Ses tonlarını dil yüzeyine uygulanan hafif elektrik uyarımıyla birleştiren bimodal nöromodülasyon, kronik kulak çınlamasının oluşturduğu rahatsızlığı azaltabiliyor. İnsanlarda yapılan araştırmaların desteklediği sonuç, çınlamanın tamamen susturulması değil, belirtilerin ve günlük yaşama etkisinin hafiflemesi.
İki duyusal yol birlikte uyarılıyor
Lenire adlı cihaz, kulaklıkla ses verirken dil üzerindeki elektrotlarla elektrik uyarımı sağlıyor. “Bimodal” ifadesi, iki farklı duyusal yolun birlikte kullanılmasını anlatıyor.
Yaklaşım, sinir sisteminin uyarılara uyum sağlama kapasitesinden yararlanmayı amaçlıyor. Ancak hastaların beyninin “yeniden yapılandırıldığı” veya çınlama sinyallerini görmezden gelmeyi öğrendiği, bu klinik sonuçlarla doğrudan gösterilmiş değil.
326 yetişkinin katıldığı araştırma
7 Ekim 2020’de Science Translational Medicine’da yayımlanan çalışmaya 326 yetişkin alındı. Katılımcılar farklı uyarım ayarlarının uygulandığı üç gruba rastgele ayrıldı; cihazın 12 hafta boyunca günde 60 dakika kullanılması istendi.
Tedaviye uyum gösteren ve değerlendirilen katılımcıların yüzde 81’den fazlasında, kullanılan ölçeğe göre belirti puanlarında azalma görüldü. Bu oran, çınlaması tamamen geçenlerin oranı olarak okunmamalı.
Bazı uyarım ayarlarında kazanımlar tedavi sonrasındaki 12 aylık izlemde korundu. Bununla birlikte son takip ziyaretine başlangıçtaki 326 kişinin 156’sı katıldı. Ayrıca çalışmada etkisiz uygulama alan bir plasebo grubu bulunmuyordu.
Ses tedavisine ek katkısı araştırıldı
Nature Communications’da 2024’te yayımlanan 112 katılımcılı araştırmada, önce altı hafta yalnızca ses, ardından altı hafta sesle birlikte dil uyarımı uygulandı.
Çınlamadan en az orta düzeyde etkilenen alt grupta, klinik açıdan anlamlı iyileşme oranı birleşik uygulama döneminde yüzde 58,6; yalnızca ses döneminde yüzde 43,2 olarak hesaplandı. Ancak bu üstünlük, bütün şiddet düzeylerini kapsayan toplam grupta gösterilemedi.
Katılımcıların kendi kontrolü olduğu, uygulamaların sabit sırayla verildiği bu tasarım; ayrı, rastgele atanmış bir kontrol grubuyla yapılan karşılaştırmadan farklı.
Kesin çözüm olarak değerlendirilmemeli
Ölçeklerdeki iyileşme, çınlamanın kişiye yüklediği sıkıntının azalmasını gösteriyor; mutlaka algılanan sesin ortadan kalkmasını değil. İlk araştırmada tedaviyle ilişkili ciddi yan etki bildirilmedi; ancak çınlamada artış ve ağız-dil bölgesinde rahatsızlık gibi istenmeyen olaylar kaydedildi.
TIBBİ UYARI
Bu içerik genel bilgilendirme amaçlıdır. Kulak çınlamasının değerlendirilmesi ve uygun tedavinin belirlenmesi için kulak burun boğaz uzmanına başvurun. Elektrik uyarımını kendi hazırladığınız düzeneklerle uygulamayın.
KAYNAKLAR
1. Conlon B. ve arkadaşları. Bimodal neuromodulation combining sound and tongue stimulation reduces tinnitus symptoms in a large randomized clinical study. Science Translational Medicine. 7 Ekim 2020;12(564):eabb2830. DOI: 10.1126/scitranslmed.abb2830.
2. Boedts M. ve arkadaşları. Combining sound with tongue stimulation for the treatment of tinnitus: a multi-site single-arm controlled pivotal trial. Nature Communications. 19 Ağustos 2024;15:6806. DOI: 10.1038/s41467-024-50473-z.
