İştahın gün boyu zihni meşgul etmesi, küçük bir öğünden sonra bile yeniden yeme isteği ve verilen kiloların kısa sürede geri gelmesi… Obeziteyle yaşayan birçok kişinin yıllardır irade eksikliği sanılarak suçlandığı bu tablo, artık farklı bir çerçevede değerlendiriliyor.

GLP-1 temelli ilaçlar, iştahın ve enerji dengesinin biyolojik yollarını etkileyerek obezite tedavisinde güçlü bir seçenek oluşturdu. Klinik araştırmalarda bazı ilaçlarla başlangıç ağırlığının yüzde 10’undan fazlasına ulaşabilen ortalama kilo kayıpları bildirildi. Bazı tedavilerde bu oran daha da yükseldi.

Bununla birlikte tartıdaki değişim, tedavinin yalnızca görünen kısmı. İlacın kimlere uygun olduğu, ne kadar süre kullanılacağı, bırakıldığında kilonun neden geri gelebildiği, kas dokusunun nasıl korunacağı ve yıllar içindeki güvenlik sonuçları üzerinde çalışmalar sürüyor.

GLP-1 NEDİR, BU İLAÇLAR NASIL ÇALIŞIR?

GLP-1, yemek sonrasında bağırsaktan salgılanan doğal bir hormondur. Beyne tokluk sinyali gönderir, kan şekeri yükseldiğinde insülin salımını destekler ve mide içeriğinin bağırsaklara geçişini yavaşlatabilir.

GLP-1 reseptör agonisti olarak adlandırılan ilaçlar bu hormonun etkilerini taklit eder. Semaglutid bu grupta yer alırken tirzepatid, GLP-1’in yanı sıra GIP adı verilen başka bir bağırsak hormonu üzerinden de etkili olan çift etkili bir ilaçtır.

Bu ilaçların etkisi yalnızca daha az yemekle açıklanamaz. Açlık hissi, öğün sonrası doygunluk ve sürekli yemek düşünme biçiminde tarif edilen zihinsel yeme baskısı da değişebilir. Hastaların deneyimlerini inceleyen araştırmalarda, bazı katılımcılar yiyeceklerle ilgili düşüncelerinin belirgin biçimde azaldığını bildirdi.

HER FAZLA KİLOSU OLAN İÇİN UYGUN DEĞİL

GLP-1 temelli tedaviler, birkaç kilo vermek isteyen herkes için geliştirilmiş kozmetik ürünler değildir. Kullanım kararı; beden kitle indeksi, obeziteye eşlik eden hastalıklar, kullanılan diğer ilaçlar, önceki tedaviler ve kişinin genel sağlık durumu birlikte değerlendirilerek verilmelidir.

Ürünlerin onaylanmış kullanım alanları ve ölçütleri ülkeye göre değişebilir. Ayrıca diyabet için ruhsatlandırılan bir ürün ile kronik kilo yönetimi amacıyla ruhsatlandırılan ürün aynı etkin maddeyi içerse bile kullanım amacı ve dozu farklı olabilir.

İnternet üzerinden temin edilen, içeriği belirsiz veya ruhsatsız ürünler ise doz hatası, sahte ilaç ve uygun olmayan saklama koşulları gibi ciddi riskler taşır.

TEDAVİ BIRAKILINCA KİLO NEDEN GERİ GELEBİLİYOR?

En çok sorulan konulardan biri, verilen kilonun ilaç kesildikten sonra korunup korunamayacağıdır. Araştırmalar, tedavi sona erdiğinde iştahın yeniden artabileceğini ve kaybedilen kilonun bir bölümünün geri alınabileceğini gösteriyor.

Semaglutid araştırmasının tedavi sonrası uzatma döneminde katılımcılar, ilaç bırakıldıktan sonraki bir yıl içinde önceki kilo kayıplarının yaklaşık üçte ikisini geri aldı. Tirzepatid üzerine yapılan başka bir çalışmada ise tedaviyi sürdürenler kilo kaybını büyük ölçüde korurken plaseboya geçirilen grupta belirgin kilo artışı görüldü.

Bu durum ilacın başarısız olduğu anlamına gelmiyor. Obezite, biyolojik, çevresel ve davranışsal etkenlerin iç içe geçtiği kronik bir hastalık olarak kabul ediliyor. Tıpkı hipertansiyon tedavisinde olduğu gibi, tedavinin etkisi devam ettiği sürece hastalık kontrol altında kalabilir.

Yine de herkesin ömür boyu aynı ilacı ve aynı dozu kullanacağı yönünde genel bir hüküm verilemez. Uzun dönem plan; sağlanan yarar, yan etkiler, maliyet, erişim, eşlik eden hastalıklar ve kişinin tercihleri dikkate alınarak hekimle birlikte oluşturulmalıdır. İlaç kendi kendine bırakılmamalı veya dozu değiştirilmemelidir.

KİLO KAYBININ TAMAMI YAĞDAN OLMAYABİLİR

Hızlı ya da belirgin kilo kaybında yağ dokusunun yanında yağsız vücut kütlesinde de azalma görülebilir. Yağsız kütle yalnızca kaslardan oluşmasa da kas kaybı; güç azalması, günlük hareketlerde zorlanma ve özellikle ileri yaşlarda düşme riskinin artması açısından önemlidir.

Bu nedenle yalnızca tartıdaki sayıya bakmak yeterli değildir. Bel çevresi, fiziksel güç, beslenme düzeni ve mümkün olduğunda vücut bileşimi de izlenmelidir.

Kas dokusunu korumaya yönelik yaklaşım kişiye göre belirlenir. Yeterli protein ve enerji alımı ile direnç egzersizleri bu planın temel parçaları arasında bulunur. Ancak böbrek hastalığı veya başka sağlık sorunları olan kişilerin protein alımını sağlık profesyoneline danışmadan artırması uygun değildir.

İŞTAH AZALIRKEN BESLENME KALİTESİ DÜŞEBİLİR

Daha az acıkmak, her zaman daha dengeli beslenmek anlamına gelmez. Porsiyonlar küçüldüğünde protein, vitamin, mineral, lif ve sıvı alımı da yetersiz kalabilir.

Özellikle gün boyunca çok az yiyen, öğün atlayan ya da bulantı nedeniyle yalnızca birkaç çeşit besin tüketebilen kişilerde beslenme niteliği ayrıca değerlendirilmelidir. Sebze, meyve, tam tahıl, uygun protein kaynakları ve yeterli sıvı içeren düzen; hem genel sağlığı hem de kilo kaybı sırasında dokuların korunmasını destekler.

İlaç etkili olduğu için fiziksel hareketi ikinci plana atmak da doğru değildir. Egzersiz yalnızca daha fazla enerji harcamak için yapılmaz; kas gücü, kemik sağlığı, hareket kabiliyeti, uyku ve ruhsal iyilik hâli açısından da gereklidir.

EN SIK YAN ETKİLER SİNDİRİM SİSTEMİNDE GÖRÜLÜYOR

Bulantı, kusma, ishal, kabızlık, karın ağrısı ve hazımsızlık en sık bildirilen yan etkiler arasındadır. Yakınmalar çoğunlukla tedavinin başlangıcında veya doz artırılırken belirginleşir.

Küçük porsiyonlarla yemek, aşırı yağlı öğünleri sınırlamak ve yeterli sıvı almak bazı kişilerde yakınmaları hafifletebilir. Buna rağmen şiddetli veya sürekli belirtiler normal kabul edilmemelidir.

Geçmeyen şiddetli karın ağrısı, sırta yayılan ağrı, tekrarlayan kusma, belirgin susuzluk, baygınlık hissi ya da gözlerde ve ciltte sararma gelişirse gecikmeden sağlık kuruluşuna başvurulmalıdır. Bu belirtiler pankreas, safra kesesi veya sıvı kaybıyla ilişkili daha ciddi bir duruma işaret edebilir.

İnsülin ya da kan şekerini düşüren bazı ilaçlarla birlikte kullanıldığında hipoglisemi adı verilen kan şekeri düşüklüğü riski artabilir. Titreme, soğuk terleme, çarpıntı, sersemlik ve bilinç değişikliği yaşayan kişilerin acil değerlendirmeye ihtiyacı olabilir.

KİMLERİN DAHA AYRINTILI DEĞERLENDİRİLMESİ GEREKİR?

Gebelikte veya gebelik planı bulunanlarda bu ilaçlar kullanılmamalıdır. Emzirme dönemi, ciddi mide boşalma bozukluğu, pankreas ya da safra kesesi hastalığı öyküsü ve ileri böbrek sorunları bulunan kişiler için bireysel değerlendirme gerekir.

Bazı GLP-1 temelli ürünlerin etiketinde, kişisel veya ailesel medüller tiroit kanseri öyküsü ile multipl endokrin neoplazi tip 2 adı verilen kalıtsal sendrom için uyarı ya da kullanılmama şartı bulunur. Bu sınırlamalar ürünün ruhsat bilgilerine göre değişebileceğinden sağlık geçmişi reçeteyi düzenleyen hekimle eksiksiz paylaşılmalıdır.

Ameliyat veya sedasyon gerektiren bir işlem öncesinde de ilacı kullanan kişi anestezi ve cerrahi ekibine bilgi vermelidir. Mide boşalmasının yavaşlaması, işlem öncesi planlamayı etkileyebilir.

YAN ETKİLER KADAR UZUN DÖNEM YARARLAR DA ARAŞTIRILIYOR

GLP-1 temelli tedavilerin etkileri yalnızca kilo kaybıyla sınırlı olmayabilir. Kalp ve damar hastalığı bulunan, diyabeti olmayan fazla kilolu veya obez yetişkinlerde yapılan SELECT araştırmasında semaglutid; kalp krizi, inme veya kalp-damar kaynaklı ölümden oluşan birleşik sonlanım riskini plaseboya kıyasla azalttı.

Bazı ilaçlar uyku apnesi, kalp yetersizliği ve böbrek hastalığı gibi obeziteyle bağlantılı durumlar bakımından da inceleniyor. Ancak bir ilacın belirli bir hasta grubunda sağladığı yarar, bütün GLP-1 ilaçlarına ve herkese doğrudan genellenemez.

Bağırsak sistemi, safra kesesi, pankreas, göz sağlığı ve ruhsal belirtilerle ilgili güvenlik verileri de izlenmeye devam ediyor. Klinik araştırmalar önemli bilgi sağlasa da çok uzun süreli ve daha geniş toplum gruplarındaki sonuçlar gerçek yaşam verileri biriktikçe daha net görülecek.

İLAÇ, YAŞAM TARZI DESTEĞİNİN YERİNE GEÇMİYOR

Bu ilaçları yalnızca “iradeyi güçlendiren iğneler” şeklinde tanımlamak bilimsel olarak eksik kalır. Tedavi, iştahın biyolojik düzenlenmesini değiştirerek kişinin sağlıklı seçimleri uygulamasını kolaylaştırabilir. Fakat beslenme kalitesi, hareket, uyku, ruhsal destek ve düzenli takip tedavinin dışında bırakılamaz.

Aynı şekilde obezite tedavisini yalnızca “az ye, çok hareket et” cümlesine indirmek de hastalığın biyolojisini ve kişilerin yaşadığı güçlükleri görmezden gelir.

GLP-1 temelli ilaçlar obezite bakımında güçlü bir dönemin kapısını açtı. Şimdi yanıtlanması gereken temel soru, bu ilaçların kilo verdirmesinden çok daha geniş: Doğru hasta nasıl seçilecek, kas ve beslenme durumu nasıl korunacak, tedavi ne kadar sürdürülecek ve yararlar toplumun farklı kesimlerine güvenli biçimde nasıl ulaştırılacak?

KAYNAKLAR

1. PLOS Medicine – Glucagon-like peptide-1 receptor agonists for obesity: Growing popularity met with growing questions over safety – Ariana M. Chao, Adam Gilden ve Thomas A. Wadden – 2026 – DOI: 10.1371/journal.pmed.1004871

2. Diabetes, Obesity and Metabolism – Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension – John P. H. Wilding ve çalışma arkadaşları – 2022 – DOI: 10.1111/dom.14725

3. JAMA – Continued Treatment With Tirzepatide for Maintenance of Weight Reduction in Adults With Obesity: The SURMOUNT-4 Randomized Clinical Trial – Louis J. Aronne ve çalışma arkadaşları – 2024 – DOI: 10.1001/jama.2023.24945

4. The New England Journal of Medicine – Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes – A. Michael Lincoff ve çalışma arkadaşları – 2023 – DOI: 10.1056/NEJMoa2307563

5. Obesity – Nutritional priorities to support GLP-1 therapy for obesity: A joint Advisory from the American College of Lifestyle Medicine, the American Society for Nutrition, the Obesity Medicine Association, and The Obesity Society – Dariush Mozaffarian ve çalışma arkadaşları – 2025 – DOI: 10.1002/oby.24336

6. JAMA Network Open – Patient Experiences With GLP-1 Receptor Agonists – I. de Vere Hunt ve çalışma arkadaşları – 2026 – DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2026.16951

7. Dünya Sağlık Örgütü – GLP-1 tedavilerinin yetişkinlerde obezite tedavisinde kullanımına ilişkin kılavuz – 2025

Dolaptaki gömlek eskisinden daha bol duruyor, merdivenler daha yorucu geliyor, saçlar inceliyor. Bunların her biri kolayca yaşın ilerlemesine bağlanabiliyor. Oysa özellikle birkaç değişiklik aynı dönemde ortaya çıkmışsa, vücudun ihtiyaç duyduğu enerji ve besin öğelerini yeterince alamadığı da düşünülmeli.

Yetersiz beslenme yalnızca çok zayıf kişilerde görülmez. Normal kiloda, hatta fazla kilolu bir insanda bile protein, vitamin veya mineral eksikliği bulunabilir. Çünkü mesele sadece tabağın ne kadar dolu olduğu değil; öğünlerin içeriği, besinlerin sindirilip emilmesi ve vücudun değişen ihtiyaçlarının karşılanmasıdır.

İleri yaşta iştahın azalması, tat ve koku duyusundaki değişiklikler, çiğneme ya da yutma güçlüğü, yalnız yaşama, ekonomik sorunlar, depresyon, kronik hastalıklar ve kullanılan bazı ilaçlar beslenmeyi etkileyebilir. WebMD’nin dikkat çektiği yedi belirti de tek başına tanı koydurmaz; ancak kalıcı hale geldiklerinde hekim değerlendirmesini gerektirebilir.

YORGUNLUK GÜNLÜK HAYATI YAVAŞLATIYORSA

Dinlenmeyle geçmeyen halsizlik, yetersiz enerji ve protein alımının ilk fark edilen sonuçlarından biri olabilir. Demir, folat veya B12 vitamini eksiklikleri kansızlığa yol açarak yorgunluk, çarpıntı, nefes nefese kalma ve solukluk gibi yakınmalara neden olabilir.

Ancak yorgunluğun tek açıklaması beslenme değildir. Tiroid hastalıkları, enfeksiyonlar, uyku bozuklukları, kalp ve akciğer hastalıkları, depresyon ve kullanılan ilaçlar da benzer bir tablo oluşturabilir. Bu nedenle yalnızca belirtiye bakarak vitamin ya da demir takviyesine başlanmamalıdır.

