Diz osteoartriti, halk arasında sık kullanılan ifadeyle diz kireçlenmesi, ağrı ve hareket kısıtlılığının en yaygın nedenlerinden biri. Yeni bir randomize kontrollü çalışma, ağızdan kullanılan selekoksibe cilt üzerine uygulanan flurbiprofen bandı eklenmesinin ağrıyı özellikle tedavinin ilk günlerinde daha hızlı azaltabileceğini gösterdi. Ancak önemli bir ayrıntı var: Gruplar arasındaki ağrı farkı 14. günde ortadan kalktı.
Rheumatology dergisinde Eylül 2026'da yayımlanan araştırma, bu nedenle kombinasyonun uzun vadede daha üstün olduğunu göstermiyor. Çalışmanın dikkat çekici bulgusu, daha çok tedavinin erken dönemindeki ağrı kontrolü ve fiziksel işlevdeki kısa süreli iyileşme.
Çalışmada ne yapıldı?
Araştırmaya semptomatik diz osteoartriti bulunan 90 hasta alındı. Açık etiketli randomize kontrollü çalışmada katılımcılar iki gruba ayrıldı.
Bir grup yalnızca ağızdan selekoksib kullanırken diğer grupta selekoksibe topikal, yani cilt üzerinden uygulanan flurbiprofen bandı eklendi.
Hastalar başlangıçta ve tedavinin 3, 7 ve 14. günlerinde değerlendirildi. Araştırmacılar özellikle ağrı şiddetini ve diz osteoartritine bağlı günlük işlev kaybını inceledi. Yaşam kalitesi ve hastaların kendi durumlarına ilişkin genel değerlendirmeleri de araştırmanın ikincil ölçütleri arasındaydı.
Toplam 89 hasta çalışmayı tamamladı.
Ağrı farkı ilk haftada ortaya çıktı
En dikkat çekici sonuç tedavinin üçüncü gününde görüldü.
Ağrı için kullanılan görsel analog ölçekte başlangıca göre azalma, kombinasyon grubunda ortalama 3,4 puan, yalnızca selekoksib kullanan grupta ise 2,0 puan oldu.
Yedinci günde de kombinasyon lehine fark devam etti. Ağrı azalması sırasıyla ortalama 3,9 ve 3,3 puandı.
Ancak 14. güne gelindiğinde iki grup arasında ağrı azalması açısından anlamlı fark kalmadı.
Bu sonuç önemli bir ayrım ortaya koyuyor: Flurbiprofen bandının selekoksibe eklenmesi ağrının daha erken kontrol edilmesine katkı sağlamış olabilir, ancak çalışma kombinasyonun iki hafta sonunda ağrı açısından kalıcı bir üstünlüğünü göstermedi.
Fiziksel işlevde fark daha uzun sürdü
Araştırmada yalnızca ağrı değil, diz osteoartritinin günlük yaşam üzerindeki etkisini değerlendiren WOMAC ölçeği de kullanıldı.
Kombinasyon grubunda WOMAC skorlarındaki iyileşme 3, 7 ve 14. günlerde yalnızca selekoksib kullanan gruba göre daha fazlaydı.
On dördüncü günde yaşam kalitesi ölçümleri ile hastaların kendi sağlık durumlarını değerlendirdiği sonuçlar da kombinasyon grubunda daha iyi bulundu.
Bu nedenle araştırmacılar, flurbiprofen bandının selekoksibe eklenmesinin yalnızca ilk günlerde ağrı kontrolünü hızlandırmakla kalmayıp kısa dönemde fiziksel işlev üzerinde de ek yarar sağlayabileceği sonucuna vardı.
Sonuç neden önemli?
Diz osteoartritinde hızlı ağrı kontrolü yalnızca hastanın kendisini daha iyi hissetmesi anlamına gelmiyor. Ağrı azaldığında hareket etmek ve egzersiz programına devam etmek de kolaylaşabiliyor.
Bu nedenle tedavinin erken döneminde semptomların daha hızlı kontrol edilmesi bazı hastalarda önemli olabilir.
