Total Kalça Protezi (TKP), hasarlanmış kalça ekleminin yapay bir eklemle değiştirilmesi ameliyatıdır. Özellikle ileri evre kalça kireçlenmesi ve bazı doğumsal/edinilmiş sorunlarda “yüzyılın ameliyatı” diye anılmasının nedeni, hastaların yaşam kalitesini dramatik biçimde artırmasıdır. Büyük oranda ağrının geçmesi ve fonksiyonların artması, gece ağrılarının azalması ve 30 yıllara varan uzun süreli dayanması nedeni ile ortopedide en başarılı ameliyatlar olarak kabul edilir.
Paleopatologlar çalışmalarında eski iskeletlerde kalça osteoartritini teşhis ettiler ve o zaman hastalığın yaygınlığı nerdeyse bugünküne yakındı. Bununla birlikte, 100 yıldan biraz daha uzun bir süre önce, kalça artritini cerrahi olarak tedavi etmek için ilk cerrahi girişimler ortaya çıktı. 19. yüzyılın sonlarında ve 20. yüzyılın başlarında sunulan interpozisyonel artroplasti, kalçanın eklemli yüzeyleri arasındaki fasya lata, cilt ve hatta domuz mesanesinin submukozası da dahil olmak üzere çeşitli dokuların değiştirilmesini gerektiriyordu. 1938'de Smith-Peterson tarafından yeniden şekillendirilmiş femur başını kaplayan bir vitalium kabının interpozisyonu, yeni bir artroplasti döneminin habercisi oldu.
Wiles, 1938’de ilk total kalça protezini geliştirdi ve bu implant modern türün emsali olarak kabul edilir. Bu ilk çabalar, kötü tasarım, düşük kaliteli malzemeler ve mekanik sorunlar nedeniyle büyük ölçüde başarısızlığa uğradı. Charnley, düşük sürtünmeli artroplastinin tanıtılmasıyla artritik kalçanın tedavisinde devrim yarattı. Total kalça protezinin evrimine üç büyük katkı yaptı: düşük sürtünmeli artroplasti fikri; bileşenleri canlı kemiğe sabitlemek için akrilik çimento kullanımı; bir taşıyıcı malzeme olarak yüksek yoğunluklu polietilen . Charnley'in düşük sürtünmeli artroplastisinin birinci nesil sonuçlarını gözden geçiren Berry ve meslektaşları ve Callaghan ve meslektaşları , 25 yıllık takipte, sırasıyla %81 ve %77 sağkalım bildirdi. Bu bulgular, Coventry'nin 1991'de "Total kalça artroplastisi gerçekten de yüzyılın ortopedik operasyonu olabileceği" gözlemine destek vermektedir.
Ancak bu ameliyatların uygulanması arttıkça birinci nesil çimentolama teknikleri ile implante edilen çimentolu protezlerin erken başarısızlığı arttı. Nedenlerinin başlangıçta enfeksiyon olduğuna inanılıyordu. Ancak daha sonra çimento parçacıkları tarafından başlatılan lokal bir enflamatuar tepkiye bağlandı. Bu nedenle çimento olmadan kemiğe protezlerin tutunması fikri oluştu. Protezin tipi, şekli, kaplaması, alaşım özellikleri zaman içinde gelişerek günümüzde kullanılan çimentosuz protez dizaynları gelişti. Ayrıca protezin hareketli ara yüzeyinde seramik-seramik, seramik-poletilen gibi dayanıklı, düşük sürtünmeli, uzun sağ kalımlı seçenekler ortayaya çıktı. Dünyanın en önemli ortropedi dergilerinden ‘Journal of Arthroplasty’ de 2025 ağustos ayında yayınlanan güncel bir çalışmada çimentosuz total kalça protezinin ortalama 25.5 yıllık sağ kalımı %97 civarında bildirilmiştir.
Bugün modern kalça protezi uygulamalarında robotik cerrahi hem dünyada hem de ülkemizde sıklıkla kullanılmaktadır. Protezin daha düzgün açılarda ve boyutlarda yerleştirilmesini sağlamaktadır. Uzun dönem faydaları ile ilgili bilimsel kanıtlar beklenmektedir.
Top-soket tipinde, mükemmel bir uyuma sahip kalça eklemindeki en küçük bir hasarın ve düzensizliğinin ciddi ağrı ve fonksiyon kaybına yol açabildiği düşünüldüğünde, pürüzsüz bir hareket yüzeyine sahip kalça protezinin nasıl bir dramatik rahatlama ve iyileşme sağlayabileceği anlaşılabilecektir. Sonuç olarak total kalça protezi bir ameliyattan beklenen en fazla faydayı sağlama konusunda en başta gelenlerden olduğundan ‘yüzyılın ameliyatı’ övgüsünü hak edecek bir sıralamadadır.