Klinik durumu stabil 30 prematüre bebekte üç solunum desteğini karşılaştıran araştırmada, diyaframın elektriksel aktivitesi bebeğin nefes alma çabasıyla eş zamanlı çalışan yöntemde en düşük düzeyde ölçüldü. Araştırmacılar, nefes almanın başlıca kası olan diyaframın elektriksel sinyalini solunum çabasının bir göstergesi olarak kullandı.
Her bebek iki aralıklı desteği de ikişer saat aldı
Bangkok’taki Siriraj Hastanesinde yürütülen araştırmaya, 32. gebelik haftasından önce doğan veya doğum ağırlığı 1.500 gramın altında olan prematüre bebekler alındı. Bebekler iki aralıklı destek yöntemini rastgele belirlenen sırayla ikişer saat aldı. İki uygulama arasında iki saat nazal CPAP uygulandı. Bu çapraz geçişli tasarım, her bebeğin farklı yöntemlerdeki ölçümlerini kendi içinde karşılaştırmayı sağladı.
Nazal CPAP, burun yoluyla sürekli pozitif basınç sağlar. Nazal aralıklı pozitif basınçlı ventilasyon (NIPPV), bu temel basınca kısa süreli basınç artışları ekler. Araştırmada kullanılan senkronize yöntemde cihaz, bu artışları diyaframdan aldığı elektriksel sinyale göre zamanladı.
Kalbin pompaladığı kan miktarında anlamlı fark saptanmadı
Çalışmanın birincil ölçütü, kalbin sağ ve sol karıncıklarının dakikada pompaladığı kan miktarıydı. Ekokardiyografiyle hesaplanan bu değerlerde üç yöntem arasında istatistiksel olarak anlamlı fark görülmedi. Araştırmacılar, 30 bebeklik çalışmanın daha küçük farkları saptamakta yetersiz kalmış olabileceğini belirtti.
Diyaframın tepe elektriksel aktivitesi nazal CPAP sırasında ortalama 10,0 mikrovolt (µV), senkronize edilmeyen aralıklı destekte 9,3 µV ve senkronize destekte 7,2 µV olarak ölçüldü. Araştırmanın ek tablosunda üç yönteme ait bu ölçümler için tek bir p değeri verildi (p<0,01).
Her iki aralıklı yöntemde akciğer havalanması daha iyi bulundu
Akciğer ultrasonu, iki aralıklı yöntemde de nazal CPAP’a göre daha iyi havalanma gösterdi. Aralıklı yöntemlerin kendi arasında anlamlı fark saptanmadı. Araştırmacılara göre bu iki yöntemde ortalama hava yolu basıncının daha yüksek olması, havalanmadaki farkı kısmen açıklayabilir.
Tek merkezde yapılan çalışma, klinik durumu stabil bebeklerde saatler içinde ortaya çıkan değişimleri değerlendirdi. Araştırmacılar ultrason bulgularını, çok sayıda ikincil karşılaştırma için istatistiksel düzeltme yapılmadığından ön bulgu olarak değerlendirdi. Entübasyon gereksinimi ve uzun dönem akciğer sonuçları araştırmada ölçülmedi.
KAYNAKLAR
1. Naknin N, Yangthara B, Kitsommart R, Altit G, Wutthigate P. Hemodynamic and respiratory effects of non-invasive ventilation modalities in very preterm infants: a randomized crossover trial. Pediatric Research. 14 Kasım 2026. DOI 10.1038/s41390-026-05593-1.