SAÇLARDAKİ DEĞİŞİM HER ZAMAN KOZMETİK DEĞİLDİR

Saçın belirgin biçimde kuruması, kırılması, incelmesi veya olağandan hızlı dökülmesi; yetersiz protein, demir, çinko ya da bazı yağ asitlerinin düşük alımıyla ilişkili olabilir. Saç kökleri, vücudun enerji ve besin yetersizliğinden etkilenebilen dokuları arasındadır.

Yine de genetik özellikler, tiroid bozuklukları, hormonal değişimler, ateşli hastalıklar, yoğun stres ve bazı ilaçlar da saç dökülmesine yol açabilir. Ani başlayan, bölgesel görülen veya uzun süren dökülmelerde nedenin araştırılması gerekir.

TIRNAKLARDA KAŞIKLAŞMA VE BELİRGİN ŞEKİL DEĞİŞİKLİĞİ

Tırnak yüzeyindeki hafif dikey çizgiler yaşla birlikte görülebilir. Buna karşılık tırnağın incelmesi, kolay kırılması ya da ortasının çökerek kaşığı andırması demir eksikliğiyle ilişkili olabilir.

Tırnak değişiklikleri mantar enfeksiyonlarından dolaşım sorunlarına, cilt hastalıklarından tekrarlayan travmaya kadar birçok nedenle gelişebilir. Görünüşünden hareketle eksikliğin türüne karar vermek doğru değildir.

AĞIZ KENARINDAKİ ÇATLAKLAR VE DİLDEKİ DEĞİŞİM

Ağız köşelerinde tekrarlayan çatlaklar, dilde hassasiyet, yanma, şişlik ya da soluk görünüm; demir ve bazı B grubu vitaminlerinin eksikliklerinde görülebilir. Protez dişlerin uygun oturmaması, ağız kuruluğu, mantar enfeksiyonu ve tükürük birikmesi de benzer yakınmalara neden olabilir.

Ağız içindeki değişiklikler yemek yemeyi ağrılı hale getirirse kişi daha küçük porsiyonlara yönelebilir. Böylece başlangıçtaki sorun beslenmeyi bozarken, bozulan beslenme de yakınmaları ağırlaştıran bir döngü oluşturabilir.

UZAYAN İSHAL BESİNLERİN EMİLİMİNİ BOZABİLİR

Sık tekrarlayan veya uzun süren ishal, yenilen besinlerden yeterince yararlanılamamasına yol açabilir. Çölyak hastalığı, bağırsak hastalıkları, enfeksiyonlar, geçirilmiş bazı ameliyatlar, yoğun alkol kullanımı ve çeşitli ilaçlar emilim sorunlarına neden olabilir.

İshalin iki günden uzun sürmesi, sık tekrarlaması veya kilo kaybına eşlik etmesi durumunda değerlendirme geciktirilmemelidir. Dışkıda kan, şiddetli karın ağrısı, bilinç bulanıklığı, belirgin susuzluk ya da sıvı alamama varsa acil sağlık hizmetine başvurulmalıdır.

İLGİSİZLİK, HUZURSUZLUK VE KONSANTRASYON GÜÇLÜĞÜ

Yetersiz enerji alımı kişiyi yalnızca bedenen değil, zihinsel olarak da etkileyebilir. İçe kapanma, çevreye ilgide azalma, huzursuzluk, unutkanlık ve odaklanma güçlüğü beslenme sorunu yaşayan kişilerde görülebilir.

Bu değişiklikler depresyon, demans, enfeksiyonlar, ilaç yan etkileri ve başka hastalıklarla da ilişkili olabilir. Özellikle ileri yaştaki bir kişide aniden başlayan bilinç veya davranış değişikliği normal yaşlanma kabul edilmemeli; gecikmeden tıbbi değerlendirme yapılmalıdır.

İŞTAHSIZLIK BESLENME SORUNUNUN HEM NEDENİ HEM SONUCU

Yaş ilerledikçe enerji ihtiyacı azalabilir; fakat protein, vitamin ve mineral gereksinimi aynı ölçüde düşmez. Küçülen porsiyonların besin değeri düşük olduğunda kişi fark etmeden ihtiyaçlarının gerisinde kalabilir.

İştah kaybı ayrıca ağız ve diş sorunlarından kabızlığa, depresyondan kronik hastalıklara kadar pek çok durumun belirtisi olabilir. Bazı ilaçlar tat duyusunu değiştirebilir, bulantıya yol açabilir veya açlık hissini azaltabilir. İlaçlar hekim görüşü alınmadan bırakılmamalı ya da değiştirilmemelidir.

TARTIDAN DAHA ERKEN FARK EDİLEBİLEN İPUÇLARI

Yetersiz beslenme her zaman tartıda hemen görünmez. Kemerin daha sıkı bir deliğe geçirilmesi, yüzüğün gevşemesi, protez dişin oturmaması, alışveriş poşetlerinin ağır gelmeye başlaması ve sandalyeden kalkarken zorlanma daha erken fark edilebilir.

İstemsiz kilo kaybı en güçlü uyarılardan biridir. Üç ila altı ay içinde vücut ağırlığının yaklaşık yüzde 5 ila 10’unun istenmeden kaybedilmesi sağlık profesyoneli tarafından değerlendirilmelidir. Örneğin 70 kilogramlık bir kişinin istemeden 3,5 ila 7 kilogram vermesi bu aralığa karşılık gelir.

KİMLERDE RİSK DAHA YÜKSEK?

Yalnız yaşayanlar, yakın zamanda hastanede yatanlar, çiğneme veya yutma güçlüğü bulunanlar, demans ya da depresyon yaşayanlar, birden fazla kronik hastalığı olanlar ve çok sayıda ilaç kullananlar daha yakından izlenmelidir.

Alışveriş yapamama, yemek hazırlamakta zorlanma, gelir yetersizliği ve sosyal izolasyon da tabağın içeriğini değiştirebilir. Bu nedenle değerlendirme yalnızca kan tahlilinden ibaret değildir; kilo değişimi, kas gücü, iştah, öğün düzeni, hastalıklar, ilaçlar ve günlük yaşam koşulları birlikte ele alınır.

HER BELİRTİ İÇİN AYRI TAKVİYE GEREKMEZ

Saç dökülünce çinko, yorgunlukta demir, unutkanlıkta B12 kullanmak kolay bir çözüm gibi görünebilir. Oysa aynı belirti farklı nedenlerden kaynaklanabilir. Gereksiz veya yüksek doz takviyeler ilaçlarla etkileşebilir, yan etkilere yol açabilir ve asıl hastalığın tanısını geciktirebilir.

Hekim gerekli gördüğünde tam kan sayımı ile demir, B12 vitamini, folat ve diğer ilgili değerleri değerlendirebilir. İhtiyaç duyulursa diyetisyen desteğiyle kişinin hastalıklarına, çiğneme ve yutma durumuna, yaşam koşullarına uygun bir beslenme planı hazırlanabilir.

NE ZAMAN HEKİME BAŞVURULMALI?

İstemsiz kilo kaybı, haftalarca süren iştahsızlık, giderek artan güçsüzlük, tekrarlayan ishal, iyileşmeyen yaralar, sık enfeksiyon geçirme veya belirgin saç ve tırnak değişiklikleri varsa aile hekimine ya da ilgili sağlık kuruluşuna başvurulmalıdır.

Birden fazla belirtinin birlikte görülmesi değerlendirme ihtiyacını artırır. Amaç yalnızca eksik olduğu düşünülen besin öğesini yerine koymak değil, kişinin neden yeterince yiyemediğini veya aldığı besinlerden neden yararlanamadığını ortaya çıkarmaktır.

KAYNAKLAR

1. WebMD – Nutrition and Aging: 7 Signs of Inadequate Nutrition – Peter Jaret – Tıbbi değerlendirme: Melinda Ratini
2. Dünya Sağlık Örgütü – Malnutrition Fact Sheet – 2024
3. Dünya Sağlık Örgütü – Supplemental Nutrition with Dietary Advice for Older People Affected by Undernutrition – 2023
4. National Health Service – Malnutrition: Symptoms – 2023
5. National Institute on Aging – Healthy Eating, Nutrition, and Diet
6. National Institute on Aging – Maintaining a Healthy Weight – 2022

İtalya’dan gelen son haberlerde Inter’in sağ kanattaki kadro yapılanmasını değiştirebileceği ve Luis Henrique’nin takımdan ayrılabilecek oyuncular arasında bulunduğu belirtiliyor. Inter cephesindeki bu gelişme, daha önce Brezilyalı futbolcu için girişimde bulunan Beşiktaş açısından transfer ihtimalini yeniden gündeme taşıdı.

Inter’de Luis Henrique için ayrılık kapısı

Luis Henrique’nin Inter’deki geleceği yaz transfer döneminin hareketli dosyalarından biri haline geldi. İtalyan basınında oyuncunun ayrılabileceğine ilişkin değerlendirmeler yer alırken, Roma’nın da Brezilyalı futbolcu için devreye girdiği bildirildi.

Ağustos ayındaki haberlerde Inter ile Roma arasında Luis Henrique konusunda görüşmeler yapıldığı, hatta kulüpler arasında bir anlaşma zemini oluştuğu yönünde bilgiler yer aldı. Ancak transferin oyuncu tarafındaki koşullara bağlı olduğu aktarıldı.

Bu tablo, Luis Henrique’nin Inter açısından kesin biçimde “satılamaz” konumda olmadığını göstermesi bakımından dikkat çekiyor.

Beşiktaş daha önce masaya oturmuştu

Beşiktaş’ın Luis Henrique ilgisi ise yeni değil.

Siyah-beyazlılar, 2026’nın ilk aylarında Brezilyalı futbolcunun durumunu ciddi şekilde araştırdı. Ocak ayında çıkan haberlerde Beşiktaş ile Inter arasında oyuncunun olası transferi konusunda temas kurulduğu, kiralama seçeneğinin de değerlendirildiği aktarılmıştı.

Ancak süreç sonuçlanmadı ve Luis Henrique Inter’de kaldı.

Dolayısıyla mevcut gelişmenin önemli tarafı, Beşiktaş’ın eski ilgisinden ziyade Inter’in oyuncunun ayrılığına yeniden açık olabileceğine ilişkin İtalya kaynaklı bilgiler.

Roma faktörü transfer yarışını değiştirebilir

Beşiktaş açısından dosyanın en önemli değişkenlerinden biri Roma.

İtalyan basınında Roma’nın Luis Henrique ile ilgilendiğine yönelik haberler ağustos ayında yoğunlaştı. Bu nedenle Beşiktaş’ın yeniden somut biçimde devreye girmesi halinde yalnızca Inter’in istediği şartlar değil, oyuncunun Serie A’da kalma ihtimali de belirleyici olabilir.

Şu aşamada Beşiktaş’ın Inter’e yeni ve resmî bir teklif sunduğunu doğrulayan güçlü bir kaynak bulunmuyor. Bu nedenle gelişmeyi tamamlanmak üzere olan bir transfer şeklinde değil, geçmişte ciddi temas kurulmuş bir oyuncunun yeniden ulaşılabilir hale gelmesi olarak değerlendirmek gerekiyor.

Luis Henrique kimdir?

14 Aralık 2001 doğumlu Brezilyalı futbolcu 24 yaşında. Kanat ve geniş orta saha rollerinde görev yapabilen Luis Henrique, kariyerinde Botafogo ve Olympique Marsilya formalarını giydikten sonra Inter’e transfer oldu.

Hızı, çizgi kullanımı ve hücum geçişlerindeki hareketliliğiyle öne çıkan Brezilyalı oyuncu, kanat rotasyonuna atletizm ve dinamizm katabilecek bir profil olarak değerlendiriliyor.

Luis Henrique’nin Inter ile mevcut sözleşmesinin bulunması nedeniyle olası transferde İtalyan kulübünün belirleyeceği bonservis veya kiralama şartları belirleyici olacak.

Beşiktaş cephesinden ise Luis Henrique konusunda yeni bir teklif veya anlaşmaya ilişkin resmî açıklama yapılmış değil.

Bu nedenle transfer dosyasında bir sonraki kritik gelişme, siyah-beyazlıların geçmişteki ilgisini yeniden somut bir girişime dönüştürüp dönüştürmeyeceği olacak.

Kaynaklar

1. L’Interista
2. Gianluca Di Marzio
3. SempreInter
4. Calciomercato

Galatasaray’ın transfer gündeminde bulunan Rafael Leão için İtalya’dan gelen haberler, pazarlığın ekonomik boyutunu yeniden gündeme taşıdı.

Milan cephesinde Leão’nun ayrılığına kapı tamamen kapatılmış değil. La Gazzetta dello Sport’un 21 Ağustos tarihli haberinde İtalyan kulübünün Portekizli yıldız için 50 milyon euro ve bonuslar seviyesinde beklentisi bulunduğu, Galatasaray’ın teklifinin ise 40 milyon euronun bir miktar üzerinde kaldığı aktarılmıştı.

Bu tablo, transferde taraflar arasındaki temel sorunun oyuncudan çok bonservis pazarlığında oluştuğunu gösteriyor.

Milan’ın Leão için beklentisi değişmişti

Leão’nun bonservis değerine ilişkin İtalya’dan son haftalarda farklı rakamlar gündeme geldi.

SportMediaset, 14 Ağustos’ta Milan’ın başlangıçta yaklaşık 60 milyon euro olarak belirlediği beklentisini bonuslarla birlikte 40-45 milyon euro bandına indirebileceğini bildirmişti. Aynı haberde Galatasaray, Leão için en ciddi taliplerden biri olarak gösterilirken Malick Fofana’nın da sarı-kırmızılıların değerlendirdiği oyuncular arasında bulunduğu belirtilmişti.

Buna karşılık Gazzetta’nın daha sonraki haberinde Milan’ın pazarlık pozisyonunun yeniden 50 milyon euro artı bonuslar seviyesinde olduğu aktarıldı. Bu nedenle transferde henüz tarafların üzerinde uzlaştığı kesin bir bonservis rakamından söz etmek mümkün değil.

Galatasaray’ın önündeki kritik eşik

Galatasaray açısından transferin en önemli aşamasını Milan ile yapılacak pazarlık oluşturuyor.

İtalyan basınındaki rakamlar birlikte değerlendirildiğinde sarı-kırmızılıların Leão için ciddi bir ekonomik çerçeve oluşturduğu, ancak Milan’ın beklentisini tamamen karşılayan bir anlaşmanın henüz ortaya çıkmadığı görülüyor.

Dolayısıyla transferde bundan sonraki süreç, Galatasaray’ın teklifini ne ölçüde artırabileceğine ve Milan’ın bonservis beklentisinde yeniden esneklik gösterip göstermeyeceğine bağlı olacak.

Alternatiflerden biri Malick Fofana

Leão görüşmelerinin istenen şekilde sonuçlanmaması ihtimaline karşı Galatasaray’ın alternatif oyuncular üzerinde de çalıştığı belirtiliyor.

Bu isimlerden biri Malick Fofana.

SportMediaset daha önce Lyon forması giyen genç kanat oyuncusunun Galatasaray tarafından değerlendirildiğini bildirmişti. Fofana’nın transferi de ekonomik açıdan kolay görünmüyor. İtalyan basınındaki haberlerde Lyon’un oyuncu için 40 milyon eurodan aşağı inmeyi düşünmediği aktarılmıştı.

Bu nedenle Fofana seçeneği de ciddi bir bonservis operasyonu gerektiriyor.

