Ankara Bilkent Şehir Hastanesi hekimlerinin gerçekleştirdiği bilimsel araştırma, standart endoskopik yöntemlerle geçilemeyen iyi huylu safra yolu darlıklarının tedavisinde dijital kolanjiyoskopi yönteminin etkili bir seçenek olabileceğini ortaya koydu. Toplam 25 hastanın değerlendirildiği çalışmada yüzde 88 teknik başarıya ulaşılırken, hastaların yüzde 80’inde erken dönemde klinik iyileşme sağlandı.
Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Gastroenteroloji ve Hepatoloji Bölümünden Ahmet Burak Fedai, Bülent Ödemiş, Kerem Kenarlı, Göktürk Karataş, Muhammed Emin Oktay, Erdoğan Deniz ve Nazmi Gökhan Ünver tarafından gerçekleştirilen çalışma, uluslararası hakemli bilim dergisi BMC Gastroenterology’de 3 Kasım 2026 tarihinde yayımlandı.
Standart Tedaviyle Geçilemeyen Safra Yolu Darlıkları İncelendi
Safra yollarında ortaya çıkan daralmalar, safranın karaciğerden bağırsağa normal akışını engelleyebiliyor. Özellikle karaciğer nakli sonrasında veya safra yollarının cerrahi işlemler sırasında zarar görmesi nedeniyle gelişen darlıkların tedavisi güçleşebiliyor.
Bu hastalarda ilk tercih edilen yöntemlerden biri, ERCP olarak bilinen endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi işlemi.
ERCP sırasında ağızdan ilerletilen özel bir endoskop yardımıyla safra yollarına ulaşılıyor. Daralan bölgenin ince bir kılavuz telle geçilmesinin ardından balonla genişletme veya stent yerleştirme gibi tedaviler uygulanabiliyor.
Ancak bazı hastalarda darlığın çok sıkı, karmaşık veya ulaşılması güç bir bölgede bulunması nedeniyle kılavuz telin ilerletilmesi mümkün olmayabiliyor.
Ankara Bilkent Şehir Hastanesi araştırmacıları, bu gibi durumlarda dijital kolanjiyoskopi yönteminin sonuçlarını değerlendirdi.
25 Hastanın 22’sinde Teknik Başarı Sağlandı
Araştırmada 2023-2025 yılları arasında, standart yöntemlerle safra yolu darlığından kılavuz tel geçirilemeyen 25 hastanın kayıtları incelendi.
Hastalara dijital tek operatörlü kolanjiyoskopi adı verilen yöntem uygulandı.
Bu teknikte safra kanalının içi özel bir kamera sistemiyle doğrudan görüntülenebiliyor. Böylece hekimler darlığın bulunduğu bölgeyi görerek kılavuz teli ilerletmeye çalışıyor.
Çalışmada 25 hastanın 22’sinde kılavuz telin darlık bölgesinden geçirilmesi, ardından genişletme ve stent yerleştirme işlemleri başarıyla gerçekleştirildi.
Böylece teknik başarı oranı yüzde 88 olarak hesaplandı.
Hastaların Yüzde 80’inde Erken Klinik İyileşme
Araştırmacılar yalnızca işlemin teknik olarak tamamlanmasını değil, hastaların tedavi sonrasındaki klinik durumlarını da değerlendirdi.
Çalışmada 20 hastada, yani grubun yüzde 80’inde, ilk bir ay içerisinde yeniden müdahaleye gerek duyulmadan belirtilerde ve laboratuvar bulgularında iyileşme sağlandı.
Araştırmada teknik başarı ile klinik başarı arasındaki fark da ortaya konuldu.
Teknik başarı, safra yolundaki dar bölgenin geçilerek gerekli endoskopik işlemlerin tamamlanmasını ifade ederken klinik başarı, hastanın tedaviden sonraki sağlık durumunun düzelmesini ve erken dönemde yeniden müdahaleye ihtiyaç duyulmamasını kapsıyor.
