Koroner arter bypass cerrahisinde daha küçük kesiyle gerçekleştirilen minimal invaziv yaklaşımın, hastaların ameliyat sonrası iyileşme sürecini hızlandırabileceğini gösteren uluslararası bir klinik çalışma yayımlandı. The Lancet dergisinde yayımlanan MIST (Multivessel Coronary Artery Bypass Grafting via Small Thoracotomy versus Sternotomy) araştırmasına göre, uygun hastalarda uygulanan minimal invaziv koroner bypass cerrahisi, geleneksel sternotomi yöntemine kıyasla ilk ayda daha iyi fiziksel iyileşme sağladı. [1]
Araştırma; Kanada, Hindistan, Çin, Almanya, ABD ve Japonya’da bulunan yedi merkezde gerçekleştirildi. Çalışmaya, anjiyografi ile çok damar koroner arter hastalığı doğrulanan ve her iki cerrahi yöntem için de uygun görülen 18 yaş ve üzerindeki hastalar dahil edildi. Katılımcılar rastgele iki gruba ayrılarak ya küçük torakotomi ile minimal invaziv koroner bypass (MICS-CABG) ya da klasik sternotomi ile koroner bypass ameliyatı oldu. [1]
Araştırmaya 24 Ağustos 2018 ile 26 Kasım 2024 tarihleri arasında 176 hasta alındı. Rastgeleleştirilen 170 hastanın 86’sına minimal invaziv cerrahi, 84’üne ise geleneksel sternotomi uygulandı. Katılımcıların ortanca yaşı 67 yıl olurken, hastaların yüzde 91’ini erkekler oluşturdu. [1]
Araştırmacılar, ameliyattan bir ay sonra hastaların kendi bildirimlerine dayanan fiziksel iyileşme düzeyini değerlendirdi. Sonuçlara göre minimal invaziv cerrahi grubunda fiziksel iyileşme skorları geleneksel cerrahi grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı derecede daha yüksek bulundu (45,1’e karşı 42,2 puan; ortalama fark 2,9 puan; %95 GA 0,3-5,5; p=0,031). [1]
Çalışmanın güvenlik sonuçları da dikkat çekti. Ameliyat sonrası 12 aylık takip süresince her iki grupta da ölüm veya inme görülmedi. Bir aylık dönemde yalnızca minimal invaziv cerrahi grubunda bir majör kardiyak veya serebrovasküler olay kaydedildi. Araştırmacılar, genel güvenlik açısından iki yöntem arasında belirgin bir olumsuz fark saptanmadığını bildirdi. [1]
Araştırmayı yürüten ekip, deneyimli cerrahi ekipler tarafından uygun şekilde seçilmiş hastalarda uygulanan minimal invaziv koroner bypass yönteminin, güvenlikten ödün vermeden daha hızlı fiziksel toparlanma sağlayabileceğini değerlendirdi. Bununla birlikte araştırmacılar, yöntemin daha geniş hasta gruplarında uygulanabilirliği, uzun dönem sonuçları ve sağlık sistemlerine entegrasyonunun gelecekte yapılacak çalışmalarla daha ayrıntılı incelenmesi gerektiğini vurguladı. [1]
Araştırma, minimal invaziv kalp cerrahisinin yalnızca kozmetik avantajlar sunmadığını, hasta odaklı iyileşme ölçütlerinde de klinik açıdan anlamlı katkılar sağlayabileceğine ilişkin güçlü randomize kanıtlar sunması bakımından dikkat çekiyor. Ancak bulgular, deneyimli merkezlerde ve uygun hasta seçimiyle elde edildiğinden tüm hastalara doğrudan genellenemeyeceği belirtiliyor. [1]
Kaynaklar
[1] The Lancet