Leão transferinde kesin anlaşma yok

Transfer dosyasındaki en önemli nokta ise mevcut bilgilerin henüz resmi anlaşmaya işaret etmemesi.

Galatasaray’ın Leão’ya ilgisi ve Milan ile arasındaki ekonomik pazarlık güçlü İtalyan kaynaklarında yer alıyor. Buna karşılık iki kulübün bonservis konusunda kesin anlaşmaya vardığını gösteren resmi bir açıklama bulunmuyor.

Bu nedenle mevcut gelişmeyi “Leão transferi tamamlandı” şeklinde değerlendirmek doğru değil.

Ortaya çıkan tablo, Galatasaray’ın Portekizli yıldız için temaslarını sürdürdüğünü ancak Milan’ın talep ettiği bonservis ile sarı-kırmızılıların çıkmayı planladığı seviyenin transferin kaderini belirleyeceğini gösteriyor.

Leão dosyasının sonuçsuz kalması halinde ise Galatasaray’ın kanat transferi için alternatif oyunculara yönelmesi bekleniyor.

KAYNAKLAR

La Gazzetta dello Sport
SportMediaset

Transfer çalışmalarını sürdüren Beşiktaş, Juventus’un 23 yaşındaki orta saha oyuncusu Fabio Miretti’yi kadrosuna katmaya hazırlanıyor.

İtalyan gazeteci Fabrizio Romano’nun aktardığına göre siyah-beyazlılar, oyuncu ve Juventus ile sözlü anlaşmaya vardı. Tarafların anlaşma evraklarını hazırlamaya başladığı, son aşamada beklenmedik bir sorun çıkmaması durumunda transferin kısa süre içinde resmiyete kavuşacağı belirtildi.

Satın alma opsiyonu 10 milyon euronun üzerinde

Anlaşmanın satın alma opsiyonlu kiralama modeliyle gerçekleştirileceği bildirildi. Beşiktaş’ın Juventus’a kiralama bedeli ödeyeceği, sözleşmedeki satın alma opsiyonunun ise 10 milyon euronun üzerinde olacağı kaydedildi.

İtalyan basınında opsiyon bedelinin 15 milyon euro seviyesine ulaşabileceği yönünde farklı rakamlar paylaşılıyor. Kulüpler henüz transferin mali koşullarını resmen açıklamadığı için kesin tutarın imzaların ardından netleşmesi bekleniyor.

Çarşamba günü İstanbul’a gelecek

Evrak işlemlerinin planlandığı gibi tamamlanması halinde Miretti’nin 26 Ağustos Çarşamba günü İstanbul’a gelmesi bekleniyor. İtalyan futbolcu, sağlık kontrollerinden geçtikten sonra kendisini Beşiktaş’a bağlayan sözleşmeye imza atacak.

Siyah-beyazlı kulübün sağlık kontrolleri ve resmi imzaların ardından transferi kamuoyuna duyurması bekleniyor.

Juventus altyapısından yetişti

Juventus altyapısına sekiz yaşında katılan Fabio Miretti, İtalyan ekibinin A takımında 106 karşılaşmaya çıktı; üç gol ve sekiz asistlik katkı sağladı. Merkez orta sahanın yanı sıra hücuma dönük orta saha pozisyonunda da görev yapabilen Miretti’nin Juventus ile sözleşmesi 2028 yılına kadar devam ediyor.

Beşiktaş yönetiminin genç futbolcunun oyun kurma becerisi, teknik kapasitesi ve farklı orta saha rollerinde görev yapabilmesi nedeniyle transferi öncelikli dosyalar arasına aldığı belirtiliyor.

ORDU – Ordu’nun Çamaş ilçesinde fındık toplamak için gittikleri bahçede yaklaşık 30 metreden düşerek hayatını kaybeden Melehat Gümüş (60) ile Fatma Gümüş (65), gözyaşları arasında son yolculuklarına uğurlandı.

Olay, Çamaş ilçesine bağlı Sarıyakup Mahallesi’nde meydana geldi. Fındık toplamak üzere bahçeye giden iki kardeş, akşam saatlerinde evlerine dönmeyince yakınları bölgede arama başlattı.

YAKLAŞIK 30 METREDEN DÜŞTÜLER

Yakınları tarafından yapılan aramada Melehat ve Fatma Gümüş, dere kenarında hareketsiz halde bulundu. İhbar üzerine bölgeye jandarma ve sağlık ekipleri sevk edildi.

Sağlık görevlilerinin yaptığı kontrolde iki kardeşin hayatını kaybettiği belirlendi. Olay yerinde gerçekleştirilen incelemelerde Melehat ve Fatma Gümüş’ün fındık bahçesinden yaklaşık 30 metre aşağıya düştükleri tespit edildi.

Cenazeler, jandarma ve olay yeri inceleme ekiplerinin çalışmalarının ardından hastane morguna kaldırıldı.

AYNI AİLEYE GELİN GİTMİŞLERDİ

İki kardeşin yaşam öyküsüne ilişkin ortaya çıkan ayrıntılar, Çamaş’taki acıyı daha da büyüttü. Melehat ve Fatma Gümüş’ün, kendileri gibi kardeş olan iki erkekle evlendikleri ve düğünlerinin aynı gün yapıldığı öğrenildi.

Melehat Gümüş’ün Ali Gümüş, Fatma Gümüş’ün ise Hacı Mehmet Gümüş ile evlendiği belirtildi. Melehat Gümüş’ün eşinin daha önce hayatını kaybettiği bildirildi.

Melehat Gümüş’ün 6, Fatma Gümüş’ün ise 2 çocuk annesi olduğu öğrenildi.

GÖZYAŞLARI ARASINDA TOPRAĞA VERİLDİLER

İki kardeş için Sarıyakup Mahallesi’nde cenaze töreni düzenlendi. Melehat ve Fatma Gümüş’ün cenazeleri, ikindi namazının ardından kılınan cenaze namazı sonrası yakınlarının ve mahalle sakinlerinin gözyaşları arasında toprağa verildi.

Hayatları boyunca birbirlerinden ayrılmayan, aynı gün iki erkek kardeşle evlenerek aynı aileye gelin giden Melehat ve Fatma Gümüş’ün son yolculuklarına da birlikte uğurlanması, yakınlarını ve ilçe halkını yasa boğdu.

Olayla ilgili başlatılan inceleme sürüyor.

Sertleşme sorununun tedavisinde kullanılan sildenafil ile greyfurtun birlikte tüketilmesi, ilaç etkileşimleri bakımından dikkat gerektiriyor. Sağlık otoriteleri, sildenafil kullanan kişilerin greyfurt yememesini ve greyfurt suyu içmemesini öneriyor.

Greyfurtun içeriğindeki bazı bileşikler, bağırsaklarda ilaçların parçalanmasında görev alan CYP3A4 adlı enzimin çalışmasını baskılayabiliyor. Sildenafil de büyük ölçüde bu enzim sistemi üzerinden metabolize ediliyor.

Bu nedenle greyfurt tüketildiğinde sildenafilin kandaki düzeyi yükselebiliyor ve ilacın etkisi kişiden kişiye değişebilecek şekilde daha az öngörülebilir hale gelebiliyor.

Yan etkilerin görülme ihtimali artabilir

Greyfurt ve sildenafil etkileşimi sonucunda şu yan etkilerin görülme olasılığı artabilir:

• Baş ağrısı
• Yüzde kızarma ve sıcaklık hissi
• Baş dönmesi
• Çarpıntı
• Hazımsızlık
• Görmeyle ilgili geçici değişiklikler
• Tansiyon düşmesi
• Baygınlık hissi

Yapılan farmakokinetik bir araştırmada, greyfurt suyunun sildenafilin vücuttaki toplam kullanılabilirliğini artırdığı ve emilim sürecini geciktirebildiği bildirildi. Araştırmacılar, bu durumun ilacın etkisini daha az öngörülebilir hale getirebileceğine dikkat çekti.

Birkaç saat ara vermek yeterli olmayabilir

Greyfurtun ilaç metabolizması üzerindeki etkisi yalnızca tüketildiği anla sınırlı kalmayabilir. Bu nedenle greyfurt ile sildenafil arasında birkaç saat bırakılması, etkileşimi tamamen önleyen güvenilir bir yöntem olarak kabul edilmemelidir.

En güvenli yaklaşım, sildenafil kullanılan dönemde greyfurt ve greyfurt suyundan kaçınmak; ilacın kullanımıyla ilgili tereddüt bulunması halinde doktor veya eczacıya danışmaktır.

Greyfurt içerebilen karışık meyve suları ve içeceklerin etiketlerinin de kontrol edilmesi önem taşıyor. Acı portakal ve pomelo gibi bazı turunçgillerin de benzer etkileşimlere yol açabileceği unutulmamalıdır.

Birlikte tüketildiyse ne yapılmalı?

Greyfurt yedikten veya greyfurt suyu içtikten sonra sildenafil alınmış olması, her kişide ciddi bir sorun gelişeceği anlamına gelmez. Ancak yeni bir doz alınmamalı ve ortaya çıkabilecek belirtiler takip edilmelidir.

Şiddetli baş dönmesi, bayılma, göğüs ağrısı, ani görme ya da işitme kaybı veya dört saatten uzun süren ereksiyon gelişmesi halinde acil sağlık yardımı alınmalıdır.

Göğüs ağrısı ortaya çıkarsa nitrat içeren bir kalp ilacı kesinlikle kullanılmamalı; sağlık ekibine sildenafil alındığı ve hangi saatte kullanıldığı açıkça bildirilmelidir.

Nitratlarla birlikte kullanımı çok daha ciddi risk taşıyor

Sildenafilin nitrogliserin, izosorbid mononitrat ve izosorbid dinitrat gibi nitrat içeren ilaçlarla birlikte kullanılması tehlikeli düzeyde tansiyon düşmesine yol açabilir. “Poppers” olarak bilinen nitrit içeren maddeler de bu kapsamda değerlendirilir.

Riociguat kullananlar ile ciddi kalp-damar hastalığı, belirgin düşük tansiyon, yakın zamanda kalp krizi veya inme öyküsü bulunan kişiler de sildenafil kullanmadan önce mutlaka hekim değerlendirmesinden geçmelidir.

Sildenafil reçete edilen dozun üzerinde alınmamalı ve sertleşme sorununun tedavisinde 24 saat içinde birden fazla kullanılmamalıdır. Dozun artırılması, yararın yükselmesini garanti etmediği gibi yan etki riskini belirgin biçimde artırabilir.

Kaynaklar

1. Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Servisi
2. ABD Gıda ve İlaç Dairesi
3. DailyMed İlaç Bilgi Sistemi
4. British National Formulary
5. Clinical Pharmacology & Therapeutics – Greyfurt suyu ve sildenafil farmakokinetiği araştırması

Kan tahlilindeki düşük bir sonuç, çoğu kişiyi doğruca takviye kutularına yöneltiyor. Oysa selenyum söz konusu olduğunda “biraz fazla olsun” düşüncesi güvenli değil. Vücudun bu minerale çok küçük miktarlarda ihtiyacı var; gereğinden fazlası ise saçtan tırnağa, sindirim sisteminden sinirlere kadar farklı sorunlara yol açabiliyor.

Selenyum eksikliğini düzeltmenin ilk adımı, sonucu tek başına yorumlamak değil; beslenme düzenini ve düşüklüğe yol açabilecek sağlık sorunlarını birlikte değerlendirmektir.

SELENYUM VÜCUTTA NE YAPAR?

Selenyum, vücudun az miktarda ihtiyaç duyduğu bir mineraldir. Hücreleri oksidatif hasara karşı koruyan bazı enzimlerin yapısına katılır. Tiroid hormonlarının etkin biçimlerine dönüştürülmesinde, bağışıklık sisteminin çalışmasında, DNA üretiminde ve üreme fonksiyonlarında görev alır.

Bu görevler, daha fazla selenyum almanın daha güçlü bağışıklık veya daha hızlı çalışan bir tiroid sağlayacağı anlamına gelmez. Sağlıklı kişide amaç, eksikliği gidermek ve yeterli düzeyi korumaktır.

SELENYUM EKSİKLİĞİ HANGİ BELİRTİLERİ YAPABİLİR?

Hafif selenyum düşüklüğünün yalnızca bu minerale özgü, kolayca tanınabilen bir belirtisi yoktur. Yorgunluk, kaslarda güçsüzlük veya ağrı, saç ve tırnak değişiklikleri gibi yakınmalar görülebilir; ancak bunlar demir, B12 vitamini ve D vitamini eksikliklerinden tiroid hastalıklarına kadar pek çok farklı nedenle ortaya çıkabilir.

Bu nedenle yorgunluk yaşayan herkesin selenyum eksikliği bulunduğunu düşünmek doğru değildir. Belirtilerin uzun sürmesi hâlinde hekim değerlendirmesi gerekir.

Ciddi eksiklik nadirdir. Çok düşük selenyum alımının görüldüğü bazı coğrafi bölgelerde kalp kasını ve eklemleri etkileyen hastalıklarla ilişki kurulmuştur. Selenyum yetersizliği, iyot eksikliğinin tiroid üzerindeki etkilerini de ağırlaştırabilir.

KİMLER DAHA FAZLA RİSK ALTINDA?

Çeşitli beslenen sağlıklı kişilerde belirgin selenyum eksikliği sık görülmez. Bununla birlikte bazı gruplarda risk artabilir:

• Uzun süre damar yoluyla beslenenler
• Böbrek diyalizi uygulanan hastalar
• Besin emilimini bozan bağırsak hastalığı bulunanlar
• Mide veya bağırsak ameliyatı geçirenler
• Çok sınırlı ve tek yönlü beslenenler
• Selenyum bakımından fakir topraklarda yetişen ürünlere dayalı beslenen topluluklar
• HIV ile yaşayan bazı bireyler
• Uzun süre yetersiz protein ve enerji alanlar

Eksikliğin altında bir emilim sorunu veya kronik hastalık varsa yalnızca selenyumdan zengin besin tüketmek yeterli olmayabilir. Asıl nedenin de değerlendirilmesi gerekir.

SELENYUM TAHLİLİ NASIL YORUMLANIR?

Selenyum durumu serum veya plazma düzeyiyle değerlendirilebilir. Ancak ölçüm yöntemi ve laboratuvarın kullandığı referans aralıkları farklılık gösterebilir. Kan düzeyi yakın dönemdeki beslenmeden ve takviye kullanımından da etkilenebilir.

Bu nedenle sonuç; belirtiler, beslenme öyküsü, kullanılan ilaç ve takviyeler, böbrek işlevleri, tiroid testleri ve olası emilim bozukluklarıyla birlikte yorumlanmalıdır. Tek bir düşük değer, kişiye kendi başına yüksek doz takviye başlama gerekçesi oluşturmaz.

SELENYUM DOĞAL YOLLA NASIL KARŞILANIR?

Selenyumun doğal kaynakları yalnızca kuruyemişlerden ibaret değildir. Balık ve diğer deniz ürünleri, yumurta, süt ürünleri, kırmızı et, hindi ve tavuk eti, sakatatlar, kuru baklagiller ile tahıl ürünleri selenyum sağlayabilir.