Karaciğer Nakli Hastalarında Dikkat Çeken Sonuç
Araştırmanın önemli bölümlerinden birini canlı vericiden karaciğer nakli yapılan hastalar oluşturdu.
Çalışmaya katılan 25 kişinin 15’i daha önce canlı vericiden karaciğer nakli geçirmişti.
Bu hasta grubunda dijital kolanjiyoskopi kullanılarak gerçekleştirilen girişimlerde yüzde 86,7 teknik başarı elde edildi.
Karaciğer nakli sonrasında gelişen safra yolu darlıkları, nakledilen organın safra drenajını etkileyebilmesi ve tedavi süreçlerini zorlaştırabilmesi nedeniyle klinik açıdan önem taşıyor.
Araştırmanın sonuçları, standart endoskopik yöntemlerin başarısız olduğu seçilmiş hastalarda dijital görüntüleme desteğinin yararlı olabileceğini gösterdi.
Dört Hastada Komplikasyon Gelişti
Araştırmada uygulanan yöntemin güvenliği de değerlendirildi.
Toplam dört hastada, yani katılımcıların yüzde 16’sında, işlemle ilişkili istenmeyen olaylar kaydedildi.
Bu hastaların ikisinde safra yolu enfeksiyonu olarak bilinen kolanjit, birinde pankreatit ve birinde kanama meydana geldi.
Araştırmacılar, girişimsel işlemlerde teknik başarının yanı sıra komplikasyon riskinin de dikkate alınması gerektiğine işaret etti.
Yeni Yöntem Ameliyat İhtiyacını Azaltabilir mi?
Zorlu safra yolu darlıklarında standart endoskopik tedavilerin başarısız olması durumunda, bazı hastalarda cilt üzerinden safra yollarına müdahale edilmesi veya cerrahi tedavi gündeme gelebiliyor.
Dijital kolanjiyoskopi, safra kanalının içini doğrudan görüntüleme olanağı sağlaması sayesinde bu hastalarda alternatif bir endoskopik yaklaşım sunabiliyor.
Bununla birlikte Ankara Bilkent Şehir Hastanesinde gerçekleştirilen araştırma, yöntemin cerrahi müdahale ihtiyacını azalttığını veya diğer tedavilerden üstün olduğunu kesin olarak göstermiyor.
Çalışmanın yalnızca 25 hastayı kapsaması, geriye dönük verilerle yürütülmesi ve karşılaştırma grubunun bulunmaması önemli sınırlılıklar arasında yer alıyor.
Araştırmacılar, dijital kolanjiyoskopinin diğer tedavi seçenekleriyle karşılaştırılacağı daha geniş kapsamlı çalışmalara ihtiyaç bulunduğunu belirtti.
Elde edilen bulgular, özellikle karaciğer nakli sonrasında gelişen karmaşık safra yolu darlıklarında, standart yöntemlerin sonuç vermediği durumlarda ileri endoskopik tekniklerden yararlanılabileceğine işaret ediyor.
TIBBİ UYARI
Safra yolu darlıklarının tedavisi hastalığın nedenine, darlığın yerine, hastanın genel sağlık durumuna ve önceki tedavilerine göre belirlenir. Dijital kolanjiyoskopi her hasta için uygun olmayabilir. Tedavi kararları gastroenteroloji ve ilgili uzmanlık alanlarındaki hekimler tarafından verilmelidir.
KAYNAKLAR
- Fedai AB, Ödemiş B, Kenarlı K, Karataş G, Oktay ME, Deniz E, Ünver NG. Digital single-operator cholangioscopy for selective biliary cannulation after failed conventional guidewire passage across benign biliary stricture. BMC Gastroenterology, 3 Kasım 2026.
- Scienmag. Cholangioscope-guided wire passage rescues difficult benign biliary strictures. 7 Kasım 2026.
