6 Eylül 2026 tarihli Resmî Gazete’nin mükerrer sayısında yayımlanan Orta Vadeli Program (2027-2029), sağlık harcamalarının yönetimi ve geri ödeme sisteminde önümüzdeki üç yıllık dönemin yol haritasını ortaya koydu.
Programda özellikle sağlık hizmetlerinin finansal sürdürülebilirliği, denetim modelleri ve geri ödeme yöntemleri konusunda dikkat çekici hedeflere yer verildi.
Değer bazlı geri ödeme yöntemleri yaygınlaştırılacak
OVP’ye göre sağlık hizmetlerine erişimi kısıtlamadan finansal sürdürülebilirliği sağlamak amacıyla geri ödeme kriterleri veri analizi yoluyla incelenecek.
Programın en dikkat çekici hedeflerinden biri ise “değer bazlı geri ödeme yöntemlerinin” yaygınlaştırılması oldu.
Bu yaklaşım, OVP’de sağlık harcamalarının daha etkin yönetilmesine yönelik politika araçlarından biri olarak konumlandırılıyor.
Programda değer bazlı geri ödemenin hangi sağlık hizmetlerinde uygulanacağı, ödeme kriterlerinin nasıl belirleneceği veya uygulamanın ne zaman başlayacağı konusunda ise ayrıntılı bir model açıklanmıyor.
Hızlı artan sağlık harcamaları mercek altında
OVP’de sağlık harcamalarının hızlı artış gösterdiği gruplara da özel vurgu yapıldı.
Geri ödeme kriterlerinin veri analizi yoluyla incelenmesinin yanı sıra hızlı artış gösteren gruplarda harcamaların etkinleştirilmesi hedefleniyor.
Böylece sağlık hizmetlerine erişimin korunması ile sosyal güvenlik sisteminin mali sürdürülebilirliğinin birlikte gözetilmesi amaçlanıyor.
Geri ödemede risk analizine dayalı denetim
Yeni dönemde değişiklik öngörülen alan yalnızca geri ödeme yöntemleri değil.
Programda sağlık hizmetlerinin geri ödemesinde, risk analizini ve hizmet sunucularının davranışlarını dikkate alan denetim modellerinin geliştirileceği de belirtildi.
Bu hedef, sağlık hizmetlerinin geri ödeme ve denetim süreçlerinde veri temelli yöntemlerin daha fazla kullanılacağını gösteren önemli başlıklardan biri olarak öne çıkıyor.
Akılcı ilaç kullanımı da programda
Sağlık harcamalarının sürdürülebilirliğine yönelik hedefler ilaç ve tedavi giderlerini de kapsıyor.
OVP kapsamında akılcı ilaç kullanımının teşvik edilerek ilaç ve tedavi harcamalarının rasyonelleştirilmesi planlanıyor.
Ayrıca Sağlık Market Uygulamasının daha fazla ilaç ve medikal malzemeyi kapsayacak şekilde genişletilmesi ve tedarik zincirinin güçlendirilmesi öngörülüyor.
Üniversite hastaneleri için de yeni yönetim modeli
Aynı bölümde üniversite hastanelerine ilişkin önemli bir hedef de bulunuyor.
Üniversite hastanelerinin yönetim modelinin eğitim, araştırma ve hizmet fonksiyonları itibarıyla etkin ve sürdürülebilir bir yapıya kavuşturulması planlanıyor.
Dolayısıyla OVP’nin sağlık alanındaki yaklaşımı yalnızca geri ödeme sistemini değil; hizmet sunumundan üniversite hastanelerine, ilaç harcamalarından tedarik sistemine kadar birbirine bağlı birçok alanı kapsıyor.
Amaç sağlık hizmetlerine erişimi kısıtlamadan sürdürülebilirlik
Programdaki ifadelerde özellikle dikkat çeken nokta, mali sürdürülebilirlik hedefinin sağlık hizmetlerine erişimin kısıtlanmaması şartıyla birlikte ele alınması.
Önümüzdeki dönemde değer bazlı geri ödeme yöntemlerinin hangi hizmet ve ürünlerde uygulanacağı, risk analizine dayalı denetim modelinin nasıl işleyeceği ve yeni geri ödeme kriterlerinin nasıl şekilleneceği sağlık sektörünün yakından izleyeceği başlıklar arasında olacak.
Kaynaklar:
Resmî Gazete, 6 Eylül 2026, Sayı: 33362 (Mükerrer)
Orta Vadeli Program (2027-2029)