Gün içinde şu tür dengeli bir dağılım kurulabilir:

• Kahvaltıda yumurta, peynir veya yoğurt
• Ana öğünde balık, tavuk, hindi, et ya da kuru baklagil
• Öğünlerde tam tahıllı ekmek veya başka tahıl ürünleri
• Ara öğünlerde ölçülü miktarda kuruyemiş
• Haftaya yayılan, farklı protein kaynaklarını içeren bir beslenme düzeni

Selenyum miktarı yalnızca besinin türüne bağlı değildir. Bitkisel ürünlerde yetiştikleri toprağın, hayvansal ürünlerde ise hayvanın yeminin selenyum içeriği sonucu değiştirebilir. Bu nedenle tek bir besine güvenmek yerine çeşitlilik daha sağlıklı bir yaklaşımdır.

BREZİLYA CEVİZİ TÜKETİRKEN NEDEN DİKKATLİ OLUNMALI?

Brezilya cevizi selenyum açısından son derece zengindir; fakat içerdiği miktar yetiştiği bölgeye ve toprağa göre büyük ölçüde değişebilir. Birkaç adet ceviz bile günlük ihtiyacın üzerine çıkabilir.

Her gün avuç avuç Brezilya cevizi tüketmek veya bunu selenyum takviyesiyle birleştirmek aşırı alım riskini artırır. Selenyum eksikliğini doğal yolla gidermek, tek bir besini sınırsız tüketmek anlamına gelmez.

GÜNLÜK SELENYUM İHTİYACI NE KADAR?

Amerikan Ulusal Sağlık Enstitüleri yetişkinler için günlük 55 mikrogram selenyum önerir. Bu miktar gebelikte 60, emzirme döneminde 70 mikrogramdır. Avrupa Gıda Güvenliği Otoritesi ise yetişkinler için günlük 70 mikrogramlık yeterli alım düzeyi belirlemiştir.

Bu değerler sağlıklı toplum için genel referanslardır. Hastalık, gebelik, emzirme, çocukluk dönemi veya emilim bozukluğu gibi durumlarda değerlendirme kişiye göre yapılmalıdır.

TAKVİYE ALMADAN ÖNCE İKİ KEZ DÜŞÜNÜN

Selenyum takviyeleri eksiklik saptanan bazı kişilerde hekim tarafından önerilebilir. Ancak eksikliği bulunmayan kişilerin kanseri, kalp hastalıklarını veya tiroid sorunlarını önlemek amacıyla gelişigüzel selenyum kullanmasını destekleyen yeterli kanıt yoktur.

Ayrıca multivitaminler, saç-tırnak ürünleri ve bağışıklık desteği adıyla satılan ürünler aynı anda selenyum içerebilir. Etiketler kontrol edilmeden birkaç takviyenin birlikte kullanılması toplam alımı fark edilmeden yükseltebilir.

FAZLA SELENYUMUN İŞARETLERİ NELERDİR?

Uzun süre gereğinden fazla selenyum alınması “selenozis” olarak adlandırılan zehirlenme tablosuna neden olabilir. Erken dönemde saç dökülmesi ve tırnaklarda kırılma ya da şekil bozukluğu görülebilir.

Aşırı alımla ilişkilendirilen diğer belirtiler şunlardır:

• Ağızda metalik tat
• Nefeste sarımsağı andıran koku
• Bulantı ve ishal
• Ciltte döküntü
• Halsizlik ve sinirlilik
• El ve ayaklarda uyuşma gibi sinir sistemi yakınmaları

Avrupa Gıda Güvenliği Otoritesi yetişkinler için besinler ve takviyeler dâhil günlük toplam üst alım düzeyini 255 mikrogram olarak belirlemiştir. Bu bir hedef değil, uzun süre düzenli biçimde aşılmaması gereken güvenlik sınırıdır.

NE ZAMAN HEKİME BAŞVURULMALI?

Tahlilde selenyum düşüklüğü saptandıysa, sürekli yorgunluk veya kas güçsüzlüğü varsa ya da emilimi etkileyen bir hastalık bulunuyorsa aile hekimi, iç hastalıkları uzmanı veya ilgili branş hekimiyle görüşülmelidir.

Takviye dozu internetten alınan genel bilgilere göre belirlenmemelidir. Hekim gerekli görürse diğer vitamin-mineral düzeylerini, tiroid işlevlerini, böbrek durumunu ve beslenme alışkanlıklarını birlikte değerlendirir.

Doğal kaynaklardan çeşitlendirilmiş beslenme çoğu sağlıklı kişi için yeterlidir. Belgelenmiş eksiklikte ise amaç yalnızca değeri yükseltmek değil, düşüklüğün nedenini bulmak ve güvenli biçimde düzeltmektir.

KAYNAKLAR

1. National Institutes of Health Office of Dietary Supplements – Selenium Fact Sheet for Consumers – 2025

2. National Institutes of Health Office of Dietary Supplements – Selenium Fact Sheet for Health Professionals – 2025

3. EFSA Journal – Scientific Opinion on the Tolerable Upper Intake Level for Selenium – EFSA Panel on Nutrition, Novel Foods and Food Allergens – 2023 – DOI: 10.2903/j.efsa.2023.7704

4. Merck Manual Professional Edition – Selenium Deficiency – 2026

5. Nature Reviews Endocrinology – Selenium in Thyroid Disorders: Essential Knowledge for Clinicians – Winther, Rayman, Bonnema ve Hegedüs – 2020 – DOI: 10.1038/s41574-019-0311-6

6. Cochrane Database of Systematic Reviews – Selenium for Preventing Cancer – Vinceti ve çalışma arkadaşları – 2018 – DOI: 10.1002/14651858.CD005195.pub4

Bir işe odaklanamamak, geceleri zihni susturamamak, sürekli kaygılı hissetmek ya da günlerce hiçbir şey yapmak istememek… Günlük hayatın içinde kişisel bir sorun gibi görülen bu deneyimler, artık dünyanın en büyük sağlık yüklerinden birinin parçaları arasında.

The Lancet’te yayımlanan Küresel Hastalık Yükü 2023 araştırması, ruhsal bozuklukların dünya çapındaki boyutunu ortaya koydu. Araştırmaya göre 2023 yılında yaklaşık 1,17 milyar kişi en az bir ruhsal bozuklukla yaşıyordu.

Bu rakam, dünya nüfusunun yaklaşık yüzde 14’üne karşılık geliyor. Başka bir ifadeyle, dünya genelinde her yedi kişiden yaklaşık biri araştırmada değerlendirilen ruhsal bozukluklardan biriyle karşı karşıya.

VAKA SAYISI 33 YILDA NEREDEYSE İKİYE KATLANDI

Araştırmaya göre dünya genelindeki toplam ruhsal bozukluk vakaları, 1990 ile 2023 yılları arasında yüzde 95,5 arttı. Sayısal artışta özellikle kaygı bozuklukları ile majör depresif bozukluk öne çıktı.

Aynı dönemde kaygı bozukluğu vakalarının yüzde 158, majör depresif bozukluk vakalarının ise yüzde 131 arttığı hesaplandı.

Ancak bu rakamları “insanların ruh sağlığı yüzde 95,5 kötüleşti” şeklinde yorumlamak doğru değil. Toplam vaka sayısındaki artışın bir bölümünde dünya nüfusunun büyümesi ve yaşlanması etkili oldu.

Nüfusun yaş yapısı hesaba katıldığında, ruhsal bozuklukların yaşa göre standardize edilmiş yaygınlık oranındaki artış yüzde 24,2 olarak belirlendi. Bu veri, nüfus artışının etkisi çıkarıldığında da ruhsal bozuklukların toplum içindeki yaygınlığının belirgin biçimde yükseldiğini gösteriyor.

ARAŞTIRMA HANGİ RUHSAL BOZUKLUKLARI KAPSIYOR?

Çalışmada yalnızca kaygı ve depresyon değerlendirilmedi. Araştırmacılar toplam 12 ruhsal bozukluk grubuna ilişkin verileri inceledi:

Kaygı bozuklukları

Majör depresif bozukluk

Süreğen depresif bozukluk

Bipolar bozukluk

Şizofreni

Otizm spektrum bozuklukları

Dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu

Davranım bozukluğu

Anoreksiya nervoza

Bulimiya nervoza

Nedeni belirlenemeyen gelişimsel zihinsel yetersizlik

Diğer ruhsal bozukluklar

Bu nedenle 1,17 milyarlık tahmin, yalnızca depresyon veya kaygı yaşayan kişileri değil, araştırma kapsamında incelenen farklı ruhsal ve nörogelişimsel durumları kapsıyor.

RUHSAL BOZUKLUKLAR SAĞLIK KAYBINDA BEŞİNCİ SIRADA

Araştırmacılar, ruhsal bozukluklar nedeniyle 2023 yılında dünya genelinde yaklaşık 171 milyon sağlıklı yaşam yılının kaybedildiğini hesapladı.

Bu ölçüm, hastalık veya engellilik nedeniyle sağlıklı geçirilen yıllardaki kaybı gösteren DALY adı verilen bilimsel bir göstergeden yararlanılarak yapıldı.

Ruhsal bozukluklar, 2023 yılında dünyadaki toplam hastalık yükünün yüzde 6,1’ini oluşturdu. Böylece 1990’da küresel hastalık yükü sıralamasında 12’nci basamakta bulunan ruhsal bozukluklar, 2023’te beşinci sıraya yükseldi.

Ruhsal bozuklukların yol açtığı yükün çok büyük bölümü doğrudan ölümden değil; eğitim, çalışma, sosyal yaşam ve günlük işlevler üzerindeki uzun süreli etkilerden kaynaklandı.

Dünya genelinde hastalık veya engellilikle geçirilen yılların yüzde 17,3’ü ruhsal bozukluklarla ilişkilendirildi. Bu sonuçla ruhsal bozukluklar, sağlıklı yaşam yılı kaybının en büyük nedeni konumuna geldi.

EN YÜKSEK YÜK 15–19 YAŞ GRUBUNDA

Araştırmanın en dikkat çekici bulgularından biri yaş dağılımında ortaya çıktı. Ruhsal bozukluklara bağlı sağlık yükünün en yüksek olduğu dönem 15–19 yaş grubu olarak belirlendi.

Ergenlik; bedenin, sosyal çevrenin, kimlik algısının ve gelecek beklentilerinin aynı anda değiştiği hassas bir dönem. Akran zorbalığı, şiddet, ekonomik güçlükler, aile içi sorunlar, eğitim baskısı ve sosyal eşitsizlikler bu dönemde ruh sağlığını etkileyebiliyor.

Araştırmanın bu sonucu, ruh sağlığı desteğinin yalnızca hastalık belirginleştikten sonra başlamaması gerektiğine işaret ediyor. Okullarda erken fark etme programları, çocuk ve ergen ruh sağlığı hizmetlerine erişim ve ailelere yönelik destek mekanizmaları daha fazla önem kazanıyor.

KADINLARDA RUH SAĞLIĞI YÜKÜ DAHA YÜKSEK

Araştırmada ruhsal bozukluklara bağlı yaşa göre standardize edilmiş hastalık yükünün kadınlarda erkeklere kıyasla daha yüksek olduğu görüldü.

Kadınlarda kaygı, depresyon, süreğen depresif bozukluk ve bazı yeme bozuklukları daha sık görülürken; otizm, dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu ile davranım bozukluğu gibi nörogelişimsel ve davranışsal durumlar erkeklerde daha yaygındı.

Bu farklılıklar yalnızca biyolojik özelliklerle açıklanmıyor. Şiddete maruz kalma, ekonomik eşitsizlikler, bakım sorumlulukları, toplumsal baskılar ve sağlık hizmetlerine erişimdeki farklılıklar da ruh sağlığı üzerinde etkili olabiliyor.

ARTIŞIN ARKASINDA TEK BİR NEDEN YOK

Ruhsal bozukluklardaki yükselişi yalnızca salgın, sosyal medya veya ekonomik sorunlarla açıklamak mümkün değil. Araştırmacılar; genetik yatkınlık, çocukluk dönemindeki olumsuz deneyimler, aile içi şiddet, akran zorbalığı, yoksulluk ve toplumsal eşitsizlikler gibi çok sayıda etkenin birlikte değerlendirilmesi gerektiğini belirtiyor.

Savaşlar, zorunlu göçler, doğal afetler, iklim krizi ve COVID-19 salgını gibi büyük çaplı olaylar da bazı topluluklarda ruh sağlığı sorunlarının artmasına katkıda bulunmuş olabilir.

Bunun yanında tanı olanaklarının gelişmesi, toplumdaki farkındalığın yükselmesi ve geçmişte tanınmayan vakaların sağlık kayıtlarına girmesi de tespit edilen vaka sayısını artırmış olabilir.

HER ÜZÜNTÜ DEPRESYON DEĞİLDİR

Üzüntü, endişe, stres ve zaman zaman isteksizlik yaşamak insan hayatının doğal parçalarıdır. Bu duyguların varlığı tek başına ruhsal bozukluk tanısı anlamına gelmez.

Belirtilerin uzun süre devam etmesi, kişinin günlük işlerini yerine getirmesini güçleştirmesi, uyku ve iştah düzenini bozması ya da eğitim, çalışma ve sosyal hayatını belirgin biçimde etkilemesi durumunda profesyonel değerlendirme gerekebilir.

Tanı; belirtilerin süresi, şiddeti, kişinin yaşamındaki etkileri ve diğer sağlık durumları birlikte değerlendirilerek ruh sağlığı uzmanları tarafından konulur. İnternetteki kısa testler veya sosyal medya paylaşımları klinik değerlendirmenin yerini tutmaz.

NE ZAMAN DESTEK ALINMALI?

Sürekli kaygı, uzun süren çökkünlük, günlük faaliyetlere ilginin kaybolması, belirgin uyku veya iştah değişiklikleri, sosyal hayattan uzaklaşma ve işlev kaybı profesyonel destek ihtiyacına işaret edebilir.

Kişinin kendisine zarar verme ya da yaşamına son verme düşünceleri bulunuyorsa durum bekletilmemelidir. En yakın acil servise başvurulmalı veya acil sağlık hizmetlerinden yardım istenmelidir. Böyle bir durumda kişinin yalnız bırakılmaması da önemlidir.

Araştırmanın ortaya koyduğu 1,17 milyarlık tahmin yalnızca büyük bir sayı değil. Ruh sağlığının genel sağlık hizmetlerinin dışında tutulamayacağını, koruyucu hizmetlerden erken tanıya ve tedaviye kadar erişilebilir bir sistem kurulması gerektiğini gösteren küresel bir tablo.

KAYNAKLAR

1. The Lancet – Updated trends in the global prevalence and burden of mental disorders, 1990–2023: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2023 – GBD 2023 Mental Disorder Collaborators – 2026 – DOI: 10.1016/S0140-6736(26)00519-2

2. Institute for Health Metrics and Evaluation – Updated trends in the global prevalence and burden of mental disorders, 1990–2023: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2023 – 2026

Depreme dayanıklı şehirler oluşturmak amacıyla sürdürülen kentsel dönüşüm çalışmaları, bazı bölgelerde beklenmeyen bir iletişim sorununu beraberinde getirdi. Yıkım kararı verilen binaların çatılarında bulunan baz istasyonları ve diğer haberleşme ekipmanlarının kaldırılmasıyla çok sayıda mahallede kapsama kapasitesinin zayıfladığı belirtiliyor.

Vatandaşlar telefon görüşmelerinde kesinti, mobil internette yavaşlama ve binaların içinde şebekeye erişememe gibi sorunlarla karşılaşıyor. Özellikle aynı bölgede birden fazla yapının kısa süre içinde yıkılması, mevcut haberleşme altyapısının yükünü daha da artırıyor.

