişiklikleri ve nöromodülasyon birlikte düşünüldüğünde migren yönetiminde en iyi sonuç alınır.