Yeni çalışmanın özgün yönü de burada bulunuyor. Topikal ve oral iki farklı nonsteroid antiinflamatuvar ilacın birlikte kullanımını doğrudan yalnızca oral tedaviyle karşılaştırıyor.
Bununla birlikte 90 kişilik ve yalnızca 14 günlük bir araştırma, kombinasyonun uzun dönem yarar ve güvenliğini ortaya koymak için yeterli değil.
Bu sonuç tedavi yaklaşımını değiştiriyor mu?
Henüz böyle bir sonuca varmak için erken.
Mevcut klinik kılavuzlar diz osteoartritinde topikal nonsteroid antiinflamatuvar ilaçları önemli seçeneklerden biri olarak görüyor. Gerektiğinde oral NSAİİ'ler de kullanılabiliyor.
Ancak yeni araştırma, oral ve topikal NSAİİ'lerin rutin olarak birlikte kullanılması gerektiği anlamına gelmiyor.
Çalışmanın açık etiketli olması, katılımcı sayısının sınırlı kalması ve takip süresinin yalnızca 14 gün olması sonuçların genellenmesini sınırlıyor. Daha büyük ve daha uzun süreli araştırmalarda aynı avantajın sürüp sürmediğinin ve güvenlik profilinin ayrıca değerlendirilmesi gerekiyor.
NSAİİ'lerde neden temkin gerekiyor?
Selekoksib ve flurbiprofen aynı geniş ilaç grubunun, yani nonsteroid antiinflamatuvar ilaçların üyeleri.
Bu ilaçlar ağrı ve inflamasyonun kontrolünde etkili olabilse de özellikle ağızdan kullanılan NSAİİ'lerde mide-bağırsak sistemi, böbrekler ve kalp-damar sistemi açısından riskler dikkate alınmalı.
NICE'ın osteoartrit kılavuzu da ilaç gerektiğinde mümkün olan en düşük etkili dozun mümkün olan en kısa süreyle kullanılmasını öneriyor. Oral NSAİİ düşünülürken hastanın yaşı, diğer ilaçları, eşlik eden hastalıkları ve gastrointestinal, böbrek, karaciğer ve kardiyovasküler riskleri hesaba katılıyor.
Bu nedenle “bant dışarıdan uygulanıyor, zarar vermez” veya “iki NSAİİ daha güçlüdür, birlikte kullanılabilir” şeklinde bir çıkarım doğru değil.
Asıl mesaj: Daha hızlı etki sinyali var, kalıcı üstünlük henüz yok
Yeni araştırmanın en güçlü mesajı, selekoksib ile flurbiprofen bandının birlikte kullanılmasının semptomatik diz osteoartritinde ilk günlerde ağrının daha hızlı azalmasını sağlayabileceği.
Ancak 14. günde ağrı açısından gruplar arasındaki farkın kaybolması, sonucu doğru yorumlamak açısından en az erken dönemdeki avantaj kadar önemli.
Araştırma bu kombinasyonun hastalığın ilerlemesini durdurduğunu, kıkırdağı onardığını veya uzun dönemde tek ilaçtan daha iyi olduğunu göstermiyor.
Diz osteoartritinin yönetimi yalnızca ağrı kesici ilaçlara da dayanmıyor. İlaç tedavileri, uygun hastalarda terapötik egzersiz, hareketin korunması ve gerektiğinde kilo yönetimi gibi temel yaklaşımları destekleyen araçlar olarak değerlendiriliyor.
TIBBİ UYARI
Selekoksib, flurbiprofen veya başka bir NSAİİ'nin birlikte kullanımı kişisel olarak başlanmamalıdır. Mide-bağırsak hastalığı, böbrek hastalığı, kalp-damar hastalığı bulunanlarda ve başka ilaç kullananlarda riskler değişebilir. Tedavi seçimi hekim tarafından kişiye göre değerlendirilmelidir.
KAYNAKLAR
1. Rheumatology — Celecoxib plus topical flurbiprofen patch versus celecoxib alone for symptomatic knee osteoarthritis: a randomized controlled trial — 9 Eylül 2026
2. NICE — Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management — 2022