Yaşanan sorun yalnızca günlük telefon ve internet kullanımını ilgilendirmiyor. Sağlık sorunu yaşayan vatandaşların 112 Acil Çağrı Merkezi’ne ulaşması, evde sağlık hizmetlerinin yürütülmesi, sağlık çalışanlarının iletişim kurması ve afet anlarında haberleşmenin sürdürülebilmesi açısından mobil şebekelerin kesintisiz çalışması büyük önem taşıyor.

Üç büyük operatöre ortak çağrı

Türkiye’nin üç büyük mobil iletişim operatörü Turkcell, Vodafone ve Türk Telekom’un kentsel dönüşüm bölgeleri için ortak ve önleyici bir altyapı planı hazırlaması isteniyor.

Operatörlerin yalnızca şikâyet geldikten sonra harekete geçmesi yerine, yıkılacak binalardaki baz istasyonlarını önceden belirlemesi ve mevcut sistem kapatılmadan önce alternatif noktaları devreye alması gerekiyor.

Kalıcı istasyon kurulmasının zaman alacağı bölgelerde mobil baz istasyonları kullanılabilir, küçük hücre sistemleri kurulabilir ve uygun noktalarda ortak altyapıya geçilebilir. Böylece üç operatörün ayrı ayrı yer araması yerine, belirli bölgelerde aynı teknik altyapıdan yararlanması mümkün olabilir.

Operatörlerden mahalle bazında saha ölçümü yapmaları, kapsama sorununun nedenini vatandaşlarla açık biçimde paylaşmaları ve sorunun giderileceği tarihi duyurmaları da bekleniyor.

Kamu kurumları yer ve izin konusunda destek vermeli

Haberleşme sorununun çözümü yalnızca operatörlerin sorumluluğuna bırakılamaz. Belediyeler, ilgili bakanlıklar, Bilgi Teknolojileri ve İletişim Kurumu, sağlık kuruluşları, üniversiteler ve diğer kamu kurumlarının da sürece destek vermesi gerekiyor.

Uygun kamu binaları, belediye tesisleri, otoparklar ve teknik açıdan elverişli alanlar; gerekli güvenlik incelemeleri, ölçümler ve mevzuat süreçleri tamamlanarak haberleşme altyapısı için değerlendirilebilir.

Baz istasyonlarının kurulmasına ilişkin izin süreçleri de kamu sağlığı, şehir estetiği, teknik standartlar ve kesintisiz haberleşme ihtiyacı birlikte gözetilerek hızlandırılabilir. Ancak süreç şeffaf yürütülmeli, her kurulum yetkili kurumların belirlediği sınırlar içinde denetlenmeli ve ölçüm sonuçları kamuoyuyla anlaşılır biçimde paylaşılmalıdır.

Sağlık konusunda doğru bilgilendirme yapılmalı

Baz istasyonları gündeme geldiğinde toplumda sağlık konusunda çeşitli endişeler ortaya çıkabiliyor. Bilgi eksikliği ve doğrulanmamış iddialar, bazı bölgelerde yeni istasyonların kurulmasına karşı tepki oluşmasına neden olabiliyor. Bu durum, haberleşme kapasitesinin artırılmasını zorlaştırırken vatandaşların daha uzaktaki istasyonlarla bağlantı kurmaya çalışması nedeniyle hizmet kalitesini de düşürebiliyor.

Bu nedenle Sağlık Bakanlığı, BTK, üniversiteler ve alanında uzman bilim insanları tarafından ortak bir bilgilendirme çalışması yürütülmeli. Elektromanyetik alan ölçümlerinin nasıl yapıldığı, hangi sınırların uygulandığı, denetimlerin kim tarafından gerçekleştirildiği ve vatandaşların ölçüm sonuçlarına nasıl ulaşabileceği sade bir dille anlatılmalı.

Toplumun kaygıları küçümsenmemeli; sorular bilimsel veriler, düzenli ölçümler ve şeffaf denetimlerle yanıtlanmalıdır. Her istasyon için teknik uygunluk ve mevzuata uyum esas alınmalı, sağlıkla ilgili kesinlik taşımayan iddiaların yayılmasının önüne geçilmelidir.

Yeni binalarda haberleşme altyapısı baştan planlanmalı

Sorunun kalıcı olarak çözülebilmesi için kentsel dönüşüm projelerinde haberleşme altyapısı da elektrik, su ve doğal gaz kadar temel bir ihtiyaç olarak görülmeli.

Yeni yapılacak büyük konut projelerinde fiber bağlantı, bina içi kapsama sistemleri ve gerektiğinde haberleşme ekipmanlarının yerleştirilebileceği teknik alanlar proje aşamasında planlanmalı. Yıkılacak binadaki istasyonun yerine nerede ve ne zaman yeni altyapı kurulacağı, yıkım başlamadan önce belirlenmeli.

Kentsel dönüşüm şehirleri depreme karşı güvenli hâle getirirken mahalleleri iletişimsiz bırakmamalı. Turkcell, Vodafone, Türk Telekom ve ilgili kamu kurumları birlikte hareket ederek geçici ve kalıcı çözümleri hızla uygulamalı.

Çünkü kesintisiz haberleşme artık yalnızca bir konfor meselesi değil; sağlık hizmetlerine erişimin, afet yönetiminin ve toplum güvenliğinin vazgeçilmez parçalarından biridir.

Borussia Dortmund forması giyen Portekizli futbolcu, geleceğine ilişkin yaptığı açıklamalarla transfer ihtimalini açık bıraktı.

Fábio Silva geleceği hakkında konuştu

Alman basınına yansıyan bilgilere göre Fábio Silva, Bayern Münih ile oynanan Süper Kupa karşılaşmasının ardından geleceğiyle ilgili soruları yanıtladı.

Dortmund’da daha fazla forma süresi ve özellikle ilk 11’de daha fazla şans istediğini ortaya koyan Silva, geleceğinin ne olacağı konusunda kesin bir ifade kullanmadı.

Portekizli forvetin verdiği mesaj kısa ancak transfer gündemi açısından oldukça dikkat çekiciydi:

“Ne olacağını bilmiyorum. Göreceğiz.”

Bu sözler, Silva’nın Borussia Dortmund’dan ayrılma ihtimalini kesin biçimde reddetmediğini gösterdi.

Trabzonspor için dikkat çeken zamanlama

Açıklamanın dikkat çekici tarafı ise zamanlaması.

Fábio Silva’nın adı bir süredir Trabzonspor ile anılıyor. Son haberlerde bordo-mavililerin oyuncunun transferi konusunda Borussia Dortmund ile temas halinde olduğu belirtiliyor.

Bu nedenle oyuncunun daha fazla oynama isteğini açık biçimde dile getirmesi ve geleceği konusunda kapıyı açık bırakması, Trabzonspor açısından transfer dosyasına eklenen önemli bir gelişme olarak değerlendirilebilir.

Ancak Silva’nın açıklamalarında Trabzonspor’un adını doğrudan kullanmadığının özellikle altını çizmek gerekiyor.

Dolayısıyla oyuncunun sözlerini “Trabzonspor’a gelmek istiyor” şeklinde yorumlamak için henüz yeterli veri bulunmuyor.

Dortmund’daki forma rekabeti transferin anahtarı olabilir

Silva açısından dosyanın merkezinde forma süresi bulunuyor.

24 yaşındaki santrforun düzenli oynama isteği, transfer döneminin kalan bölümünde verilecek kararda belirleyici olabilir. Dortmund’un oyuncuyla ilgili yaklaşımı ile Silva’nın sportif beklentilerinin örtüşmemesi halinde ayrılık seçeneğinin daha ciddi şekilde gündeme gelmesi beklenebilir.

Trabzonspor açısından ise oyuncunun bu açıklaması önemli bir ayrıntı taşıyor: Bordo-mavililerin ilgilendiği futbolcu, mevcut kulübünde kalacağını kesin bir dille ilan etmiş değil.

Gözler Dortmund-Trabzonspor hattında

Transferde bundan sonraki kritik başlık, kulüpler arasındaki görüşmelerin hangi model üzerinden ilerleyeceği olacak.

Almanya kaynaklı son haberlerde Trabzonspor ile Borussia Dortmund arasında Fábio Silva konusunda görüşmelerin sürdüğüne ilişkin bilgiler yer alıyor.

Oyuncunun geleceğini açık bırakmasıyla birlikte gözler şimdi Borussia Dortmund’un vereceği karara ve Trabzonspor’un teklifinin şartlarına çevrildi.

Fábio Silva cephesinden gelen “Göreceğiz” mesajı transferin gerçekleştiği anlamına gelmiyor. Ancak bordo-mavililerin gündemindeki forvetin Dortmund’dan ayrılığa kapıyı kapatmaması, dosyayı daha da dikkat çekici hale getiriyor.

Edinilen bilgilere göre kaza, 24 Ağustos akşamı saat 21.30 sıralarında Kınıklı Mahallesi Şehit Başsavcı Mustafa Alper Caddesi’nde meydana geldi. Yolun karşısına geçmeye çalışan Arzu Acunsöz’e seyir hâlindeki bir otomobil çarptı.

Çarpmanın etkisiyle ağır yaralanan Acunsöz için çevredeki vatandaşların ihbarı üzerine bölgeye polis ve sağlık ekipleri sevk edildi. İlk müdahalesi olay yerinde yapılan Acunsöz, ambulansla Pamukkale Üniversitesi Hastanesine kaldırıldı.

Arzu Acunsöz, hastanede doktorların tüm müdahalelerine rağmen kurtarılamayarak hayatını kaybetti. Kazaya karışan otomobilin sürücüsünün polis ekiplerince gözaltına alındığı, olayla ilgili soruşturma başlatıldığı bildirildi.

Pamukkale Üniversitesinden taziye mesajı

Pamukkale Üniversitesi, öğrencisi Arzu Acunsöz’ün vefatının ardından bir taziye mesajı yayımladı.

Üniversitenin açıklamasında, Acunsöz’ün Sosyal Bilimler Enstitüsü Türk Dili ve Edebiyatı Ana Bilim Dalı Halkbilimi Programı öğrencisi olduğu belirtilerek ailesine, yakınlarına ve üniversite camiasına başsağlığı dilekleri iletildi.

Sivil toplum çalışmalarında aktif görev aldı

Arzu Acunsöz’ün akademik çalışmalarının yanı sıra Denizli’de yürütülen sivil toplum ve gençlik faaliyetlerinde de aktif rol aldığı öğrenildi.

Kalkınma ve İnovasyon Derneği Yönetim Kurulu Başkanlığı görevini yürüten Acunsöz; gönüllülük, eğitim, gençlerin güçlendirilmesi ve sosyal kalkınma odaklı çalışmalara katkı sağlıyordu. Acunsöz’ün daha önce eğitim koordinatörlüğü ve proje çalışmalarında da görev aldığı belirtildi.

Genç yaşta hayatını kaybeden Arzu Acunsöz’ün vefatı; ailesi, arkadaşları, üniversite camiası ve birlikte çalıştığı sivil toplum gönüllüleri arasında derin üzüntüye yol açtı.

Cenazenin 25 Ağustos 2026 tarihinde Denizli Asri Mezarlık’ta toprağa verildiği bildirildi.

Akşam eve geldiğinizde çorabınızı çıkarıyor ve ayak bileğinizin çevresinde belirgin bir halka mı görüyorsunuz? Bazen iz birkaç dakika içinde kayboluyor, bazen de bacakta hafif bir şişlik ve gerginlik hissiyle birlikte daha uzun süre kalabiliyor.
Bu görüntü tek başına bir hastalık anlamına gelmez. Özellikle sıkı lastikli çoraplar, gün boyu ayakta kalmak veya uzun süre oturmak sağlıklı kişilerde bile geçici iz bırakabilir.
Ancak çorap izi belirgin bir bacak şişliğinin parçasıysa, özellikle günün sonunda giderek artıyorsa, vücudun dokularında sıvı birikmesini ifade eden ödem açısından değerlendirilmesi gerekebilir.
Önemli olan yalnızca izin varlığı değil; tek mi çift bacakta olduğu, ne kadar sürdüğü, gerçek bir şişliğin eşlik edip etmediği ve başka belirtilerin bulunup bulunmadığıdır.
Çorap izi neden oluşur?
Çorabın lastikli bölümü cilde ve cilt altındaki yumuşak dokulara basınç uygular.
Çorap sıkıysa bu basınç normal bir bacakta bile geçici bir iz bırakabilir. İz kısa sürede kayboluyor, ayak bileğinde belirgin şişlik bulunmuyor ve ağrı, kızarıklık veya ağırlık hissi yaşanmıyorsa çoğu zaman basit basınç izi söz konusu olabilir.
Fakat bacak dokularında normalden fazla sıvı biriktiğinde çorap lastiği daha derin bir iz oluşturabilir.
Bu nedenle eskiden rahat olan çorabın akşamları giderek daha fazla iz bırakmaya başlaması veya ayakkabıların gün sonunda dar gelmesi, gerçek bir şişliğin fark edilmesini sağlayan ipuçlarından biri olabilir.
Ödem nedir?
Ödem, vücut dokuları arasında normalden fazla sıvı birikmesidir.
Ayak ve ayak bilekleri yer çekiminin etkisi nedeniyle sıvı birikiminin kolay fark edildiği bölgeler arasındadır.
Özellikle uzun süre ayakta veya oturarak geçirilen bir günün ardından bacakların alt bölümünde bir miktar sıvı birikmesi görülebilir.
Özellikle yer çekimi ve toplardamar dolaşımıyla ilişkili hafif şişlik bazı kişilerde akşam daha belirgin, sabah ise daha az olabilir.
Ancak tekrarlayan, giderek artan veya başka belirtilerin eşlik ettiği ödemin nedeni araştırılmalıdır.
Parmakla bastırınca çukur kalması ne anlama gelir?
Bazı ödemlerde şişmiş bölgeye parmakla birkaç saniye bastırıldığında cilt eski haline hemen dönmez ve geçici bir çukur oluşur.
Buna çukurlaşan ödem, tıbbi adıyla “pitting ödem” denir.
Çorap lastiğinin normalden derin iz bırakmasının nedenlerinden biri de bu tür sıvı birikimi olabilir.
Ancak evde parmakla bastırarak yapılan kontrol tek başına tanı koydurmaz. Ödemin nedeni; muayene, kişinin sağlık öyküsü, kullandığı ilaçlar ve gerektiğinde yapılan tetkiklerle değerlendirilir.
Akşam artan şişlik toplardamarlarla ilişkili olabilir
Gün boyunca kanın bacaklardan kalbe geri dönmesi gerekir. Yürürken baldır kaslarının çalışması bu dönüşe yardımcı olur.
Uzun süre hareketsiz kalındığında veya toplardamarların içindeki kapakçıklar yeterince iyi çalışmadığında kan bacaklarda daha fazla göllenebilir.
Kronik venöz hastalık, yani bacak toplardamarlarındaki dolaşım bozukluğu, özellikle günün ilerleyen saatlerinde ayak bileklerinde şişlik oluşturabilir.
Buna bacaklarda ağırlık, dolgunluk, sızlama, kaşıntı veya varisler eşlik edebilir.
İleri dönemlerde ayak bileği çevresindeki ciltte kahverengimsi renk değişiklikleri ve cilt sorunları da gelişebilir.
Her akşam oluşan çorap izi elbette kronik venöz hastalık anlamına gelmez. Ancak tekrarlayan şişlik ve bacak yakınmaları birlikteyse değerlendirilmesi anlamlıdır.
Uzun süre oturmak da izleri belirginleştirebilir
Masa başında saatlerce oturmak, uzun yolculuklar veya bütün gün ayakta çalışmak bacaklarda sıvının aşağı bölgelerde birikmesini kolaylaştırabilir.
Baldır kasları hareket ettiğinde toplardamar kanının yukarı taşınmasına yardımcı olur. Uzun süre hareketsiz kalmak ise bu “kas pompasının” daha az çalışmasına neden olur.
Bu nedenle bazı kişilerde gün içinde hareket arttığında veya bacaklar bir süre yukarı kaldırıldığında hafif şişliğin azalması mümkündür.
Ancak şişlik sürekli tekrarlıyorsa nedeni yalnızca “çok oturdum” diye varsayılmamalıdır.
Sıcak havalarda neden daha fazla olabilir?
Sıcak havalarda damarlar genişleyebilir. Bu durum bazı kişilerde bacaklarda sıvı birikimini kolaylaştırarak ayak bileği şişliğinin yaz aylarında daha görünür hale gelmesine yol açabilir.
Uzun süre ayakta kalma ve sıcak hava birlikte olduğunda akşam çorap izleri daha belirgin olabilir.
Yine de yeni başlayan veya giderek artan şişliğin yalnızca sıcak havaya bağlanması doğru değildir.
Tuz tüketimi etkili olabilir mi?
Yüksek sodyum alımı bazı kişilerde vücudun daha fazla su tutmasına ve şişliğin belirginleşmesine katkıda bulunabilir.
Bu etki özellikle kalp veya böbrek hastalığı bulunan bazı kişilerde daha belirgin olabilir.
Ancak bacak şişliği yaşayan herkesin sorununun fazla tuzdan kaynaklandığını düşünmek yanlış olur.
Ödemin çok farklı nedenleri vardır ve yalnızca tuzu azaltarak nedenin ortadan kalkacağı varsayılmamalıdır.
Bazı ilaçlar bacaklarda şişliğe yol açabilir
Özellikle bazı kalsiyum kanal blokerleri başta olmak üzere bazı tansiyon ilaçları; steroid olmayan iltihap gidericiler, hormon içeren tedaviler ve başka bazı ilaçlar ayak bileği ödemine katkıda bulunabilir.
Özellikle yeni bir ilaç başladıktan veya doz değişikliğinden sonra ortaya çıkan şişlikte kullanılan ilaçların gözden geçirilmesi gerekebilir.
Ancak bir ilacın ödeme yol açtığından şüphelenmek, ilacı kendi başına bırakmak için gerekçe değildir. Tedavide değişiklik gerekip gerekmediği sağlık profesyoneli tarafından değerlendirilmelidir.
Her iki bacağın şişmesi ne düşündürür?
İki ayak bileğinde birden görülen hafif ve gün sonunda artan şişlik, uzun süre ayakta kalma veya toplardamar dolaşımı gibi nedenlerle ilişkili olabilir.
Ancak kalp, böbrek ve karaciğerle ilgili bazı hastalıklar da iki taraflı bacak ödemine yol açabilir.
Örneğin kalp yetersizliğinde ayak bileği şişliğine eforla nefes darlığı, normalden çabuk yorulma veya yatarken nefes almada zorlanma gibi belirtiler eşlik edebilir.
Böbrek hastalıklarında daha yaygın şişlik, göz çevresinde şişkinlik veya idrarla ilgili değişiklikler görülebilir.
Karaciğer hastalıklarında ise karında sıvı birikmesi ve başka belirtiler eşlik edebilir.
Ancak bu belirtilerin hiçbiri tek başına tanı koydurmaz. Çorap izi görmek, kalp, böbrek veya karaciğer hastalığınız olduğu anlamına gelmez.
Tek bacakta ani şişlik neden daha önemli?
Bacak şişliği konusunda önemli ayrımlardan biri, şişliğin tek taraflı ve ani ortaya çıkıp çıkmadığıdır.
Derin ven trombozu, tek taraflı ani bacak şişliğinde mutlaka akılda tutulması gereken nedenlerden biridir. Ancak bu belirtiler DVT’ye özgü değildir ve bazı kişilerde DVT belirgin yakınma vermeden de gelişebilir.
Şişliğe açıklanamayan baldır veya bacak ağrısı, hassasiyet, sıcaklık artışı ve ciltte kızarıklık ya da renk değişikliği eşlik edebilir.
Bu belirtiler varsa kişi kendi kendine “ödemdir, geçer” diye beklememeli ve gecikmeden tıbbi değerlendirme almalıdır.
Hangi belirtilerde acil değerlendirme gerekir?
Bacak şişliğine ani nefes darlığı, göğüste ağrı veya baskı, kanlı öksürük, bayılma ya da belirgin baş dönmesi eşlik ediyorsa acil sağlık hizmetine başvurulmalıdır.
Bu belirtiler, nadiren de olsa bacakta oluşan bir pıhtının akciğerlere ulaşmasıyla gelişen pulmoner emboli gibi ciddi bir durumu düşündürebilir.
Ayrıca tek bacakta aniden başlayan belirgin şişlik, ağrı, sıcaklık ve renk değişikliği de kısa sürede değerlendirilmesi gereken bir tablodur.
Ne zaman doktora başvurmak gerekir?
Çorap izinin yanında gerçek bir bacak veya ayak bileği şişliği varsa ve bu durum birkaç gün içinde geçmiyor, sık tekrarlıyor veya giderek artıyorsa değerlendirme yararlı olur.
Özellikle şişlik tek taraftaysa, ağrı veya cilt değişiklikleri varsa, varislerle birlikte giderek artıyorsa ya da kişinin bilinen kalp, böbrek veya karaciğer hastalığı bulunuyorsa neden araştırılmalıdır.
Hekim değerlendirmesinde şişliğin ne zaman başladığı, tek veya çift taraflı olması, gün içinde nasıl değiştiği, kullanılan ilaçlar ve eşlik eden belirtiler önem taşır.
Gerekli durumlarda kan ve idrar testleri, kalp değerlendirmesi veya bacak toplardamarlarını inceleyen ultrason gibi yöntemlerden yararlanılabilir.
Hafif şişlikte günlük yaşamda nelere dikkat edilebilir?
Uzun süre aynı pozisyonda kalmamak ve gün içine kısa yürüyüşler eklemek bacak kaslarının çalışmasını sağlar.
Dinlenirken bacakları uygun şekilde yükseltmek bazı kişilerde gün sonu şişliğini azaltabilir.
Çok sıkı çorap ve ayakkabılardan kaçınmak da basınç izlerinin azalmasına yardımcı olabilir.
Ancak normal çorabı daha sıkı giymek ile tıbbi kompresyon çorabı kullanmak aynı şey değildir.
Kompresyon çorapları bazı toplardamar hastalıklarında yararlı olabilir ancak uygun basınç derecesi ve kişiye uygunluğu değerlendirilmelidir.
Özellikle periferik atardamar hastalığı bulunan veya bundan şüphelenilen kişilerde güçlü kompresyon ürünleri sağlık profesyoneli değerlendirmesi olmadan kullanılmamalıdır.
Çorap izi ne zaman büyük olasılıkla basit bir izdir?
Çorabın lastiğinin bulunduğu yerde hafif bir çizgi oluşuyor, iz kısa sürede kayboluyor, ayak bileği gerçekten şiş görünmüyor ve ağrı, kızarıklık, sıcaklık artışı veya ağırlık hissi bulunmuyorsa durum çoğunlukla çorabın oluşturduğu basınçla ilişkili olabilir.
Daha önemli olan değişikliktir.
Daha önce hiç iz bırakmayan çorapların son zamanlarda belirgin iz bırakması, ayakkabıların akşam dar gelmeye başlaması veya bacak çevresinde fark edilir bir şişlik gelişmesi, durumu yeniden değerlendirmek için daha anlamlı ipuçlarıdır.
Sonuç: Çorap izine değil, eşlik eden tabloya bakın
Akşam çorabınızı çıkardığınızda ayak bileğinizde iz kalması tek başına hastalık belirtisi değildir.
Sıkı lastik, uzun süre ayakta durmak veya oturmak gibi oldukça sıradan nedenlerle geçici iz oluşabilir.
Ancak iz belirgin şişlikle birlikteyse, sürekli tekrarlıyorsa, giderek artıyorsa veya tek bacakta ağrı, sıcaklık ve renk değişikliğiyle ortaya çıkıyorsa önem kazanır.
En önemli mesaj şu: Çorap izinin kendisinden çok, şişliğin süresi, tek veya çift taraflı olması ve beraberindeki belirtiler yol göstericidir.
KAYNAKLAR
European Journal of Vascular and Endovascular Surgery – European Society for Vascular Surgery 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs – De Maeseneer MG, Kakkos SK, Aherne T ve ark. – 2022;63(2):184-267 – DOI: 10.1016/j.ejvs.2021.12.024
European Heart Journal – 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure – McDonagh TA, Metra M, Adamo M ve ark. – 2021;42(36):3599-3726 – DOI: 10.1093/eurheartj/ehab368
Centers for Disease Control and Prevention – About Venous Thromboembolism: Signs, Symptoms and Risk Factors – Güncel resmî sağlık bilgilendirmesi
American Family Physician – Peripheral Edema: Evaluation and Management in Primary Care – Patel H, Skok CJ, DeMarco A – 2022;106(5):557-564

Galatasaray’ın yıldız transferi arayışında gündeme gelen Rafael Leão konusunda Avrupa’daki yarışın dengesi değişiyor. İtalyan basınından gelen son bilgilere göre Portekizli yıldızla ilgilenen Aston Villa, transferin toplam maliyetinin yükselmesi üzerine geri adım attı.

La Gazzetta dello Sport’un Milan muhabiri Marco Pasotto’nun aktardığı son tablo, Galatasaray açısından dikkat çekici. Habere göre İngiliz ekibi Aston Villa, hem Milan’ın bonservis beklentisini hem de Leão cephesindeki ekonomik şartları yüksek buldu.

Bu gelişmeyle birlikte Galatasaray’ın transferdeki pozisyonunun güçlendiği belirtiliyor.

Aston Villa’nın ilgisi soğudu

Rafael Leão için Avrupa’dan taliplerin bulunması, Galatasaray’ın önündeki en önemli engellerden biri olarak görülüyordu. Özellikle Premier Lig’den Aston Villa’nın devreye girmesi transfer yarışının zorlaşabileceği yorumlarına neden olmuştu.

Ancak İtalya’dan gelen yeni bilgiler farklı bir tablo ortaya koydu.

Aston Villa’nın transferin ekonomik boyutunu değerlendirdikten sonra Leão dosyasındaki ilgisinin önemli ölçüde azaldığı bildirildi. Böylece Galatasaray, Portekizli futbolcu için ciddi şekilde masada kalan kulüpler arasında daha avantajlı bir konuma geldi.

Galatasaray mali şartları karşılamaya hazır

İtalyan gazetesinin haberindeki en önemli ayrıntılardan biri ise Galatasaray’ın ekonomik pozisyonuna ilişkin değerlendirme oldu.

Haberde sarı-kırmızılıların, Leão’nun talep ettiği mali şartları karşılayabilecek ciddi alıcı konumunda olduğu ifade edildi.

Ancak bu durum transferin tamamlanmak üzere olduğu anlamına gelmiyor.

Çünkü görüşmelerin önündeki temel meselelerden biri Milan’ın bonservis beklentisi.

Milan cephesinde kritik pazarlık

Galatasaray açısından oyuncunun mali şartlarının karşılanabilmesi transferin yalnızca bir ayağını oluşturuyor. Asıl kritik pazarlığın Milan ile yapılacak bonservis görüşmelerinde yaşanması bekleniyor.

İtalyan basınındaki son değerlendirmeye göre Galatasaray’ın Milan’a sunduğu şartların yükseltilmesi gerekiyor.

Dolayısıyla transferde oluşan yeni denklem şöyle görünüyor: Aston Villa’nın geri adım atması Galatasaray’ın rekabet açısından elini güçlendirirken, Milan’ın bonservis konusundaki tutumu anlaşmanın önündeki en önemli başlıklardan biri olmayı sürdürüyor.

Tottenham ihtimali ortaya çıktı

Leão dosyasındaki tek gelişme Aston Villa ile sınırlı değil.

Haberde yıldız futbolcunun temsilcisi Jorge Mendes’in Leão’yu Tottenham’a da önerdiği ileri sürüldü.

Bu nedenle Galatasaray’ın transferde tamamen rakipsiz kaldığını söylemek için henüz erken. Tottenham’ın somut bir girişimde bulunup bulunmayacağı ise transfer yarışının bundan sonraki seyrini belirleyebilecek başlıklardan biri.

Şimdilik İngiliz kulübü açısından somut bir anlaşma veya ileri aşamaya geçmiş pazarlık bilgisi bulunmuyor.

Galatasaray için fırsat penceresi açıldı

Son gelişmeler Galatasaray açısından önemli bir fırsat oluşturuyor.

Aston Villa’nın maliyet nedeniyle geri çekilmesi, özellikle Premier Lig kulüplerinin ekonomik gücü düşünüldüğünde sarı-kırmızılı yönetim açısından önemli bir avantaj olarak değerlendirilebilir.

Ancak Leão seviyesindeki bir futbolcunun transferinde şartların kısa sürede yeniden değişebileceği unutulmamalı.

Yeni bir Premier Lig kulübünün devreye girmesi veya Milan’ın bonservis konusunda taviz vermemesi transfer sürecini yeniden zorlaştırabilir.

Bu nedenle Galatasaray açısından önümüzdeki görüşmelerin belirleyici başlığı, Milan’ın istediği rakam ile sarı-kırmızılıların çıkabileceği maksimum bonservis seviyesi arasındaki fark olacak.

Leão transferinde son durum

25 Ağustos itibarıyla ortaya çıkan tablo, Galatasaray’ın Leão transferinde önceki saatlere kıyasla daha güçlü bir pozisyona geçtiğine işaret ediyor.

Aston Villa’nın ilgisinin soğuması sarı-kırmızılıların önündeki önemli bir rakibi zayıflatırken, Galatasaray’ın oyuncunun ekonomik şartlarını karşılamaya hazır olduğu yönündeki bilgi transfer ihtimalini canlı tutuyor.

Buna karşın henüz Milan ile anlaşma sağlandığına ilişkin güvenilir bir bilgi bulunmuyor.

Bu nedenle mevcut gelişme “transfer bitti” şeklinde değil, “Galatasaray’ın eli güçlendi ancak Milan ile bonservis pazarlığı belirleyici olacak” şeklinde değerlendirilmelidir.

El osteoartriti, halk arasında el kireçlenmesi olarak bilinen, eklemin yalnızca kıkırdağını değil çevresindeki kemik ve yumuşak dokuları da etkileyebilen uzun süreli bir eklem hastalığıdır. Parmak uçlarındaki eklemler, parmakların orta eklemleri ve başparmağın el bileğiyle birleştiği bölge sık etkilenen alanlardır.

Ağrı nedeniyle eli hiç kullanmamak ilk bakışta koruyucu görünebilir. Ancak uzun süreli hareketsizlik sertliğin artmasına, eklem hareket açıklığının azalmasına ve el kaslarının zayıflamasına yol açabilir. Kontrollü ve nazik egzersizler hareketliliğin korunmasına, günlük işlerin daha rahat yapılmasına ve bazı kişilerde ağrının hafiflemesine yardımcı olabilir.

ELLER NEDEN SABAH DAHA SERT HİSSEDİLEBİLİR?

Uzun süre hareketsiz kalan eklemler uyandıktan sonra daha katı ve isteksiz hissedilebilir. Parmakları açmak, yumruk yapmak veya başparmağı hareket ettirmek birkaç dakika boyunca zorlaşabilir.

El osteoartritinde ağrı çoğunlukla eklem kullanıldıkça belirginleşir. Sertlik, hassasiyet, şişlik, kavrama gücünde azalma ve parmak eklemlerinde kemiksi çıkıntılar görülebilir. Başparmak kökündeki etkilenme ise anahtar çevirme, kapak açma ve bir nesneyi sıkıca tutma sırasında ağrıya neden olabilir.

Her el ağrısının nedeni kireçlenme değildir. Sinir sıkışması, tendon sorunları, romatoid artrit, gut, yaralanmalar ve enfeksiyonlar da benzer yakınmalara yol açabilir. Bu nedenle tanısı konulmamış, kalıcı veya giderek artan şikâyetleri yalnızca egzersizle geçirmeye çalışmak doğru değildir.

HAREKETLER YAVAŞ VE AĞRISIZ SINIRDA YAPILMALI

Egzersiz sırasında amaç parmakları zorlamak değil, eklemleri kontrollü biçimde hareket ettirmektir. Hareketler yavaş ve akıcı yapılmalı; el sıkılarak, bastırılarak veya ani biçimde gerilerek zorlanmamalıdır.

Egzersize başlamadan önce elleri birkaç dakika ılık suda bekletmek bazı kişilerde sertliğin azalmasına yardımcı olabilir. Belirgin şişlik, sıcaklık artışı veya alevlenme varsa özellikle sıkma ve kuvvetlendirme hareketlerinden kaçınılması gerekebilir.

YUMUŞAK YUMRUK HAREKETİ

Elinizi parmaklar düz ve birbirine yakın olacak şekilde tutun. Parmakları yavaşça avuca doğru kıvırarak gevşek bir yumruk oluşturun. Başparmak diğer parmakların dışında kalsın.

Elinizi sıkmayın. Ardından parmakları kontrollü biçimde açarak başlangıç konumuna dönün. Bu hareket parmak eklemlerinin birlikte çalışmasını ve hareket açıklığının korunmasını destekleyebilir.

PARMAKLARI TEK TEK BÜKME

Elinizi açık tutun. Önce başparmağınızı avuca doğru yavaşça bükün, kısa süre bekleyin ve yeniden düzeltin. Aynı hareketi işaret, orta, yüzük ve küçük parmakla sırayla yapın.

Parmakların tek tek çalıştırılması, hangi eklemde hareket kısıtlılığı bulunduğunu fark etmeyi de kolaylaştırabilir. Bir parmak diğerlerine göre belirgin biçimde takılıyor veya kilitleniyorsa zorlamayın.

BAŞPARMAĞI AVUÇ İÇİNDE GEZDİRME

Başparmağınızı avuç içine doğru bükerek küçük parmağın tabanına yaklaştırmaya çalışın. Ulaşamıyorsanız eli zorlamadan, rahatça gidebildiği noktada durun. Ardından başlangıç konumuna dönün.

Başparmak; tutma, çevirme ve sıkıştırma hareketlerinin büyük bölümünde görev alır. Bu nedenle başparmak hareketliliğindeki azalma, günlük yaşamı diğer parmaklardaki benzer bir kısıtlılıktan daha fazla etkileyebilir.

PARMAKLARLA “O” ŞEKLİ YAPMA

Elinizi açık tutun. Parmakları yavaşça içeri doğru kıvırarak başparmakla diğer parmakların uçlarını buluşturun ve yuvarlak bir “O” şekli oluşturun. Birkaç saniye bekledikten sonra eli yeniden açın.

Hareket sırasında parmak uçlarını birbirine bastırmayın. Buradaki amaç güçlü bir sıkıştırma değil, parmaklarla başparmağın uyumlu çalışmasını sağlamaktır.

MASA KENARINDA “L” HAREKETİ

Elinizin küçük parmak tarafını masaya yerleştirin ve başparmağı yukarı doğru tutun. Başparmağın konumunu korurken diğer dört parmağı, büyük boğumlardan içeri doğru bükün. El yandan bakıldığında “L” biçimine yaklaşacaktır.

Kısa süre bekledikten sonra parmakları yeniden düzeltin. Bu hareket özellikle parmakların ele bağlandığı büyük eklemleri çalıştırır.

PARMAKLARI MASADAN TEK TEK KALDIRMA

Avucunuzu ve parmaklarınızı düz biçimde masaya yerleştirin. Önce başparmağı, ardından diğer parmakları sırayla masadan hafifçe kaldırıp indirin.

Bileği çevirmeden ve avucu masadan ayırmadan yapılan bu hareket, parmakların bağımsız kontrolünü destekler. Bir parmağın çok az yükselmesi tek başına sorun olduğu anlamına gelmez; insanların el hareket açıklığı birbirinden farklıdır.

BİLEĞİ NAZİKÇE GERME

Kolunuzu öne uzatın ve avuç içini yere çevirin. Diğer elinizle parmakları nazikçe aşağı yönlendirerek elin ve bileğin üst bölümünde hafif bir gerilme hissedin. Daha sonra elin yönünü değiştirerek bileğin diğer tarafını çalıştırabilirsiniz.

Keskin ağrı, uyuşma veya elektriklenme hissi oluşursa hareketi bırakın. Özellikle sinir sıkışması, yakın zamanda geçirilmiş ameliyat veya bilek yaralanması bulunan kişiler standart egzersizler yerine kendilerine gösterilen programı uygulamalıdır.

KAÇ TEKRAR YAPILMALI?

Herkes için geçerli tek bir tekrar sayısı bulunmaz. Genel egzersiz kaynaklarında hareketlerin düşük tekrarlarla başlatılması, rahat tolere edildikçe kademeli biçimde artırılması önerilir. Üç tekrar ile başlayıp zaman içinde beş ila on tekrara çıkmak bazı kişiler için uygun olabilir.

Egzersiz sırasında hafif gerilme hissedilebilir; ancak keskin veya giderek artan ağrı hedeflenen bir durum değildir. Egzersizden sonra el ağrısı belirgin biçimde artıyor ve uzun süre devam ediyorsa hareket sayısı ya da şiddeti fazla gelmiş olabilir.

AĞRILI ELİ SIKMAK HER ZAMAN İYİ FİKİR DEĞİL

Stres topu, lastik halka veya egzersiz hamuru sıkmak her el ağrısı için uygun değildir. Bu hareketler daha çok kuvvetlendirme amacı taşır ve aktif alevlenme döneminde ağrıyı artırabilir.

Önce hareket açıklığını koruyan nazik egzersizlere odaklanmak, kuvvetlendirme çalışmalarını ise hekim, fizyoterapist veya el terapistinin değerlendirmesiyle planlamak daha güvenlidir. Egzersiz ağrıyı azaltmak için yapılırken eklemi sürekli zorlayan yeni bir yük haline gelmemelidir.

EGZERSİZ KİREÇLENMEYİ ORTADAN KALDIRIR MI?

El egzersizleri aşınmış eklem kıkırdağını yeniden oluşturmaz ve osteoartriti ortadan kaldırmaz. Buna karşılık parmakların hareket açıklığını, kasların desteğini ve elin günlük işlerde kullanılabilme kapasitesini korumaya katkı sağlayabilir.

El osteoartritinin yönetimi yalnızca egzersizden oluşmaz. Eklem koruma yöntemleri, günlük işleri uyarlama, uygun yardımcı araçlar, gerektiğinde kısa süreli ortez veya atel kullanımı ve hekim tarafından planlanan tedaviler birlikte değerlendirilebilir.

NE ZAMAN MUAYENE GEREKİR?

Aşağıdaki durumlardan biri varsa sağlık kuruluşuna başvurulması gerekir:

• Ağrı veya şişlik giderek artıyorsa
• Eklem kızarık, belirgin sıcak ve çok hassassa
• Parmak aniden kilitleniyor ya da açılamıyorsa
• Uyuşma, karıncalanma veya güç kaybı bulunuyorsa
• El travması sonrasında şekil bozukluğu gelişmişse
• Sabah sertliği uzun sürüyor ve iki eli benzer biçimde etkiliyorsa
• Günlük işleri yapma becerisi belirgin biçimde azalmışsa
• Egzersiz sonrasında ağrı uzun süre devam ediyorsa

Ani gelişen güç kaybı, ciddi yaralanma, parmakta morarma veya dolaşım bozukluğunu düşündüren renk değişikliği acil değerlendirme gerektirebilir.

KÜÇÜK HAREKETLER GÜNLÜK BAĞIMSIZLIĞI DESTEKLEYEBİLİR

El kireçlenmesinde hedef yalnızca ağrı puanını düşürmek değildir. Çatal tutabilmek, kalem kullanabilmek, düğme ilikleyebilmek ve sevilen uğraşlara devam edebilmek de tedavinin parçasıdır.

Birkaç dakikalık nazik hareket programı, doğru kişide ve doğru yoğunlukta uygulandığında el işlevinin korunmasına destek olabilir. Ancak hareket sırasında bedenin verdiği sınırı dikkate almak gerekir: Zorlamak değil, düzenli ve kontrollü hareket etmek esastır.

KAYNAKLAR

1. WebMD – Slideshow: 10 Ways to Exercise Hands and Fingers – 30 Eylül 2022
2. Arthritis Foundation – 9 Exercises to Help Hand Arthritis – 2026
3. Mayo Clinic – Hand Exercises for People with Arthritis – 21 Ocak 2026
4. University Hospitals Sussex NHS Foundation Trust – Range of Movement Exercises if You Have Osteoarthritis of the Hand – 11 Ağustos 2025
5. University Hospitals Sussex NHS Foundation Trust – Strengthening Exercises if You Have Osteoarthritis of the Hand – 11 Ağustos 2025
6. American Academy of Orthopaedic Surgeons – Arthritis of the Hand – Güncel hasta bilgilendirme metni
7. NHS – Osteoarthritis: Treatment and Support – Güncel hasta bilgilendirme metni

Edinilen bilgilere göre kaza, ilçeye bağlı Çamlık Mahallesi Yağcıoğlu mevkisinde meydana geldi. Fren sisteminde arıza oluştuğu ileri sürülen araç, sürücüsünün kontrolünden çıkarak takla attı.

Kaza sırasında aracın altında kalan bir kadın ağır şekilde yaralandı. Çevredekilerin ihbarı üzerine bölgeye sağlık, itfaiye ve güvenlik ekipleri sevk edildi.

Ekiplerin yaptığı kontrolde, aracın altında sıkışan kadının olay yerinde hayatını kaybettiği belirlendi. Kadının cansız bedeni, ekiplerin çalışmasının ardından bulunduğu yerden çıkarıldı.

Kazaya ilişkin inceleme başlatılırken aracın fren sisteminde arıza meydana geldiği yönündeki iddianın teknik incelemenin ardından kesinlik kazanacağı bildirildi.

Hayatını kaybeden kadının kimlik bilgisine ilişkin henüz resmî bir açıklama yapılmadı.

A Spor muhabiri Efecan Öztaş’ın aktardığı bilgilere göre siyah-beyazlı yönetim, hem genç futbolcu hem de Bayer Leverkusen ile anlaşmaya vardı. Teknik heyet ile futbol yapılanmasının transferinde ısrarcı olduğu Poku için görüşmeleri Beşiktaş Başkanı Serdal Adalı’nın yürüttüğü belirtildi.

Poku İstanbul’a geliyor

Hollandalı futbolcunun 26 Ağustos Çarşamba günü İstanbul’a gelerek sağlık kontrollerinden geçmesi bekleniyor. Kontrollerin tamamlanmasının ardından sözleşme işlemlerinin yürütülmesi planlanıyor.

Transfer gazetecisi Fabrizio Romano da Beşiktaş’ın Ernest Poku için anlaşmaya vardığını bildirdi. Romano, transferin ilk aşamada kiralama yöntemiyle gerçekleşeceğini ve anlaşmada satın almaya ilişkin bir madde bulunacağını aktardı.

Alman Bild gazetesi ise sözleşmede satın alma yükümlülüğü bulunduğunu ve toplam bedelin yaklaşık 25 milyon avroya ulaşabileceğini öne sürdü.[3] Kaynakların satın alma maddesinin niteliğine ilişkin kullandığı ifadeler farklılık gösterirken, kesin mali şartların kulüpler tarafından açıklanması bekleniyor.

U23 kontenjanına uygun

22 yaşındaki Poku’nun Türkiye Futbol Federasyonunun U23 kontenjanına uygun olması, transfer planlamasında Beşiktaş açısından dikkat çeken unsurlar arasında gösteriliyor.

28 Ocak 2004’te Almanya’nın Hamburg kentinde doğan Poku, Hollanda ve Gana vatandaşlığına sahip. Asıl mevkisi sağ kanat olan genç futbolcu, hücum hattının farklı bölgelerinde de görev yapabiliyor.

Transfermarkt değeri 25 milyon avro

Poku, Ağustos 2025’te AZ Alkmaar’dan Bayer Leverkusen’e transfer oldu. Alman ekibiyle 30 Haziran 2030’a kadar sözleşmesi bulunan oyuncunun Transfermarkt tarafından belirlenen güncel piyasa değeri 25 milyon avro.

Bu tutar, Beşiktaş’ın ödeyeceği kesin bonservis bedeli anlamına gelmiyor. Transfermarkt piyasa değeri ile kulüpler arasında kararlaştırılan kiralama ve satın alma koşulları birbirinden ayrı veriler olarak değerlendiriliyor.

Geçen sezon 5 gol ve 4 asist

Ernest Poku, 2025-2026 Bundesliga sezonunda Bayer Leverkusen formasıyla 29 karşılaşmaya çıktı. Hollandalı kanat oyuncusu bu maçlarda 5 gol ve 4 asistlik katkı sağladı.

Sürati, topsuz koşuları ve hücum hattında birden fazla bölgede görev yapabilmesiyle öne çıkan Poku’nun; Beşiktaş’ın kanat seçeneklerini artırması ve geçiş hücumlarına hareketlilik kazandırması hedefleniyor.

Beşiktaş ile Bayer Leverkusen’den henüz resmî transfer açıklaması yapılmadı. Sürecin sağlık kontrollerinin tamamlanması, sözleşmelerin imzalanması ve kulüplerin açıklama yapmasıyla kesinlik kazanması bekleniyor.

Edinilen bilgilere göre, yolun karşısına geçmeye çalışan genç kıza cadde üzerinde ilerleyen bir otomobil çarptı. Çarpmanın etkisiyle genç kız metrelerce savrularak yere düştü.

Kazayı gören çevredeki vatandaşlar hızla olay yerine koşarak yaralıya ilk müdahaleyi yaptı. Durumun 112 Acil Sağlık ekiplerine bildirilmesi üzerine bölgeye kısa sürede ambulans sevk edildi.

Olay yerine ulaşan sağlık ekipleri, ağır yaralanan genç kıza ilk müdahaleyi olay yerinde gerçekleştirdi. Ardından ambulansla hastaneye kaldırılan genç kızın tedavi altına alındığı öğrenildi.

Hastaneden edinilen bilgilere göre genç kızın sağlık durumunun ciddiyetini koruduğu ve yoğun bakım ünitesinde entübe edilerek tedavisinin sürdüğü bildirildi.

Kazayla ilgili inceleme başlatıldı.

Son yıllarda hem tarama programlarının yaygınlaşması hem de ailelerin bilinçlenmesiyle SMA hastalığı daha fazla konuşuluyor. Sağlık Bilimleri Üniversitesi Öğretim Üyesi, Çocuk Nörolojisi Uzmanı Prof. Dr. İhsan Kafadar, özellikle erken belirti ve tanının hayati önem taşıdığını vurguluyor:
“Bugün artık SMA hastalığında erken tanı, hastalığın seyrini değiştirebiliyor. Ancak belirtiler gözden kaçarsa tablo ağırlaşabiliyor.”

SMA Hastalığı nedir?

SMA hastalığı (Spinal Müsküler Atrofi), omurilikteki hareket sinir hücrelerini etkileyen genetik bir kas hastalığıdır.

Bu hastalıkta, kasları çalıştıran motor nöronlar hasar görür. Sonuç olarak:

• Kaslarda güçsüzlük

• Hareket kısıtlılığı

• Zamanla kas erimesi

• İleri vakalarda solunum problemleri

görülebilir.

Prof. Dr. İhsan Kafadar’a göre, SMA hastalığı doğuştan gelen genetik bir bozukluktur ve SMN1 genindeki eksiklik nedeniyle ortaya çıkar. “Kasın kendisi sağlamdır, sorun kası çalıştıran sinirdedir” diyerek hastalığın mekanizmasını sade bir dille anlatıyor.

SMA hastalığı tiplerine göre farklı şiddette seyreder. Bazı bebeklerde ilk aylarda ağır tablo görülürken, bazı çocuklarda belirtiler daha geç ortaya çıkabilir.

En sinsi belirtiler

SMA hastalığı çoğu zaman sessiz başlar. Aileler ilk etapta fark etmeyebilir.

Dikkat edilmesi gereken belirtiler:

• Baş kontrolünde gecikme

• Emme ve yutma güçlüğü

• Yaşıtlarına göre daha az hareket

• Kol ve bacaklarda gevşeklik

• Sık solunum yolu enfeksiyonu

• Oturamama ya da yürüyememe

Prof. Dr. Kafadar, “Bebek çok sakin diye sevinen aileler oluyor. Oysa aşırı hareketsizlik bazen SMA hastalığı belirtisi olabilir” uyarısında bulunuyor.

Özellikle bacaklarda güçsüzlük ön plandadır. Bazı vakalarda dilde titreme bile görülebilir. Bu belirtiler erken dönemde yakalanırsa, tedavi seçenekleri daha etkili olabilir.

Kimler risk altında?

SMA hastalığı kalıtsal bir hastalıktır.

Risk grupları şunlardır:

• Anne ve babanın taşıyıcı olduğu bebekler

• Akraba evliliği bulunan aileler

• Ailesinde SMA öyküsü olanlar

Türkiye’de taşıyıcılık oranının yaklaşık 1/40–1/50 civarında olduğu belirtilmektedir. Bu da toplumda azımsanmayacak bir genetik risk bulunduğunu gösterir.

Prof. Dr. İhsan Kafadar, “Anne ve baba sağlıklı olabilir. Taşıyıcı olduklarını bilmeyebilirler. Bu nedenle evlilik öncesi ve gebelik öncesi taramalar çok önemlidir” diyor.

Neden artıyor?

Son yıllarda “SMA hastalığı artıyor mu?” sorusu sıkça soruluyor.

Uzmanlara göre artışın birkaç nedeni var:

• Yenidoğan tarama programlarının yaygınlaşması

• Genetik testlere erişimin artması

• Toplumsal farkındalığın yükselmesi

• Akraba evliliklerinin devam etmesi

Prof. Dr. Kafadar, “Eskiden tanı alamayan vakalar vardı. Bugün erken tarama sayesinde SMA hastalığını daha erken yakalayabiliyoruz” diyerek görünürdeki artışın tanı kapasitesiyle ilişkili olduğunu vurguluyor.

Ayrıca son yıllarda geliştirilen gen tedavileri ve yeni ilaç seçenekleri de hastalığın daha fazla gündeme gelmesine yol açtı.

Ne zaman doktora gidilmeli?

Aşağıdaki durumlarda vakit kaybetmeden bir çocuk nörolojisi uzmanına başvurulmalı:

• Bebek başını 3–4 ayda tutamıyorsa

• 6–7 ayda desteksiz oturamıyorsa

• 1 yaşında yürümeye başlamamışsa

• Kol ve bacaklarda belirgin güçsüzlük varsa

• Emme ve beslenme problemi sürüyorsa

Prof. Dr. İhsan Kafadar, “SMA hastalığında erken tanı hayat kurtarır. Gecikme kas kaybını artırabilir” diyerek aileleri uyarıyor.

Bugün SMA hastalığı tedavisi için kullanılan ilaçlar, hastalığın ilerlemesini yavaşlatabiliyor. Bazı vakalarda gen tedavisi uygulanabiliyor. Ancak tedavinin başarısı büyük ölçüde erken teşhise bağlı.

Nasıl korunulur?

SMA hastalığı tamamen önlenebilir bir hastalık değildir. Ancak risk azaltılabilir.

Korunma yolları:

• Evlilik öncesi taşıyıcılık testi

• Gebelik öncesi genetik danışmanlık

• Aile öyküsü varsa ileri genetik testler

• Yenidoğan tarama programlarına katılım

Prof. Dr. Kafadar, “Toplumsal bilinç en güçlü silahtır. Taşıyıcı olduğunuzu bilmek kader değildir, önlem alma fırsatıdır” diyor.

Türkiye’de yenidoğan tarama programlarının genişlemesi sayesinde SMA hastalığı artık daha erken evrede tespit edilebiliyor. Bu da çocukların yaşam kalitesini artırma açısından umut verici bir gelişme olarak değerlendiriliyor.

Uzman Uyarısı: Erken Tanı Hayat Değiştiriyor

SMA hastalığı kader değil, geç kalınmış tanı kader olabilir.

Kas kaybı başladıktan sonra geri dönüş sınırlıdır. Bu nedenle belirti, risk, genetik öykü ve erken tarama hayati önemdedir.

Prof. Dr. İhsan Kafadar son olarak şu mesajı veriyor:
“Her hareketsizlik masum değildir. Aileler gelişim basamaklarını yakından takip etmeli. Şüphe varsa zaman kaybetmeden uzmana başvurulmalı.”

Sağlık Bilimleri Üniversitesi Çocuk Nöroloji Uzmanı Prof. Dr. İhsan Kafadar, Tıbbiye Bülteni’ne yaptığı açıklamada epilepsinin toplumda hâlâ yanlış bilinen yönleri olduğunu vurguladı.

Epilepsi (Sara) Nedir?

Epilepsi, beyindeki sinir hücrelerinin ani ve kontrolsüz elektriksel boşalımları sonucu ortaya çıkan, tekrarlayan nöbetlerle karakterize bir hastalıktır. Halk arasında “sara” olarak bilinir.

Prof. Dr. Kafadar’a göre:

“Epilepsi tek bir hastalık değil, birçok farklı nedeni ve türü olan bir beyin hastalıkları grubudur. Her nöbet epilepsi değildir; tanı için nöbetlerin tekrarlayıcı olması gerekir.”

Nöbet Nasıl Ortaya Çıkar?

Beynimiz milyarlarca sinir hücresinin uyumlu çalışmasıyla görev yapar. Ancak bazı durumlarda bu hücreler bir anda aşırı ve düzensiz elektrik sinyali üretir. Sonuç?

• Ani bilinç kaybı

• Kasılmalar

• Sabit bir noktaya dalıp kalma

• Ağızda köpürme

• Kısa süreli hafıza kaybı

• Garip kokular ya da tatlar hissetme

Bazı nöbetler dramatiktir, bazıları ise sadece birkaç saniyelik “donma” şeklinde geçer. Bu nedenle birçok epilepsi vakası uzun süre fark edilmeden devam edebilir.

Çocuklarda Epilepsi Daha mı Farklı?

Prof. Dr. Kafadar, özellikle çocukluk çağında epilepsinin farklı belirtilerle ortaya çıkabileceğini belirtiyor:

“Çocuklarda dalıp gitme, ders sırasında kısa süreli kopmalar, ani sıçramalar ya da sebepsiz düşmeler epilepsi belirtisi olabilir. Ailelerin bu belirtileri hafife almaması gerekir.”

Çocukluk çağı epilepsilerinin bir kısmı yaşla birlikte düzelebilirken, bazı türleri uzun süreli takip gerektirir.

Epilepsinin Nedenleri Neler?

Epilepsi her zaman tek bir nedene bağlı değildir. Olası sebepler arasında:

• Doğum sırasında beyin hasarı

• Genetik yatkınlık

• Beyin enfeksiyonları

• Kafa travmaları

• Beyin tümörleri

• Nedeni bilinmeyen (idiopatik) durumlar

Vakaların önemli bir kısmında ise net bir sebep saptanamayabilir.

Tanı Nasıl Konur?

Epilepsi tanısında en önemli testlerden biri EEG (Elektroensefalografi)’dir. EEG, beynin elektriksel aktivitesini kaydeder.

Bunun yanında:

• Beyin MR görüntülemesi

• Ayrıntılı nörolojik muayene

• Nöbet öyküsünün detaylı değerlendirilmesi

Tanı sürecinde büyük önem taşır.

Tedavisi Var mı?

Evet. Epilepsi hastalarının büyük bir kısmı düzenli ilaç tedavisiyle nöbetsiz bir yaşam sürebilir.

Prof. Dr. Kafadar’ın altını çizdiği en önemli nokta şu:

“Epilepsi tedavi edilebilir bir hastalıktır. İlaçlar düzenli kullanıldığında hastaların yaklaşık yüzde 70’inde nöbetler tamamen kontrol altına alınabilir.”

Dirençli vakalarda ise:

• Ketojenik diyet

• Vagus sinir stimülasyonu

• Cerrahi tedavi

gibi seçenekler gündeme gelebilir.

Nöbet Anında Ne Yapılmalı?

Toplumda en sık yapılan yanlış, nöbet geçiren kişinin ağzına bir şey koymaya çalışmaktır. Bu son derece tehlikelidir.

Doğru yaklaşım:

✔️ Kişiyi yan yatırmak
✔️ Başını sert bir zeminden korumak
✔️ Süreyi takip etmek
✔️ Nöbet 5 dakikayı aşarsa acil yardım çağırmak

Toplumsal Yanlış Algılar

Epilepsi bulaşıcı değildir.
Ruhsal bir hastalık değildir.
Akıl hastalığı değildir.

Bu hastalık, beynin elektriksel düzeniyle ilgilidir. Doğru tedavi ve takip ile bireyler eğitimlerine, iş hayatlarına ve sosyal yaşamlarına devam edebilir.

Son Söz

Epilepsi korkulacak değil, bilinmesi gereken bir hastalıktır. Bilgi, ön yargının panzehiridir.

Prof. Dr. İhsan Kafadar’ın da ifade ettiği gibi, erken tanı ve düzenli takip hayat kalitesini belirleyen en kritik faktördür.

Beynin elektriği bazen kontrolden çıkabilir. Önemli olan, o dalgayı doğru yönetmektir. ⚡
Epilepsi (Sara Hastalığı) Nedir? Epilepsi Çeşitleri Nelerdir? Epilepsi Neden Olur? Epilepsi Belirtileri Nelerdir? Epilepsi Nasıl Teşhis Edilir? Epilepsi Tedavisi Nasıl Yapılır? Epilepsi Risk Faktörleri Nelerdir? Epilepsi öldürür mü? Epilepsi nasıl anlaşılır? Epilepsi geçer mi? Stres epilepsiyi etkiler mi? Epilepsi nöbeti uyurken olur mu? Epilepsi nöbeti geçirdikten sonra kişi neler hisseder? Anksiyete epilepsiye neden olur mu?

Sağlık Bilimleri Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Uzmanı Prof. Dr. Asuman İnan, Tıbbiye Bülteni’ne yaptığı açıklamada özellikle yaz aylarında artan vakalara dikkat çekti.

Prof. Dr. İnan, “Salmonella en sık gıdalar yoluyla bulaşır. Çiğ veya iyi pişmemiş tavuk, yumurta, pastörize edilmemiş süt ürünleri ve iyi yıkanmamış sebzeler risk taşır” dedi.

🧫 Salmonella Nedir?

Salmonella, bağırsak sistemini etkileyen bir bakteri grubudur. Halk arasında çoğu zaman “gıda zehirlenmesi” olarak bilinen tabloya neden olur. Ancak her gıda zehirlenmesi Salmonella değildir.

Uzmanlara göre bakteri, uygun sıcaklıkta hızla çoğalır ve özellikle hijyen kurallarına uyulmayan mutfaklarda kolayca yayılır.

⚠️ Salmonella Belirtileri Nelerdir?

Prof. Dr. İnan’ın verdiği bilgilere göre belirtiler genellikle bakterinin alınmasından 6–72 saat sonra ortaya çıkıyor:

• Yüksek ateş

• Sulu veya kanlı ishal

• Karın ağrısı ve kramp

• Bulantı ve kusma

• Halsizlik

Çoğu vaka 4–7 gün içinde düzeliyor. Ancak bağışıklık sistemi zayıf kişilerde enfeksiyon kana karışabiliyor ve ciddi sonuçlar doğurabiliyor.

🚨 Kimler Risk Altında?

Uzman isim özellikle şu grupları uyardı:

• Bebekler

• 65 yaş üstü bireyler

• Hamileler

• Kronik hastalığı olanlar

• Bağışıklık sistemi baskılanmış kişiler

Bu kişilerde tablo daha ağır seyredebilir ve hastane tedavisi gerekebilir.

🛡 Nasıl Korunmalı?

Prof. Dr. İnan’a göre korunmanın temel anahtarı mutfak hijyeni:

• Çiğ et ve sebzeler ayrı kesme tahtasında hazırlanmalı

• Tavuk ve et iyice pişirilmeli

• Eller en az 20 saniye sabunla yıkanmalı

• Soğuk zincir korunmalı

“Salmonella gözle görülmez, tadı değişmez. Bu nedenle en güçlü silahımız temizliktir” uyarısında bulundu.

📌 Uzmandan Net Mesaj

Salmonella hafife alınacak bir enfeksiyon değil. Basit görünen bir ishal tablosu bazı gruplarda hayati risk oluşturabiliyor. Uzmanlar özellikle yaz aylarında açıkta satılan ve iyi muhafaza edilmeyen gıdalara karşı dikkatli olunması gerektiğini vurguluyor.

Uzmanların ortak mesajı

“Mucize aramayın.
Bilimsel önlemlerle ve sağlıklı yaşamla riskleri azaltın.”

Kanser riskini tamamen sıfırlamak mümkün olmasa da, bu 12 başlıkla risk belirgin biçimde azaltılabiliyor.

Uzmanlara göre kanserden korunma bir günde değil, bir yaşam tarzıyla mümkün. İşte bilimsel kanıtlarla desteklenen 12 altın kural: