İngiltere’de gerçekleştirilen geniş kapsamlı ProtecT çalışmasının 15 yıllık takip sonuçları, bu konuda şimdiye kadar elde edilen en önemli uzun dönemli veriler arasında bulunuyor.

New England Journal of Medicine’da yayımlanan araştırmada, prostata sınırlı kanser tanısı alan 1.643 erkek aktif izlem, prostatın cerrahi olarak çıkarılması ve radyoterapi olmak üzere üç gruba ayrıldı.

Katılımcılar tanı sırasında 50 ile 69 yaş arasındaydı. Ortanca takip süresi 15 yıl olurken bazı hastalar 21 yıla kadar izlendi.

Prostat kanserine bağlı ölüm üç grupta da düşük kaldı

Araştırmanın en dikkat çekici bulgusu prostat kanserine bağlı ölüm oranlarında ortaya çıktı.

15 yıllık takip sonunda prostat kanseri nedeniyle toplam 45 kişi hayatını kaybetti. Bu, araştırmaya katılanların yüzde 2,7’sine karşılık geldi.

Prostat kanserine bağlı ölüm oranları:

• Aktif izlem grubunda yüzde 3,1
• Ameliyat grubunda yüzde 2,2
• Radyoterapi grubunda yüzde 2,9

olarak belirlendi.

Araştırmacılar üç yaklaşım arasında prostat kanserine bağlı ölüm açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptamadı.

Başka bir ifadeyle, 15 yıl sonunda prostat kanserine özgü sağkalım üç grupta da yaklaşık yüzde 97 düzeyindeydi.

Ancak aktif izlemin önemli bir farkı vardı

Sonuçlar, “tedaviye gerek yok” anlamına gelmiyor.

Aktif izlem grubunda hastalığın ilerlemesi ve vücudun başka bölgelerine yayılması, ameliyat veya radyoterapi uygulanan hastalara göre daha sık görüldü.

Kanserin başka bölgelere yayıldığı hasta oranı aktif izlem grubunda yüzde 9,4 olurken, bu oran ameliyat grubunda yüzde 4,7 ve radyoterapi grubunda yüzde 5 olarak kaydedildi.

Klinik olarak hastalığın ilerlemesi de aktif izlem grubunda yüzde 25,9’a ulaştı. Aynı oran ameliyat uygulananlarda yüzde 10,5, radyoterapi alanlarda ise yüzde 11 olarak belirlendi.

Bu sonuç, aktif izlemin hiçbir şey yapmadan beklemek anlamına gelmediğini gösteriyor.

Aktif izlemde hasta düzenli olarak takip ediliyor. PSA ölçümleri, muayene, görüntüleme ve gerektiğinde biyopsi gibi yöntemlerle tümörün davranışı değerlendiriliyor. Hastalığın ilerlediğini düşündüren bir değişiklik ortaya çıkarsa tedavi gündeme geliyor.

Dört hastadan yaklaşık biri tedavi almadan yaşamını sürdürdü

Araştırmanın dikkat çeken bir başka sonucu ise aktif izlem grubundaki bazı erkeklerin uzun yıllar boyunca radikal tedaviye ihtiyaç duymaması oldu.

15 yıllık takip sonunda aktif izlem grubundaki 133 erkek, yani grubun yüzde 24,4’ü hayattaydı ve prostat kanserine yönelik radikal tedavi veya uzun süreli hormon tedavisi almamıştı.

Bununla birlikte aktif izlem grubundaki hastaların yüzde 61,1’i takip süresince sonunda ameliyat veya radyoterapiye geçti.

Dolayısıyla aktif izlem, tedaviden tamamen vazgeçilmesi değil, tedavinin gerçekten gerekli hale geldiği zamanı belirlemeye yönelik kontrollü bir yaklaşım olarak değerlendiriliyor.

Prostat kanseri neden bazı kişilerde yavaş ilerliyor?

Prostat kanseri tek tip bir hastalık değil.

Bazı tümörler uzun yıllar boyunca prostata sınırlı kalabilir ve kişinin yaşamını tehdit edecek düzeye ulaşmayabilir. Bazıları ise daha hızlı büyüyebilir, çevre dokulara ilerleyebilir veya başka organlara yayılabilir.

Bu nedenle tanıdan sonra yalnızca “kanser var” bilgisiyle karar verilmiyor.

PSA düzeyi, biyopsi bulguları, tümörün derecesi, görüntüleme sonuçları, hastalığın yaygınlığı, kişinin yaşı, genel sağlık durumu ve beklenen yaşam süresi birlikte değerlendiriliyor.

Amaç gereksiz tedaviyi azaltmak

Bu ayrım önemli çünkü prostat kanserinin ameliyat ve radyoterapi gibi tedavileri yaşam kurtarıcı olabilmekle birlikte bazı hastalarda idrar kontrolü, cinsel işlev veya bağırsak fonksiyonları üzerinde uzun süreli yan etkilere yol açabiliyor.

Yavaş seyretmesi beklenen düşük riskli bir tümörde bu nedenle tedavinin sağlayacağı yarar ile olası yan etkiler arasında denge kurulması gerekiyor.

ProtecT araştırması da erken tedavinin hastalığın ilerlemesini ve yayılmasını azalttığını, ancak incelenen hasta grubunda 15 yıllık prostat kanserine bağlı ölüm oranlarında anlamlı bir fark oluşturmadığını gösterdi.

Araştırmanın önemli bir sınırlılığı var

Çalışmanın sonuçları günümüzde tanı alan her prostat kanseri hastasına doğrudan uygulanamaz.

Araştırmaya katılımlar 1999 ile 2009 yılları arasında gerçekleşti. O dönemde günümüzde kullanılan çok parametreli prostat MR’ı, MR hedefli biyopsiler ve PSMA PET gibi gelişmiş yöntemler rutin olarak kullanılmıyordu.

Ayrıca araştırmadaki “aktif izlem” yaklaşımı, günümüzde birçok merkezde uygulanan modern aktif izlem programlarından daha farklı ve daha az yoğun bir takip sistemine dayanıyordu.

Bu nedenle günümüzde hangi hastanın güvenle aktif izleme alınabileceği daha ayrıntılı değerlendirmelerle belirleniyor.

Her prostat kanseri hastası aktif izleme uygun değil

Uzun dönemli sonuçların en önemli mesajlarından biri, prostat kanseri tedavisinin tek tip olmaması gerektiği.

Aktif izlem özellikle seçilmiş düşük riskli ve bazı uygun orta riskli hastalarda değerlendirilebiliyor. Daha saldırgan özellik taşıyan, ilerleme veya yayılma riski yüksek prostat kanserlerinde ise gecikmeden aktif tedavi gerekebiliyor.

Bu nedenle prostat kanseri tanısı alan bir kişinin yalnızca bu araştırmaya dayanarak tedavisini ertelemesi veya bırakması uygun değil.

Tedavi kararı üroloji ve gerektiğinde radyasyon onkolojisi ile medikal onkoloji uzmanlarının değerlendirmesiyle, tümörün özellikleri ve kişinin genel sağlık durumu dikkate alınarak veriliyor.

Uzun dönemli veriler ise uygun hastalarda karar vermek için zaman bulunabileceğini ve prostat kanserinde “hemen tedavi” yaklaşımının her hasta için zorunlu olmadığını gösteriyor.

KAYNAKLAR

• New England Journal of Medicine
• ProtecT Study Group
• National Institute for Health and Care Research
• National Cancer Institute
• WebMD

Johns Hopkins Medicine tarafından yayımlanan güncel beslenme değerlendirmesinde; dengeli beslenmenin, yeterli sıvı tüketiminin ve ürik asidi hızla yükseltebilecek bazı yiyecek ve içeceklerin sınırlandırılmasının gut yönetimine yardımcı olabileceği belirtiliyor.

Ancak önemli bir ayrıntı var: Gut yalnızca yanlış beslenmenin yol açtığı bir hastalık değildir ve tek başına diyetle tedavi edilemez. Genetik özellikler, böbreklerin ürik asidi vücuttan uzaklaştırma kapasitesi, kilo, kullanılan bazı ilaçlar ve eşlik eden hastalıklar da önemli rol oynar.

Gut nedir, ürik asit neden önemlidir?

Gut, eklemlerde ani ve şiddetli iltihap ataklarına neden olabilen bir artrit türüdür. Sorunun merkezinde ürik asit bulunur.

Vücut, “pürin” adı verilen doğal maddeleri parçalarken ürik asit üretir. Pürinler hem vücudumuzda doğal olarak bulunur hem de bazı yiyeceklerle alınır. Ürik asit normalde büyük ölçüde böbrekler aracılığıyla vücuttan uzaklaştırılır.

Kanda uzun süre fazla miktarda ürik asit bulunması durumunda monosodyum ürat kristalleri oluşabilir. Bu kristaller eklemlerde biriktiğinde bağışıklık sisteminin güçlü iltihabi yanıtını tetikleyerek gut atağına yol açabilir.

Bununla birlikte ürik asidi yüksek olan herkes gut hastası olmaz. Tanı yalnızca bir kan sonucuna bakılarak konulmaz.

Gut hastaları ne yemeli?

Gut için önerilen beslenme biçimi, aslında genel olarak sağlıklı kabul edilen beslenme düzeninden çok farklı değildir. Amaç aç kalmak veya uzun bir “yasak yiyecekler” listesi oluşturmak değil; ürik asit yükünü artırabilecek gıdaları sınırlarken sağlıklı ve sürdürülebilir bir beslenme düzeni kurmaktır.

Sebze ve meyveler, tam tahıllar, düşük yağlı süt ve süt ürünleri, kuruyemişler ve uygun miktarlarda bitkisel protein kaynakları beslenmenin temelini oluşturabilir.

Protein tamamen kesilmemelidir. Önemli olan proteinin kaynağı, miktarı ve kişinin genel beslenme düzenidir.

Her pürin içeren yiyecek aynı etkiye sahip değil

Gut denildiğinde ilk akla gelen kelimelerden biri “pürin” olsa da yalnızca yiyeceklerin pürin miktarına bakarak beslenme planı oluşturmak aşırı kısıtlamaya yol açabilir.

New England Journal of Medicine’da yayımlanan ve 47 binden fazla erkeğin 12 yıl izlendiği büyük gözlemsel araştırmada, daha fazla et ve deniz ürünü tüketimi yeni gut gelişimiyle ilişkili bulundu.

Buna karşılık pürinden zengin bazı sebzelerin tüketimiyle gut riskinde artış arasında anlamlı bir ilişki görülmedi. Düşük yağlı süt ürünlerinin daha fazla tüketilmesi ise daha düşük gut riskiyle bağlantılıydı.

Araştırma gözlemsel olduğu için bu sonuçlar tek başına neden-sonuç ilişkisini kanıtlamıyor. Ancak bitkisel pürin kaynaklarının et ve bazı deniz ürünleriyle aynı kefeye konulmaması gerektiğini gösteren önemli veriler arasında yer alıyor.

Gut hastalarının sınırlaması gereken yiyecekler

Özellikle sakatatlar pürin açısından oldukça zengindir. Karaciğer ve böbrek gibi organ etlerinin sık veya fazla miktarda tüketilmesi gut hastaları açısından uygun olmayabilir.

Kırmızı etin büyük porsiyonlar halinde ve sık tüketilmesi de sınırlandırılması gereken alışkanlıklardan biridir.

Sardalya ve hamsi gibi bazı balıkların yanı sıra karides, yengeç ve diğer bazı kabuklu deniz ürünleri de yüksek pürin yükü nedeniyle dikkatli tüketilmesi gereken gıdalar arasındadır.

Buradaki amaç bütün hayvansal gıdaları tamamen yasaklamak değil, yüksek pürin içeren kaynakları azaltmak ve porsiyon kontrolü sağlamaktır.

Şekerli içecekler neden gözden kaçmamalı?

Gut beslenmesinde yalnızca et ve deniz ürünlerine odaklanmak önemli bir ayrıntının kaçmasına yol açabilir: fruktoz.

Özellikle yüksek fruktozlu mısır şurubu içeren şekerli içecekler ve yoğun biçimde tatlandırılmış işlenmiş ürünler ürik asit açısından sorun oluşturabilir.

BMJ’de yayımlanan uzun süreli gözlemsel araştırmada, şekerle tatlandırılmış meşrubatların ve yüksek fruktoz tüketiminin erkeklerde daha yüksek gut gelişme riskiyle bağlantılı olduğu bildirildi.

Bu nedenle gut hastaları açısından sadece tabaktakiler değil, bardaktakiler de önem taşıyor.

Su ise günlük sıvı ihtiyacını karşılamak için en uygun seçeneklerden biridir. Ancak kalp veya böbrek hastalığı nedeniyle sıvı kısıtlaması gereken kişilerde alınması gereken sıvı miktarı bireysel olarak değerlendirilmelidir.

Alkol gut atağını tetikleyebilir mi?

Evet. Alkol, gut hastalarında üzerinde özellikle durulan faktörlerden biridir.

Amerikan Romatoloji Koleji kılavuzu gut hastalarında alkol tüketiminin sınırlandırılmasını öneriyor. Özellikle bira ve yüksek alkollü içecekler sorun oluşturabilir.

Alkol ürik asit dengesini etkileyebildiği gibi bazı kişilerde akut gut atağının tetikleyicilerinden biri olabilir. Kişinin geçmişte belirli bir içeceğin ardından tekrarlayan ataklar yaşaması da önemli bir ipucudur.

Bu nedenle “hangi alkollü içecek gut için güvenlidir?” sorusuna herkes için geçerli tek bir miktarla cevap vermek doğru değildir.

Süt ve yoğurt tüketilebilir mi?

Genellikle evet. Özellikle düşük yağlı süt ve süt ürünleri gut açısından uygun besin seçenekleri arasında kabul edilir.

Uzun süreli gözlemsel çalışmalar düşük yağlı süt ürünlerinin daha fazla tüketilmesi ile daha düşük gut riski arasında ilişki bulunduğunu gösteriyor.

Bu nedenle gut hastalarının bütün hayvansal ürünleri beslenmeden çıkarması gerektiği düşüncesi doğru değildir.

Yoğurt ve süt gibi düşük yağlı seçenekler, kişinin başka bir sağlık sorunu veya intoleransı bulunmuyorsa dengeli beslenmenin bir parçası olabilir.

Sebze ve bakliyatlar tamamen yasak mı?

Hayır. Bu, gutla ilgili en yaygın beslenme yanlışlarından biridir.

Mercimek, fasulye, bezelye, ıspanak, mantar ve karnabahar gibi bazı bitkisel besinlerde pürin bulunabilir. Ancak bitkisel kaynaklardaki pürinlerin gut üzerindeki etkisinin hayvansal kaynaklarla aynı olmadığına işaret eden veriler vardır.

Sebzeleri yalnızca pürin içeriyor diye geniş çapta beslenmeden çıkarmak, lif, vitamin ve mineral açısından zengin gıdaların gereksiz yere kaybedilmesine neden olabilir.

Bu nedenle gut diyeti “sebzeleri yasaklama diyeti” değildir.

Kiraz gerçekten ürik asidi düşürür mü?

Kiraz, gut söz konusu olduğunda en fazla merak edilen besinlerden biri.

Bazı gözlemsel araştırmalarda kiraz veya kiraz ürünlerinin tüketimi daha düşük gut atağı riskiyle ilişkili bulundu. Ancak bu bulgular kirazın gutu tedavi ettiği anlamına gelmiyor.

Kiraz sağlıklı bir beslenme düzeninin parçası olabilir fakat ilaç tedavisinin yerine geçmez. Özellikle şeker eklenmiş yoğun kiraz ürünleri ve içeceklerinde toplam şeker miktarı da dikkate alınmalıdır.

“Her gün kiraz yiyerek gutu ortadan kaldırmak” bilimsel olarak desteklenen bir yaklaşım değildir.

Kahve gut hastaları için uygun mu?

Bazı araştırmalar kahve tüketimi ile daha düşük ürik asit veya gut riski arasında bağlantı olduğunu düşündürüyor. Ancak kahve de bir gut ilacı değildir.

Kişinin tansiyon, ritim bozukluğu, reflü, uyku sorunu veya kafeine duyarlılık gibi başka durumları varsa kahve tüketimi bunlar dikkate alınarak değerlendirilmelidir.

Bir besinin gut açısından olası yararı bulunması, herkesin onu daha fazla tüketmesi gerektiği anlamına gelmez.

Kilo vermek gut açısından neden önemli?

Fazla kilo ve obezite, yüksek ürik asit ve gutla yakından ilişkilidir. Bu nedenle fazla kilosu bulunan kişilerde sürdürülebilir kilo kaybı hastalık yönetiminin önemli parçalarından biridir.

Amerikan Romatoloji Koleji de fazla kilolu veya obez gut hastalarında kilo verme programlarını koşullu olarak öneriyor.

Ancak hızlı kilo vermeyi amaçlayan sert diyetler doğru yaklaşım değildir. Uzun süre aç kalma ve bazı aşırı diyet uygulamaları metabolik değişikliklere yol açabilir.

Hedef kısa sürede tartıda büyük değişiklik görmekten çok, sürdürülebilir bir beslenme ve hareket düzeni oluşturmaktır.

DASH tipi beslenme ürik asidi etkileyebilir mi?

Sebze, meyve, tam tahıl ve düşük yağlı süt ürünlerini öne çıkaran; kırmızı et, doymuş yağ ve şekerli ürünleri sınırlayan DASH beslenme modeli üzerinde de araştırmalar yapıldı.

Randomize kontrollü bir beslenme çalışmasında 103 yetişkin incelendi ve DASH tipi beslenmenin özellikle başlangıçtaki ürik asidi daha yüksek kişilerde serum ürik asidini azaltabildiği görüldü.

Bu sonuç, tek bir “mucize yiyecek” aramak yerine beslenme düzeninin tamamına odaklanmanın daha anlamlı olabileceğini destekliyor.

Ancak bu tür beslenme modelleri de gerekli ilaç tedavisinin alternatifi olarak görülmemeli.

Gut hastalığında diyet neden tek başına yeterli değil?

Gut konusunda en önemli yanlışlardan biri hastalığı yalnızca yeme alışkanlıklarının sonucu olarak görmek.

Bilimsel kılavuzlar beslenme değişikliklerinin serum ürik asit düzeyinde genellikle sınırlı değişiklikler oluşturabileceğini, buna karşılık bazı yiyecek ve içeceklerin atakları tetikleyebileceğini vurguluyor.

Tekrarlayan gut atakları, eklemlerde ürat birikimleri veya belirli klinik özellikleri bulunan hastalarda ürik asit düşürücü ilaç tedavisi gerekebilir.

Bu nedenle beslenme, ilaç tedavisinin rakibi değil; uygun hastalarda tedaviyi tamamlayan unsurlardan biridir. Kullanılan gut ilaçları hekim değerlendirmesi olmadan bırakılmamalı veya dozları değiştirilmemelidir.

Gut hastası için sofradaki temel yaklaşım ne olmalı?

Gutla yaşayan kişinin beslenmesini uzun bir yasaklar listesine dönüştürmesi gerekmiyor. Daha uygulanabilir yaklaşım; sakatatları ve aşırı kırmızı et tüketimini azaltmak, bazı deniz ürünlerinde porsiyon kontrolü yapmak, şekerli içecekleri sınırlamak, alkol konusunda dikkatli olmak ve suyu temel içecek haline getirmektir.

Sebze, meyve, tam tahıl ve düşük yağlı süt ürünlerinin ağırlıkta olduğu dengeli bir beslenme düzeni; uygun kilo yönetimi ve düzenli hareketle birlikte düşünülebilir.

En önemlisi, gut hastalığını yalnızca “fazla et yemenin bedeli” olarak görmemektir. Genetik yatkınlık, böbrek fonksiyonları, vücut ağırlığı, bazı ilaçlar ve başka sağlık sorunları da hastalığın gelişiminde rol oynayabilir.

Ne zaman sağlık kuruluşuna başvurulmalı?

İlk kez ortaya çıkan ani, şiddetli, kızarık ve şiş bir eklem mutlaka değerlendirilmelidir. Çünkü gut atağına benzeyen belirtiler bazen eklem enfeksiyonu gibi hızlı tedavi gerektiren başka hastalıklarda da görülebilir.

Özellikle eklemde şiddetli ağrı ve şişliğe ateş, titreme veya belirgin genel durum bozukluğu eşlik ediyorsa gecikmeden tıbbi değerlendirme gerekir.

Daha önce gut tanısı bulunan kişilerde atakların sıklaşması, tedaviye rağmen devam etmesi veya eklemlerde kalıcı şişliklerin gelişmesi de tedavinin yeniden değerlendirilmesini gerektirebilir.

KAYNAKLAR

1. Johns Hopkins Medicine – Gout Diet: What to Eat and What to Avoid – Myma Albayda – 2026
2. Arthritis & Rheumatology – 2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Gout – FitzGerald ve arkadaşları – 2020 – DOI: 10.1002/art.41247
3. Annals of the Rheumatic Diseases – 2016 updated EULAR evidence-based recommendations for the management of gout – Richette ve arkadaşları – 2017 – DOI: 10.1136/annrheumdis-2016-209707
4. New England Journal of Medicine – Purine-Rich Foods, Dairy and Protein Intake, and the Risk of Gout in Men – Choi ve arkadaşları – 2004 – DOI: 10.1056/NEJMoa035700
5. BMJ – Soft Drinks, Fructose Consumption, and the Risk of Gout in Men: Prospective Cohort Study – Choi ve Curhan – 2008 – DOI: 10.1136/bmj.39449.819271.BE
6. Arthritis & Rheumatism – Cherry Consumption and the Risk of Recurrent Gout Attacks – Zhang ve arkadaşları – 2012 – DOI: 10.1002/art.34677
7. Arthritis & Rheumatology – Effects of the Dietary Approaches to Stop Hypertension Diet and Sodium Intake on Serum Uric Acid – Juraschek ve arkadaşları – 2016 – DOI: 10.1002/art.39813

Koruyucu kardiyoloji uzmanı ve epidemiyolog Dr. Sadiya S. Khan, fiziksel aktivitenin kalp ve damar sağlığındaki önemini değerlendirirken yıllardır yaygın biçimde kullanılan “günde 10 bin adım” hedefinin herkese uygulanması gereken bilimsel bir eşik olmadığını vurguluyor.

Bu yaklaşımı destekleyen araştırmalar da giderek artıyor. The Lancet Public Health’te yayımlanan kapsamlı bir sistematik derleme ve meta-analiz, sağlık açısından anlamlı kazanımların 10 bin adıma ulaşmadan önce başladığını gösteriyor.

10 bin adım nereden çıktı?

Günde 10 bin adım, zaman içinde sağlıklı yaşamın en tanınan hedeflerinden biri haline geldi. Akıllı saatler ve telefon uygulamaları da bu rakamı günlük hareketin adeta bir “geçme notu” gibi gösterdi.

Ancak 10 bin adım başlangıçta bilimsel araştırmalar sonucunda belirlenmiş kesin bir sağlık sınırı değildi. Rakamın yaygınlaşmasının kökeninde, 1960’lı yıllarda Japonya’da kullanılan bir adımsayarın pazarlama kampanyası bulunuyor.

Bu, 10 bin adımın kötü bir hedef olduğu anlamına gelmiyor. Fiziksel durumu uygun bir kişi için 10 bin veya daha fazla adım atmak yararlı olabilir. Yanlış olan, 10 binin altındaki hareketin işe yaramadığı düşüncesi.

Bilimsel veriler tam tersine, özellikle çok az hareket eden insanların günlük adımlarını artırmasının önemli sağlık kazanımlarıyla ilişkili olabileceğini gösteriyor.

7 bin adım neden gündemde?

The Lancet Public Health’te yayımlanan sistematik derleme ve doz-yanıt meta-analizinde araştırmacılar, yetişkinlerde cihazlarla ölçülen günlük adım sayıları ile çeşitli sağlık sonuçları arasındaki ilişkiyi değerlendirdi.

Sistematik derlemeye 35 kohorttan 57 çalışma dahil edildi. Bunların 24 kohorttan 31’i meta-analizlerde değerlendirildi.

Sonuçlar dikkat çekiciydi.

Günde yaklaşık 2 bin adımla karşılaştırıldığında 7 bin adım atılması;

• tüm nedenlere bağlı ölüm riskinin yüzde 47 daha düşük olması,
• kalp ve damar hastalığı gelişme riskinin yüzde 25 daha düşük olması,
• kalp ve damar hastalıklarına bağlı ölüm riskinin yüzde 47 daha düşük olması

ile ilişkili bulundu.

Araştırmada 7 bin adım ayrıca tip 2 diyabet, demans, depresif belirtiler ve düşmeler gibi çeşitli sağlık sonuçlarında daha düşük riskle bağlantılıydı.

Ancak burada önemli bir ayrıntı var: Bu sonuçlar ağırlıklı olarak gözlemsel verilerden geliyor. Dolayısıyla “7 bin adım atan kişinin riski kesin olarak şu kadar azalır” şeklinde bireysel bir sonuç çıkarmak doğru değil.

İnsanların beslenmesi, kilosu, sigara kullanımı, mevcut hastalıkları, sosyoekonomik koşulları ve diğer yaşam tarzı özellikleri de sağlık sonuçlarını etkileyebilir.

Peki herkes günde tam 7 bin adım mı atmalı?

Hayır.

Araştırmanın en önemli mesajlarından biri aslında belirli bir rakama ulaşmaktan çok, çok düşük hareket düzeyinden daha yüksek bir düzeye çıkmanın değerli olması.

Günde 2-3 bin adım atan bir kişinin bir anda 10 bin adımı hedeflemesi hem zorlayıcı hem de sürdürülemez olabilir.

Bunun yerine kişinin kendi başlangıç noktasından hareket etmesi daha gerçekçi bir yaklaşım olabilir.

Örneğin günlük yaşamında yaklaşık 3 bin adım atan biri hareketini kademeli olarak artırabilir. Aynı şekilde 5 bin adım civarında olan bir kişi günlük rutinine biraz daha fazla yürüyüş ekleyebilir.

Araştırmalarda sağlık kazanımlarının tek bir eşikte aniden başlamadığı görülüyor. Genel eğilim, hareket arttıkça riskin azaldığı yönünde.

Başka bir ifadeyle sağlık açısından 6 bin 900 adımın “yetersiz”, 7 bin adımın ise bir anda “koruyucu” hale geldiği biyolojik bir sınır bulunmuyor.

En büyük kazanç az hareket edenlerde olabilir

Günlük adım araştırmalarının halk sağlığı açısından belki de en umut verici tarafı burada ortaya çıkıyor.

Hareketsiz bir yaşam süren kişinin daha fazla hareket etmeye başlaması, ulaşılması güç spor hedeflerinin peşinden gitmesinden daha önemli bir ilk adım olabilir.

Asansör yerine merdiven kullanmak, kısa mesafelerde otomobil yerine yürümek, toplu taşımadan bir durak önce inmek, telefon görüşmelerini yürüyerek yapmak veya gün içine birkaç kısa yürüyüş eklemek toplam hareket miktarını artırabilir.

Tek başına bunların hiçbiri “mucize” değildir.

Fakat günler, haftalar ve yıllar boyunca tekrarlandığında günlük hareket alışkanlığının bir parçasına dönüşebilir.

Yürüyüş kalbi nasıl destekliyor?

Düzenli fiziksel aktivite kalbin daha verimli çalışmasına yardımcı olurken kan damarlarının sağlığını da destekler.

Fiziksel aktivite aynı zamanda kan basıncının kontrolü, kan şekeri dengesi, vücut ağırlığının yönetimi ve metabolik sağlık üzerinde olumlu etkiler sağlayabilir.

Bu nedenle yürüyüş yalnızca “kalori yakmak” olarak düşünülmemeli.

Düzenli hareket, kalp ve damar hastalıklarının önlenmesine yönelik yaşam tarzının temel parçalarından biridir.

Araştırmalar daha fazla günlük hareketin yalnızca kalple değil; daha düşük tip 2 diyabet riski, daha iyi fiziksel işlev, ruh sağlığı ve beyin sağlığıyla da ilişkili olabileceğine işaret ediyor.

Adım sayısı mı, yürüyüşün hızı mı daha önemli?

Her ikisi de farklı bilgiler verir.

Adım sayısı günlük toplam hareket miktarını anlamanın kolay yollarından biridir. Ancak 7 bin yavaş adım ile tempolu yürüyüş içeren 7 bin adım vücutta tamamen aynı yükü oluşturmayabilir.

Yürüyüş temposu yükseldiğinde kalp atım hızı ve solunum genellikle artar. Bu nedenle fiziksel aktivite rehberleri yalnızca adım sayısına değil, aktivitenin süresine ve yoğunluğuna da odaklanır.

Yetişkinler için genel hedef, haftada en az 150 dakika orta yoğunlukta aerobik aktivite veya 75 dakika daha yüksek yoğunlukta aktivitedir. Bunların uygun kombinasyonları da kullanılabilir.

Ayrıca haftada en az iki gün kas güçlendirici aktiviteler önerilir.

Bu nedenle telefonunuzdaki adım sayacı yararlı bir araç olabilir ancak sağlık durumunun tamamını ölçen bir gösterge değildir.

Tempolu yürüyüş ne demek?

Orta yoğunlukta yürüyüşü anlamanın pratik yollarından biri “konuşma testi”dir.

Kişi yürürken konuşabiliyor ancak uzun uzun şarkı söylemekte zorlanıyorsa aktivite çoğu zaman orta yoğunluk düzeyindedir. Bununla birlikte kişinin yaşı, kondisyonu ve sağlık durumu aynı yürüyüş temposuna vereceği yanıtı değiştirebilir.

Daha önce uzun süre hareketsiz yaşayanların hareket miktarını ve yoğunluğunu kademeli artırması daha uygundur.

Masa başında çalışanlar için küçük hareketler gerçekten sayılır mı?

Evet. Günlük hareket yalnızca spor salonunda geçirilen süreden ibaret değildir.

Uzun süre oturulan bir işte belirli aralıklarla ayağa kalkmak, kısa yürüyüşler yapmak, merdiven kullanmak veya öğle arasında yürümek toplam hareket miktarını artırabilir.

“Egzersiz yapacak 30 dakikam yok, o halde hiçbir şey yapmayayım” düşüncesi bu nedenle yanıltıcıdır.

Günün farklı zamanlarına yayılan kısa hareket dönemleri de toplam fiziksel aktiviteye katkıda bulunur.

Özellikle çok az hareket eden kişiler için başlangıç hedefinin mükemmel bir egzersiz programı değil, dünden biraz daha fazla hareket etmek olması daha uygulanabilir olabilir.

10 bin adımı geçmenin faydası yok mu?

Böyle bir sonuç da çıkarılmamalı.

Araştırmalar 7 bin adım civarında birçok sağlık sonucu açısından anlamlı kazanımlar görüldüğünü gösterse de bu, 7 binden sonraki her adımın gereksiz olduğu anlamına gelmiyor.

Daha yüksek adım sayıları bazı sağlık sonuçlarında ek yararlarla ilişkili olabilir.

Dolayısıyla 10 bin adım rahatlıkla ulaşılabilen bir hedefse bırakılması gerekmez. Buradaki temel değişiklik, 10 bin adımın herkes için zorunlu ve bilimsel olarak belirlenmiş tek doğru sayı olarak görülmemesidir.

Yürüyüş tek başına kalp hastalığını önler mi?

Hayır.

Kalp sağlığı tek bir alışkanlığa bağlı değildir.

Sigara kullanmamak, kan basıncını kontrol altında tutmak, kolesterol ve kan şekeri düzeylerini izlemek, dengeli beslenmek, sağlıklı vücut ağırlığını korumak, yeterli uyumak ve düzenli fiziksel aktivite yapmak kalp ve damar sağlığının farklı parçalarını oluşturur.

Günde binlerce adım atmak diğer önemli risk faktörlerini ortadan kaldırmaz.

Bu nedenle adım sayısı bir sağlık hedefi olabilir ancak kalp sağlığının tek ölçüsü değildir.

Kimler yürüyüşe başlarken daha dikkatli olmalı?

Çoğu sağlıklı yetişkin için yürüyüş güvenli ve ulaşılabilir bir fiziksel aktivitedir. Ancak uzun süredir hareketsiz olanlar, bilinen kalp veya akciğer hastalığı bulunanlar, ciddi hareket kısıtlılığı olanlar ya da egzersiz sırasında belirti yaşayanlar için aktivitenin düzeyi kişisel sağlık durumuna göre değerlendirilmelidir.

Yürüyüş veya egzersiz sırasında yeni başlayan ya da şiddetli göğüs ağrısı, belirgin nefes darlığı, bayılma veya bayılacak gibi olma gibi belirtiler ortaya çıkarsa aktiviteye devam etmek yerine tıbbi değerlendirme gerekir.

Kalp için en gerçekçi hedef ne?

Bilimsel veriler, “10 bine ulaşamadıysanız yürüyüşün faydası yok” anlayışını desteklemiyor.

Daha gerçekçi mesaj şu olabilir:

Ne kadar hareket ettiğinizi öğrenin, ardından sürdürülebilir biçimde biraz daha fazlasını yapmaya çalışın.

Akıllı saat veya telefon adımları takip etmeyi kolaylaştırabilir. Ancak cihazdaki rakamın günlük hayatı yöneten katı bir kurala dönüşmesine gerek yok.

7 bin adım araştırmalarda dikkat çekici ve ulaşılabilir bir referans noktası olarak öne çıkıyor. Fakat kalp sağlığında esas mesele belirli bir sayıyı kusursuz biçimde tamamlamak değil, hareketsiz geçirilen zamanı azaltarak düzenli hareketi yaşamın kalıcı bir parçası haline getirmek.

Kalp için önemli olan yalnızca 10 bininci adım değil, oturduğunuz yerden kalktıktan sonra attığınız ilk adımdan itibaren başlayan hareketin devamlılığıdır.

KAYNAKLAR

1. The Lancet Public Health – Daily steps and health outcomes in adults: a systematic review and dose-response meta-analysis – Ding D, Nguyen B, Nau T ve arkadaşları – 2025 – DOI: 10.1016/S2468-2667(25)00164-1
2. Dünya Sağlık Örgütü – WHO Guidelines on Physical Activity and Sedentary Behaviour – 2020
3. ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı – Physical Activity Guidelines for Americans, Second Edition – 2018
4. American Heart Association – Physical Activity Recommendations for Adults – güncel klinik ve halk sağlığı önerileri
5. Circulation – Heart Disease and Stroke Statistics 2026 Update – American Heart Association – 2026
6. The Lancet – Coronary heart-disease and physical activity of work – Morris JN ve arkadaşları – 1953

“Vücut ağrısı” tek başına bir hastalık değildir. Kaslardan, eklemlerden veya çevredeki yumuşak dokulardan kaynaklanabilen geniş bir yakınmayı tarif eder. Ağrının nerede olduğu, ne kadar sürdüğü ve ateş, halsizlik, şişlik veya kas güçsüzlüğü gibi başka belirtilerin bulunup bulunmadığı neden konusunda önemli ipuçları verir.

En sık nedenlerden biri: Kasların fazla kullanılması

Yeni bir egzersize başlamak, alışılmıştan uzun yürümek, ağır eşya taşımak veya fiziksel olarak yoğun bir gün geçirmek kas ağrısına yol açabilir.

Kasların aşırı kullanılması, küçük zorlanmalar ve yaralanmalar kas ağrısının en sık görülen nedenleri arasındadır. Bu tür ağrılarda kişi çoğu zaman hangi hareketin veya aktivitenin ağrıyı başlattığını tahmin edebilir.

Belirli bir bölgede ortaya çıkan ağrı ile bütün vücudu etkileyen yaygın ağrı arasında da önemli bir fark vardır. Tek bir kas grubundaki ağrı daha çok zorlanma veya yaralanmayla ilişkiliyken, yaygın ağrılarda enfeksiyonlar ve vücudun genelini etkileyen hastalıklar da değerlendirilir.

Grip neden bütün vücudu ağrıtabilir?

Grip denildiğinde akla ilk olarak ateş ve öksürük gelse de kas ve vücut ağrıları hastalığın karakteristik belirtileri arasındadır.

Grip belirtileri çoğunlukla aniden ortaya çıkar. Vücut ağrısına ateş veya titreme, öksürük, boğaz ağrısı, baş ağrısı ve belirgin yorgunluk eşlik edebilir. Üstelik grip olan herkeste ateş görülmesi şart değildir.

Viral enfeksiyon sırasında bağışıklık sisteminin verdiği yanıt, kişinin kendisini “dayak yemiş gibi” ağrılı ve halsiz hissetmesine katkıda bulunabilir.

Grip dışında başka viral enfeksiyonlarda da kas ve vücut ağrıları görülebilir. Bu nedenle yalnızca vücut ağrısına bakılarak hangi enfeksiyonun bulunduğunu söylemek mümkün değildir.

Stres gerçekten kasları ağrıtabilir mi?

Evet. Stres yalnızca zihinsel bir yük değildir; vücutta da fiziksel belirtilere yol açabilir.

Uzun süre gergin kalmak kasların sürekli kasılı tutulmasına neden olabilir. Özellikle boyun, omuz ve sırt bölgesindeki ağrılarda stres ve kas gerginliği önemli bir rol oynayabilir.

Strese yetersiz uyku, uzun süre masa başında çalışma ve hareketsizlik eklendiğinde ağrı daha belirgin hissedilebilir.

Ancak uzun süren veya giderek şiddetlenen ağrıyı yalnızca “stresten” diyerek geçiştirmek doğru değildir.

Bazı ilaçlar kas ağrısıyla ilişkili olabilir

Vücut ağrılarının değerlendirilmesinde kullanılan ilaçların da gözden geçirilmesi gerekir.

Özellikle kolesterol düşürücü statin grubu ilaçlar bazı kişilerde kas ağrısı veya kasla ilgili yakınmalara neden olabilir. Bunun dışında farklı ilaçlar da çeşitli mekanizmalarla kas yakınmalarıyla ilişkili olabilir.

Burada önemli nokta, ağrı ortaya çıktığında reçeteli bir ilacı kişinin kendi kararıyla bırakmamasıdır. İlacın gerçekten ağrının nedeni olup olmadığı ve tedavide değişiklik gerekip gerekmediği sağlık profesyoneli tarafından değerlendirilmelidir.

Elektrolit dengesi de önemli

Kasların düzgün çalışabilmesi için potasyum ve kalsiyum gibi minerallerin uygun düzeylerde bulunması gerekir.

Bu maddelerdeki dengesizlikler bazı kişilerde kas krampları, güçsüzlük veya ağrı gibi yakınmalarla kendini gösterebilir.

Ancak yalnızca kas ağrısından yola çıkarak “potasyumum düşük” ya da “kalsiyumum eksik” sonucuna varmak mümkün değildir. Gerektiğinde kan testleri ve kişinin genel sağlık durumu birlikte değerlendirilir.

Tiroid sorunları ağrıya yol açabilir mi?

Tiroid bezinin yeterince çalışmadığı hipotiroidi, kas ağrısı ve güçsüzlük dahil çeşitli belirtilerle ortaya çıkabilir.

Bu tabloda yorgunluk, üşüme, kabızlık, cilt kuruluğu veya kilo alma eğilimi gibi başka yakınmalar da bulunabilir.

Bu belirtiler birçok farklı durumda görülebildiği için yalnızca ağrı üzerinden tiroid hastalığı tanısı konulamaz.

Fibromiyaljide ağrı neden farklıdır?

Uzun süren ve vücudun geniş bir bölümünü etkileyen ağrının nedenlerinden biri fibromiyaljidir.

Fibromiyalji yalnızca “kasların ağrıması” anlamına gelmez. Yaygın ağrıya sıklıkla yorgunluk, dinlendirmeyen uyku ve dikkat veya odaklanma güçlüğü eşlik eder.

Ağrı genellikle uzun sürelidir ve vücudun her iki tarafını, belin üst ve alt bölgelerini etkileyebilir.

Fibromiyaljinin tanısı tek bir kan testiyle konulmaz. Benzer yakınmalara neden olabilecek başka sağlık sorunlarının değerlendirilmesi ve kişinin belirtilerinin bütün olarak ele alınması gerekir.

Eklem ağrısı ile kas ağrısı aynı şey değil

İnsanlar bazen kas, kemik ve eklem ağrılarını birbirinden ayırmakta zorlanabilir.

Eklem ağrısı artrit, bursit, tendon sorunları, gut, enfeksiyonlar, yaralanmalar ve aşırı kullanım gibi çok sayıda nedenden kaynaklanabilir.

Ağrılı eklemde belirgin şişlik, sıcaklık artışı, hassasiyet veya kızarıklık bulunması özellikle önemlidir.

Kemik ağrısı ise kas ve eklem ağrısından daha az görülür. Travma ve kırıklardan kemik enfeksiyonlarına kadar farklı nedenleri olabileceğinden açıklanamayan ve kalıcı kemik ağrısının değerlendirilmesi gerekir.

Otoimmün hastalıklar da vücut ağrısı yapabilir

Bağışıklık sisteminin yanlışlıkla kişinin kendi dokularına yöneldiği bazı hastalıklarda kas ve eklem ağrıları görülebilir.

Romatoid artrit ve lupus bunlar arasında yer alır. Bazı iltihaplı kas hastalıklarında ise ağrıdan çok kas güçsüzlüğü dikkat çekebilir.

Bu hastalıkların yalnızca vücut ağrısına bakılarak teşhis edilmesi mümkün değildir. Belirtilerin süresi, muayene bulguları ve gerektiğinde laboratuvar incelemeleri birlikte değerlendirilir.

Her ağrı vitamin eksikliği anlamına gelmez

Yaygın vücut ağrısı yaşayan kişilerin sık yaptığı hatalardan biri, nedeni doğrudan vitamin veya mineral eksikliğine bağlamaktır.

Bazı eksiklikler kas-iskelet sistemi yakınmalarıyla ilişkili olabilir. Ancak vücut ağrısının çok sayıda olası nedeni bulunduğundan, belirtilere bakarak hangi vitaminin eksik olduğunu tahmin etmek güvenilir değildir.

Gereksiz ve yüksek doz takviye kullanmak da her zaman zararsız değildir. Bu nedenle özellikle uzun süren yakınmalarda nedenin belirlenmesi daha doğru bir yaklaşımdır.

Ağrının süresi önemli bir ipucu

Egzersiz veya geçici kas zorlanmasına bağlı hafif ağrıların zaman içinde azalması beklenir.

Buna karşılık ağrı açıklanamıyorsa, sürekli tekrarlıyorsa, giderek artıyorsa veya günlük yaşamı belirgin biçimde etkiliyorsa değerlendirilmesi gerekir.

Özellikle şu durumlar önemsenmelidir:

• Belirgin kas güçsüzlüğü
• Eklemde kızarıklık, sıcaklık veya ciddi şişlik
• Nedensiz ve uzun süren yaygın ağrı
• Yüksek veya devam eden ateş
• Açıklanamayan kilo kaybı
• Yeni bir ilaç başladıktan sonra gelişen belirgin kas yakınmaları
• Ağrının günler içinde düzelmek yerine giderek şiddetlenmesi

Hangi vücut ağrıları acil olabilir?

Vücut ağrısı tek başına çoğu zaman acil bir durum anlamına gelmez. Ancak ağrıya bazı ciddi belirtiler eşlik ediyorsa beklememek gerekir.

Belirgin nefes darlığı, göğüste sürekli veya şiddetli ağrı ya da baskı, bilinç değişikliği, bayılma, nöbet, çok şiddetli kas ağrısı, ağır güçsüzlük veya kişinin ayakta durmasını güçleştiren dengesizlik gibi belirtiler acil değerlendirme gerektirebilir.

Özellikle enfeksiyon belirtileri bulunan kişilerde durum düzelirken yeniden kötüleşme de dikkate alınmalıdır.

Vücudun neresi ağrıyor sorusu kadar “başka ne var?” sorusu da önemli

Vücut ağrısının nedenini anlamaya çalışırken yalnızca ağrının şiddetine odaklanmak yeterli değildir.

Ağrının egzersizden sonra mı başladığı, tek bölgede mi yoksa bütün vücutta mı olduğu, ateş veya solunum yolu belirtilerinin bulunup bulunmadığı, eklemlerde şişlik olup olmadığı, kas güçsüzlüğünün eşlik edip etmediği ve yeni kullanılan ilaçların bulunup bulunmadığı tabloyu değiştirebilir.

Kısacası vücut ağrısı bazen yoğun geçen bir günün bedeli, bazen bir enfeksiyonun ilk işaretlerinden biri olabilir. Uzun süren, açıklanamayan veya başka önemli belirtilerle birlikte görülen ağrılarda ise nedeni tahmin etmek yerine tıbbi değerlendirme daha güvenli bir yoldur.

KAYNAKLAR

1. MedlinePlus Medical Encyclopedia – Muscle Aches – U.S. National Library of Medicine – Güncel tıbbi başvuru kaynağı
2. Mayo Clinic – Muscle Pain: Causes – Mayo Clinic Staff – 2023
3. Centers for Disease Control and Prevention – Signs and Symptoms of Flu – 2024
4. Centers for Disease Control and Prevention – About Influenza – 2026
5. MedlinePlus Medical Encyclopedia – Joint Pain – U.S. National Library of Medicine – Güncel tıbbi başvuru kaynağı
6. MedlinePlus Medical Encyclopedia – Bone Pain or Tenderness – U.S. National Library of Medicine – Güncel tıbbi başvuru kaynağı
7. Mayo Clinic – Fibromyalgia: Symptoms and Causes – Mayo Clinic Staff – Güncel klinik başvuru kaynağı
8. National Health Service – Joint Pain – Güncel sağlık rehberi

Fransız gazetesinin aktardığı bilgiye göre Owusu, Auxerre’den ayrılmaya hazırlanıyor. Transfer konusunda tarafların hangi mali şartlarda anlaşmaya vardığına ilişkin ayrıntılar ise L’Équipe’nin haberinde açıklanmadı.

Auxerre’nin kaptanlarından

28 yaşındaki Elisha Owusu, Fransa Ligue 1 ekiplerinden Auxerre’de orta saha pozisyonunda görev yapıyor. Gana Milli Takımı forması da giyen futbolcu, Fransız ekibinde kaptanlık sorumluluğu üstlendi.

Owusu, kariyerinde Lyon altyapısının ardından Sochaux ve Belçika ekibi Gent’te forma giydi. Ocak 2023’te Auxerre’e katılan orta saha oyuncusu, Fransız ekibinin Ligue 2’den Ligue 1’e yükseldiği kadroda da yer aldı.

Geçen sezon 29 Ligue 1 maçına çıktı

Owusu, 2025-2026 sezonunda Auxerre formasıyla Ligue 1’de 29 karşılaşmada görev yaptı. Bu maçların 27’sine ilk 11’de başlayan Ganalı futbolcu yaklaşık 2 bin 350 dakika sahada kaldı. Sezonu ligde gol ve asist kaydetmeden tamamladı.

28 yaşındaki oyuncunun temel görev bölgesi merkez orta saha olmakla birlikte savunmanın önünde de görev yapabiliyor. Bu özelliği, Erzurumspor açısından orta saha rotasyonunda farklı görevlerde kullanılabilecek bir oyuncu seçeneği anlamına geliyor.

Sözleşme konusunda farklı veriler bulunuyor

Transfer haberinde dikkat çeken noktalardan biri Owusu’nun Auxerre ile sözleşme durumu. L’Équipe, oyuncunun mevcut sözleşmesinin bitimine bir yıl kaldığını bildiriyor.

Bazı güncel oyuncu veri kaynaklarında da sözleşmenin 2027 yılında sona ereceği bilgisi yer alıyor. Bu nedenle transferin bonservisli olarak gerçekleşmesi bekleniyor. Ancak bonservis bedeline ilişkin kulüpler tarafından doğrulanmış bir açıklama bulunmuyor.

Erzurumspor neden Owusu ile ilgileniyor?

Owusu’nun son sezonda Ligue 1’de düzenli forma giymesi, merkez orta saha ve ön libero pozisyonlarında görev yapabilmesi transferin sportif çerçevesini oluşturuyor.

Ganalı futbolcunun Auxerre’de kaptanlık yapması ve Fransa ile Belçika liglerinde edindiği tecrübe de Erzurumspor’un orta saha yapılanması açısından transferi dikkat çekici hale getiriyor.

Bununla birlikte oyuncunun Erzurumspor’daki olası rolüne ilişkin kulüp tarafından yapılmış resmî bir açıklama bulunmadığından, teknik planlamaya ilişkin daha ileri değerlendirmeler şu aşamada doğrulanmış bilgi niteliği taşımıyor.

Resmî açıklama henüz yapılmadı

L’Équipe’nin haberi transfer sürecinin ileri aşamaya geldiğine işaret etse de Erzurumspor veya Auxerre tarafından transferin tamamlandığına ilişkin resmî açıklama henüz yapılmadı.

Bu nedenle Owusu’nun Erzurumspor’a transferi, kulüplerden gelecek resmî duyuruya kadar kesinleşmiş transfer olarak değerlendirilmemeli.

KAYNAKLAR

[1] L’Équipe
[2] Opta Analyst

Bu durum ilk duyulduğunda ürkütücü gelebilir. Fakat önemli bir ayrım var: Vücudumuzda veya cildimizin üzerinde bulunan her canlı hastalık anlamına gelmez.

İnsan derisi bakteriler, mantarlar, virüsler ve bazı mikroskobik akarlarla birlikte yaşayan karmaşık bir biyolojik ortamdır. Bunların önemli bir bölümü normal deri yaşamının parçasıdır. Buna karşılık uyuz akarı ve bit gibi bazı canlılar gerçek bir parazit enfestasyonuna yol açabilir. Tahtakurusu, pire ve kene gibi canlılar ise genellikle sürekli insan vücudunda yaşamaz; beslenmek amacıyla insanla temas eder.

Bu nedenle kaşıntının kaynağını doğru ayırt etmek önemlidir.

Yüzümüzde mikroskobik akarlar bulunabilir

İnsan cildinin en ilginç sakinlerinden biri Demodex adı verilen mikroskobik akarlardır.

Özellikle yüz bölgesindeki kıl kökleri ve yağ bezleri çevresinde bulunabilen Demodex folliculorum ve Demodex brevis, çıplak gözle görülemeyecek kadar küçüktür. Burun, alın, yanaklar ve kirpik çevresi sık bulundukları bölgeler arasındadır.

Buradaki kritik nokta şu:

Demodex bulunması tek başına hastalık demek değildir.

Bu akarlar birçok kişide herhangi bir belirti oluşturmadan bulunabilir. Bilimsel bilgiler, deri üzerindeki mikroorganizmaların ve bazı akarların sağlıklı cilt ortamının bir parçası olabileceğini gösteriyor.

Bazı durumlarda Demodex yoğunluğunun artması belirli deri veya göz kapağı sorunlarıyla ilişkilendirilebilir. Ancak yalnızca kaşıntı veya yüzde kızarıklık bulunması, kişinin Demodex sorunu yaşadığı anlamına gelmez.

Uyuz akarı ise farklı: Derinin üst tabakasına yerleşiyor

Demodex ile uyuz birbirine karıştırılmamalıdır.

Uyuz, Sarcoptes scabiei var. hominis adı verilen mikroskobik akarın yol açtığı bulaşıcı bir deri hastalığıdır. Dişi akar derinin en üst tabakasına tüneller açarak yerleşir.

En karakteristik yakınmalardan biri özellikle geceleri şiddetlenen kaşıntıdır.

Küçük kabarıklıklar ve döküntüler görülebilir. Parmak araları, el bilekleri, koltuk altları, bel çevresi, kalça ve genital bölge sık etkilenen alanlar arasındadır.

İlk kez uyuz geçiren bir kişide belirtilerin ortaya çıkması haftalar sürebilir. Bu süre içerisinde kişi henüz belirgin yakınması olmasa bile enfestasyonu başkalarına aktarabilir.

Uyuzun temel bulaş yolu genellikle uzun süreli yakın ten temasıdır. Daha seyrek olarak giysi, havlu ve yatak takımı gibi eşyalar üzerinden de bulaş gerçekleşebilir.

“Temiz insan uyuz olmaz” düşüncesi doğru değil

Uyuz konusunda en yaygın yanlış inanışlardan biri hastalığın yalnızca kişisel temizliği yetersiz kişilerde ortaya çıktığı düşüncesidir.

Bu doğru değildir.

Uyuz her yaştan ve farklı yaşam koşullarından insanı etkileyebilir. Yakın ve uzun süreli fiziksel temas bulaş açısından kişisel temizlikten çok daha belirleyicidir.

Aynı evde yaşayanlarda veya yakın temaslı kişilerde benzer kaşıntıların başlaması bu nedenle önemli bir ipucu olabilir.

Tanı konulduğunda yalnızca belirtileri olan kişinin değil, yakın temaslıların da değerlendirilmesi yeniden bulaşmanın önlenmesi açısından önem taşır.

Bitler insan üzerinde yaşayabilen gerçek parazitler arasında

İnsanlarda farklı bit türleri görülebilir. Baş biti saçlı deride, vücut biti daha çok giysilerin dikiş bölgelerinde yaşayıp beslenmek için cilde gelir; kasık biti ise çoğunlukla daha kalın kılların bulunduğu bölgeleri tutar.

Baş bitinde en sık yakınmalardan biri saçlı deride kaşıntıdır.

Saç tellerine sıkıca tutunmuş yumurtalar, yani sirkeler görülebilir. Kepekten farklı olarak bunların saç telinden kolayca ayrılmaması dikkat çekicidir.

Bitlenme de yalnızca “temizlik sorunu” olarak görülmemelidir. Özellikle baş biti yakın temasın yoğun olduğu ortamlarda kolaylıkla yayılabilir.

Yoğun kaşıma ise derinin tahriş olmasına ve ikincil bakteriyel enfeksiyonlara zemin hazırlayabilir.

Tahtakurusu vücudunuzda yaşamaz

Sabah uyandığınızda kolunuzda veya bacağınızda yan yana ya da çizgi şeklinde kaşıntılı kabarıklıklar görmek tahtakurusunu akla getirebilir.

Ancak önemli bir ayrıntı var:

Tahtakuruları bit veya uyuz akarı gibi insan vücudunda sürekli yaşamaz.

Genellikle yatak, baza, mobilya çatlakları ve benzeri saklanma alanlarında bulunur; çoğunlukla gece ortaya çıkarak kanla beslenir ve ardından saklandığı yere döner.

Isırıklar kaşıntılı kabarıklıklara neden olabilir. Bazı kişilerde belirgin bir reaksiyon oluşurken bazılarında çok az iz görülebilir.

Üstelik yalnızca ısırıkların görüntüsüne bakarak tahtakurusu tanısı koymak güvenilir değildir. Sivrisinek, pire ve bazı deri hastalıkları benzer görünümler oluşturabilir.

Yatak veya mobilyada canlı böcekler, yumurtalar, küçük kan lekeleri ya da diğer enfestasyon belirtilerinin araştırılması gerekebilir.

Pireler de genellikle insan vücuduna yerleşmez

Pireler insanı ısırabilir ancak çoğu durumda insan vücudunda kalıcı olarak yaşamaz.

Evcil hayvanlar ve yaşam ortamı önemli kaynaklar olabilir. Isırıklar özellikle ayak bilekleri ve alt bacaklarda küçük, kaşıntılı kırmızı kabarıklıklar oluşturabilir.

Fakat görünüş tek başına yeterli değildir. Çünkü farklı böcek ısırıkları birbirine oldukça benzeyebilir.

Bu nedenle yalnızca derideki kabarıklığın biçiminden hangi canlının sorumlu olduğunu kesin olarak söylemek her zaman mümkün değildir.

Keneler cilde tutunabilir ancak kalıcı sakinlerimiz değildir

Kene de “vücutta yaşayan canlılar” ifadesi kullanılırken dikkatle ayrılması gereken örneklerden biridir.

Keneler insan derisine tutunarak kanla beslenebilir ancak normalde insan üzerinde sürekli yaşayan canlılar değildir.

Önemleri yalnızca ısırığın oluşturduğu deri reaksiyonundan kaynaklanmaz. Bazı kene türleri yaşanılan coğrafyaya bağlı olarak çeşitli enfeksiyon etkenlerini taşıyabilir.

Türkiye açısından kene temasının ayrıca önem taşımasının nedenlerinden biri Kırım-Kongo Kanamalı Ateşi riskidir.

Vücuda tutunmuş bir kene fark edildiğinde ezmek, üzerine kimyasal madde dökmek veya yakmaya çalışmak yerine uygun biçimde çıkarılması ve kişinin risk durumuna göre sağlık kuruluşunca değerlendirilmesi önemlidir.

Her kaşıntıyı parazite bağlamak da yanlış

Kaşıntı oldukça yaygın bir belirtidir ve nedenleri yalnızca parazitler değildir.

Egzama, kuru cilt, alerjik reaksiyonlar, ürtiker, mantar enfeksiyonları, bazı ilaçlar ve çeşitli sistemik hastalıklar da kaşıntıya yol açabilir.

Örneğin gece kaşıntısının artması uyuz açısından dikkat çekici olsa da tek başına uyuz tanısı koydurmaz.

Benzer şekilde birkaç kırmızı kabarıklık görmek de mutlaka tahtakurusu veya pire bulunduğu anlamına gelmez.

Tanıda döküntünün dağılımı, kaşıntının zamanı, evde başka kişilerin etkilenip etkilenmediği, yakın temas öyküsü, seyahat ve yaşam ortamı birlikte değerlendirilir.

Cildimizin görünmeyen dünyasının büyük kısmı düşman değil

“Vücudumuzda canlılar yaşıyor” ifadesi kolaylıkla ürkütücü bir manşete dönüşebilir. Bilimsel tablo ise bundan çok daha dengelidir.

Sağlıklı insan derisi steril değildir.

Bakteriler, mantarlar, virüsler ve bazı mikroskobik canlılardan oluşan deri mikrobiyotası cildin doğal biyolojik ortamının parçasıdır. Araştırmalar bu topluluğun cilt bariyeri ve bağışıklık sistemiyle karmaşık bir ilişki içinde olduğunu gösteriyor.

Bu nedenle ciltte mikroorganizma bulunmasıyla parazit enfestasyonu aynı şey değildir.

Demodex gibi bazı akarlar belirti vermeden bulunabilirken, uyuz akarı veya bit varlığı değerlendirme ve uygun tedavi gerektirir. Tahtakurusu ve pire gibi canlılarda ise kişinin yanı sıra yaşadığı çevrenin kontrolü de önem kazanır.

Aşırı temizlik çözüm olmayabilir

Vücudumuzdaki mikroskobik yaşamı öğrenince ilk düşünce cildi mümkün olduğunca “steril” hale getirmek olabilir.

Ancak insan cildinin steril olması gerekmez.

Gereksiz antiseptik kullanımı, sert temizleyicilerle sık yıkama veya deriyi sürekli ovalamak cilt bariyerini bozarak kuruluk ve tahrişi artırabilir.

Özellikle nedeni bilinmeyen kaşıntıda rastgele böcek ilacı, parazit ilacı veya güçlü kimyasal ürünlerin cilde uygulanması doğru değildir.

Önce sorunun gerçekten bir parazitten kaynaklanıp kaynaklanmadığının belirlenmesi gerekir.

Ne zaman doktora başvurmak gerekir?

Gece belirgin şekilde artan ve günlerce devam eden yoğun kaşıntı, parmak aralarında veya bileklerde çizgi şeklinde döküntüler, aynı evde birden fazla kişide benzer yakınmalar ya da saçta canlı bit ve saç tellerine sıkıca yapışmış sirkeler fark edilmesi değerlendirme gerektirebilir.

Döküntünün hızla yayılması, yoğun kaşıma sonrasında irin, artan kızarıklık, sıcaklık veya ağrı gelişmesi ikincil enfeksiyon ihtimalini düşündürebilir.

Böcek ısırığı sonrasında nefes almada güçlük, dil veya boğazda şişme ya da yaygın ve ağır alerjik reaksiyon belirtileri gelişirse acil tıbbi değerlendirme gerekir.

En önemli ayrım: Her küçük canlı zararlı değildir

İnsan vücudu, düşündüğümüzden çok daha hareketli bir mikroskobik dünyaya ev sahipliği yapıyor.

Bazı canlılar hayatımız boyunca bizimle birlikte bulunabilir ve hiçbir sorun oluşturmayabilir. Bazıları geçici ziyaretçilerdir. Bazıları ise gerçek bir parazit olarak hastalığa neden olabilir.

Bu nedenle mesele vücudumuzda başka canlıların bulunup bulunmaması değil, hangi canlının nerede bulunduğu ve sağlığımızı etkileyip etkilemediğidir.

Kaşıntı ve döküntünün kaynağını doğru belirlemek, hem gereksiz tedavilerden kaçınmanın hem de gerçekten tedavi edilmesi gereken uyuz veya bit gibi durumları gözden kaçırmamanın en güvenli yoludur.

KAYNAKLAR

1. JAMA – Scabies, Bedbug, and Body Lice Infestations: A Review – Cristina Thomas, Herbert Castillo Valladares, Timothy G. Berger, Aileen Y. Chang – 2024 – DOI: 10.1001/jama.2024.13896
2. Journal of the American Academy of Dermatology – Ectoparasites: Scabies – Cristina Thomas, Sarah J. Coates, Daniel Engelman, Olivier Chosidow, Aileen Y. Chang – 2020 – DOI: 10.1016/j.jaad.2019.05.109
3. Journal of the American Academy of Dermatology – The Human Skin Microbiome in Health – Margaret A. MacGibeny ve arkadaşları – 2025 – DOI: 10.1016/j.jaad.2024.07.1498
4. Clinical Microbiology Reviews – Laboratory Identification of Arthropod Ectoparasites – Blaine A. Mathison, Bobbi S. Pritt – 2014 – DOI: 10.1128/CMR.00008-13
5. American Academy of Dermatology – Scabies: Overview, Signs and Symptoms, Diagnosis and Treatment
6. American Academy of Dermatology – Bedbugs: Signs and Symptoms, Diagnosis and Treatment
7. ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri – Scabies: Clinical and Laboratory Information

Bir devlet hastanesinde görev yapan uzman doktorun işyerinde psikolojik taciz ve mobbing iddialarını delillendirmek amacıyla aldığı ses kaydı, Yargıtay 12. Ceza Dairesi’nin dikkat çeken bir kararına konu oldu.

Yargıtay, doktor hakkında verilen beraat hükmünü onarken, somut olayda ses kaydının Türk Ceza Kanunu’nun 133/1. maddesinde düzenlenen suçun yasal unsurlarını oluşturmadığına hükmetti.

UZMAN DOKTOR BAŞHEKİM YARDIMCISIYLA GÖRÜŞMESİNİ KAYDETTİ

Karara konu olay bir devlet hastanesinde yaşandı.

Kulak burun boğaz uzmanı olarak görev yapan doktor ile hastanenin başhekim yardımcısı arasında idari görevlerden kaynaklanan uyuşmazlıklar ve adli mercilere de yansıyan bir husumet bulunuyordu.

Uzman doktor, hastane yönetimi ve başhekim yardımcısı tarafından kendisine psikolojik taciz ve mobbing uygulandığı yönündeki iddialarını delillendirmek amacıyla başhekim yardımcısının makam odasında yaptıkları görüşmeyi gizlice ses kaydına aldı.

Doktor hakkında daha sonra “kişiler arasındaki aleni olmayan konuşmaları bir aletle dinleme veya ses alma cihazıyla kaydetme” suçlamasıyla dava açıldı.

YEREL MAHKEMEDEN BERAAT

Yargılama sonucunda yerel mahkeme, doktorun üzerine atılı suçun yasal unsurlarının oluşmadığı sonucuna vararak beraat kararı verdi.

Kararın temyiz edilmesi üzerine dosya Yargıtay 12. Ceza Dairesi’nin önüne geldi.

YARGITAY: DOKTOR KONUŞMANIN TARAFIYDI

Yargıtay değerlendirmesinde önemli bir ayrım yaptı.

Dosyadaki ses kaydının çözümüne ilişkin tutanak ve diğer deliller incelendiğinde, kaydedilen yüz yüze görüşmenin yalnızca doktor ile başhekim yardımcısı arasında gerçekleştiği belirlendi.

Yüksek Mahkeme, doktorun üçüncü kişiler arasındaki bir konuşmayı gizlice dinleyip kaydetmediğine, bizzat tarafı olduğu konuşmayı kaydettiğine dikkat çekti.

Bu nedenle somut olay bakımından TCK’nın 133/1. maddesinde düzenlenen suçun yasal unsurlarının oluşmadığı sonucuna varıldı.

KONUŞMALAR ÖZEL HAYAT KAPSAMINDA BULUNMADI

Kararın bir başka önemli noktası ise konuşmaların içeriğine ilişkin değerlendirme oldu.

Yargıtay, doktor ile başhekim yardımcısı arasındaki uyuşmazlıklarla ilgili konuşmaların başhekim yardımcısının özel yaşam alanına dahil olmadığı ve özel hayatın gizliliğini ihlal edecek nitelik taşımadığı sonucuna vardı.

Bu değerlendirmeler doğrultusunda yerel mahkemenin beraat kararında hukuka aykırılık bulunmadı.

BERAAT KARARI OYBİRLİĞİYLE ONANDI

Yargıtay 12. Ceza Dairesi, katılanın mahkûmiyet kararı verilmesi gerektiğine yönelik temyiz itirazlarını reddetti.

Doktor hakkında verilen beraat hükmü 5 Ekim 2022 tarihinde oybirliğiyle onandı.

Karar, Yargıtay 12. Ceza Dairesi, 2020/1058 Esas, 2022/6239 Karar numarasıyla kayıtlara geçti.

Karar Her Gizli Ses Kaydını Hukuka Uygun Hale Getirmiyor

Kararın, “mobbing iddiası bulunan herkes gizlice ses kaydı alabilir” şeklinde yorumlanmaması gerekiyor.

Yargıtay’ın değerlendirmesi somut olayın özelliklerine dayanıyor. Kaydı yapan kişinin konuşmanın bizzat tarafı olması ve kaydedilen konuşmaların karşı tarafın özel yaşam alanına ilişkin bulunmaması kararda özellikle vurgulandı.

Bu nedenle farklı koşullarda yapılan gizli ses kayıtlarının ceza hukuku ve delil hukuku bakımından sonucu farklı olabiliyor.

Trendyol Süper Lig 2026-2027 sezonunun ilk haftasında Amed Sportif Faaliyetler ile Erzurumspor FK, Diyarbakır Stadyumu’nda karşı karşıya geldi.

Tarihinde ilk kez Süper Lig’de mücadele eden Amedspor, ilk yarısı golsüz tamamlanan karşılaşmada ikinci yarıda oyunun kontrolünü ele aldı. Dia Saba’nın iki golü ve Gökhan Gül’ün kaydettiği golle sahadan 3-0 galip ayrılan Amedspor, Süper Lig serüvenine üç puanla başladı.

Karşılaşmayı hakem Halil Umut Meler yönetti.

Erzurumspor’un golü 3. dakikada VAR’dan döndü

Mücadele oldukça hareketli başladı. Erzurumspor FK henüz 3. dakikada Fernando Andrade ile topu ağlara gönderdi.

Konuk ekip erken golün sevincini yaşarken pozisyon VAR incelemesine taşındı. Yapılan incelemenin ardından elle oynama gerekçesiyle gol geçerli sayılmadı ve skor 0-0 olarak kaldı.

Bu pozisyonun ardından iki takım da ilk yarıda gol bulamadı. Devre arasına 0-0 eşitlikle girildi.

Amedspor’un Süper Lig’deki ilk golü Dia Saba’dan

Karşılaşmanın düğümü ikinci yarının başlarında çözüldü.

Dakikalar 53’ü gösterdiğinde, Lumbardh Dellova’nın asistinde topla buluşan Dia Saba, Erzurumspor filelerini havalandırarak Amedspor’u 1-0 öne geçirdi.

Bu gol aynı zamanda kulüp tarihine geçti. Dia Saba, Amedspor’un Süper Lig tarihindeki ilk golünü atan futbolcu oldu.

Dia Saba 9 dakika sonra bir kez daha sahnede

İlk golün ardından hücumdaki etkinliğini sürdüren Amedspor, farkı artırmak için fazla beklemedi.

62. dakikada Gift Orban’ın pasıyla gelişen atakta bir kez daha Dia Saba sahneye çıktı. Tecrübeli futbolcu topu ağlara göndererek kendisinin ve takımının ikinci golünü kaydetti: 2-0.

Böylece Dia Saba, Amedspor’un Süper Lig tarihindeki ilk iki golüne birden imza attı.

Geçen sezon Amedspor formasıyla 38 karşılaşmada 9 gol ve 10 asistlik performans ortaya koyan Saba, yeni sezonun ilk haftasında da takımının hücumdaki belirleyici isimlerinden biri oldu.

Gökhan Gül oyuna girdi, golünü attı

Amedspor Teknik Direktörü Besnik Hasi, 64. dakikada iki değişikliğe gitti. Cem Üstündağ’ın yerine Gökhan Gül, Mbaye Diagne’nin yerine ise Samuel Ballet oyuna dahil oldu.

Bu değişiklikler yalnızca altı dakika sonra skora doğrudan yansıdı.

70. dakikada Samuel Ballet’nin asistinde Gökhan Gül, topu Erzurumspor ağlarına göndererek farkı üçe çıkardı: 3-0.

Böylece oyuna sonradan giren iki futbolcu üçüncü golde buluştu; Ballet asist yaparken Gökhan Gül golü kaydetti.

Goller

53’ | Amedspor 1-0 Erzurumspor FK: Dia Saba
Asist: Lumbardh Dellova

62’ | Amedspor 2-0 Erzurumspor FK: Dia Saba
Asist: Gift Orban

70’ | Amedspor 3-0 Erzurumspor FK: Gökhan Gül
Asist: Samuel Ballet

3’ | Erzurumspor FK: Fernando Andrade’nin golü VAR incelemesinin ardından elle oynama gerekçesiyle iptal edildi.

Amedspor’un ilk 11’i

Amedspor karşılaşmaya Alban Lafont, Lumbardh Dellova, David Bates, Mehmet Yeşil, Yira Sor, Cem Üstündağ, Rayan Raveloson, Ermal Krasniqi, Gift Orban, Dia Saba ve Mbaye Diagne ilk 11’iyle başladı.

Erzurumspor FK ise Orbanic, Orhan, Amar, Yakup, Nihad, Brandon, Martin, Sefa, Fernando, Fettah ve Eren ile sahaya çıktı.

Süper Lig’de ilk maç, ilk galibiyet

Karşılaşmanın Amedspor açısından en dikkat çekici yönü ise sonucun kulüp tarihindeki yeri oldu.

2025-2026 sezonunda Trendyol 1. Lig’i ikinci sırada tamamlayarak Süper Lig’e yükselen Diyarbakır temsilcisi, kulüp tarihindeki ilk Süper Lig karşılaşmasını 3-0’lık galibiyetle tamamladı.

Amedspor böylece Süper Lig’de çıktığı ilk maçta hem ilk golünü hem de ilk galibiyetini kayıtlara geçirdi.

Dia Saba ise iki golle gecenin öne çıkan futbolcusu olurken, Amedspor’un Süper Lig tarihindeki ilk golünün de sahibi oldu.

Diyarbakır’da tarihi gece

Diyarbakır Stadyumu’nda oynanan karşılaşmaya taraftarlar yoğun ilgi gösterdi. Mücadeleyi İçişleri Bakanı Mustafa Çiftçi, Gençlik ve Spor Bakanı Osman Aşkın Bak, TFF Başkanı İbrahim Hacıosmanoğlu ve çok sayıda davetli de tribünden takip etti.

Amedspor ile Erzurumspor FK geçen sezon Trendyol 1. Lig’den Süper Lig’e yükselmişti. Erzurumspor FK ligi şampiyon tamamlarken Amedspor ikinci sırayı alarak doğrudan Süper Lig biletini elde etmişti.

İki takımın Süper Lig’deki ilk randevusunda kazanan taraf, ikinci yarıda bulduğu üç golle Amedspor oldu.

Düzce’de uzun yıllardır hekimlik yapan Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı Dr. Erkut Karaca’nın 52 yaşında hayatını kaybetmesi ailesi, yakınları, meslektaşları ve hastaları arasında büyük üzüntüye yol açtı.

Meslek yaşamının önemli bölümünü Düzce’de geçiren Karaca, kamu hastanesindeki uzun yıllara dayanan görevinin ardından özel sağlık kuruluşunda çalışmalarını sürdürüyordu.

Dr. Karaca için 16 Ağustos 2026 tarihinde Düzce Şehitlik Camisi’nde cenaze töreni düzenlendi. Ailesi ve yakınları cenaze namazı öncesinde taziyeleri kabul ederken törene meslektaşları ve çok sayıda vatandaş katıldı.

Cenaze namazını imam olan kuzeni kıldırdı

Dr. Erkut Karaca’nın cenaze namazını kuzeni, Kayseri Melikgazi Müftülüğü Güllük Camisi İmamı Hasan Navruz kıldırdı.

Cenaze namazının ardından Karaca’nın naaşı Düzce Şehir Mezarlığı’na götürüldü. Dr. Karaca, burada ailesi, yakınları ve sevenlerinin duaları eşliğinde toprağa verildi.

Dr. Erkut Karaca kimdi?

Dr. Erkut Karaca, 1974 yılında Aydın’ın Nazilli ilçesinde dünyaya geldi. İlk, orta ve lise öğrenimini de Nazilli’de tamamladı.

Hekimlik yolculuğunun ilk önemli adımını 1991 yılında Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesine girerek attı. Altı yıllık tıp eğitiminin ardından 1997 yılında mezun oldu.

Mezuniyetinin ardından Sağlık Bakanlığı bünyesinde Burdur’un Söğüt beldesinde yaklaşık iki yıl pratisyen hekim olarak görev yaptı.

Karaca’nın mesleki hayatının Düzce ile kesişmesi ise 1999 yılında gerçekleşti.

Uzmanlık eğitimine Düzce’de başladı

Dr. Karaca, 1999 yılında Abant İzzet Baysal Üniversitesi Düzce Tıp Fakültesi Anatomi Anabilim Dalında uzmanlık eğitimine başladı.

Bir yıl sonra kariyerinin yönünü belirleyecek adımı attı ve aynı tıp fakültesinin Ortopedi ve Travmatoloji bölümüne geçti.

Ortopedi ve Travmatoloji alanındaki uzmanlık eğitimini 2004 yılında tamamlayarak uzman hekim oldu.

Böylece 1999 yılında eğitim amacıyla geldiği Düzce, ilerleyen yıllarda Karaca’nın meslek hayatının merkezi haline geldi.

Erzurum ve Ağrı’da görev yaptı

Uzmanlığını aldıktan sonra bir süre Erzurum Numune Hastanesinde Ortopedi Uzmanı olarak çalışan Karaca, 2004 yılında Ağrı’daki 200 yataklı Asker Hastanesinde askerlik görevini tamamladı.

Ardından yeniden Düzce’ye döndü.

2005 yılında Sağlık Bakanlığı bünyesindeki Düzce Atatürk Devlet Hastanesine atanan Karaca, uzun yıllar burada Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı olarak hastalarına hizmet verdi.

Daha sonraki dönemde Düzce’de özel sağlık sektöründe görev yapmaya devam etti. Son dönemde Özel Fizema Tıp Merkezinde hasta kabul ettiği görülüyor.

Yaklaşık 20 yıl Düzce’de hekimlik yaptı

Dr. Erkut Karaca’nın mesleki özgeçmişi dikkate alındığında Düzce ile bağının yalnızca çalıştığı bir şehir olmanın çok ötesine geçtiği görülüyor.

1999 yılında uzmanlık eğitimi için geldiği kentte, aradaki kısa süreli Erzurum ve Ağrı görevlerinin ardından 2005’ten itibaren yeniden çalışmaya başlayan Karaca, yaklaşık 20 yıl boyunca Düzce’de sağlık hizmeti verdi.

Ortopedi ve Travmatoloji alanında özellikle kırık cerrahisi, diz ve kalça cerrahisi, eklem protezleri, artroskopik girişimler ve kas-iskelet sistemi hastalıklarının tedavisi gibi alanlarda hastalarla ilgilendi.

Karaca’nın mesleki profillerinde çocuk ortopedisi, mikrocerrahi, kırıklar, protez uygulamaları ve çeşitli ortopedik hastalıkların da çalışma alanları arasında gösterildiği görülüyor.

Bilimsel çalışmalarda da yer aldı

Dr. Karaca’nın hekimlik kariyerinin akademik çalışmalara uzanan bir yönü de bulunuyor.

2005 yılında Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica’da yayımlanan, karpal tünelin endoskopik cerrahi tedavisinde lokal anestezi kullanımını inceleyen bilimsel çalışmanın araştırmacıları arasında Erkut Karaca’nın da adı yer aldı.

Çalışmada Düzce’deki Ortopedi ve Travmatoloji kliniğinden araştırmacılarla birlikte görev yapan Karaca’nın adı bilimsel literatüre de girmiş oldu.

Hastaları için bilgilendirici içerikler hazırladı

Dr. Erkut Karaca’nın yalnızca klinik uygulamalarla sınırlı kalmadığı, hastaların ortopedik hastalıklar konusunda bilinçlendirilmesine yönelik içerikler de hazırladığı görülüyor.

Kendi adına yayımlanan sağlık içeriklerinde omuz ağrısı ve güçsüzlüğü, el bileği kırıkları, protez ameliyatları ve kemik kırıklarının tedavisi gibi toplumda sık karşılaşılan ortopedik sorunları ele aldı.

Bu içerikler, Karaca’nın mesleki bilgisini hasta bilgilendirmesine de taşımaya çalıştığını gösteriyor.

Anadolu Otoyolu’ndaki viyadük yakınında bulundu

Dr. Erkut Karaca’nın ölümüyle ilgili ilk haberler 15 Ağustos’ta kamuoyuna yansıdı.

Haber kaynaklarına göre Karaca’ya ait otomobil, Anadolu Otoyolu’nun Düzce geçişindeki 1. viyadükler mevkisinde park halinde bulundu. Yapılan arama ve incelemeler sırasında Karaca’nın cansız bedenine viyadük altında ulaşıldı.

Olay yerine sağlık ve güvenlik ekipleri sevk edilirken Dr. Karaca’nın hayatını kaybettiği belirlendi.

Bazı yayın organlarında ölümün nasıl gerçekleştiğine ilişkin çeşitli iddialara yer verildi. Ancak olayın adli boyutuna ilişkin yetkili makamlarca açıklanmış kesin sonuç bulunmadığı sürece ölüm şekli konusunda kesin hüküm kurulmaması gerekiyor.

Karaca’nın cansız bedeninin inceleme işlemleri için Düzce Üniversitesi Hastanesi morguna götürüldüğü bildirildi.

Son yolculuğuna meslektaşları da eşlik etti

Dr. Erkut Karaca’nın ani ölümü, yıllardır görev yaptığı Düzce’de geniş bir çevrede üzüntü yarattı.

Şehitlik Camisi’ndeki cenaze töreninde ailesi ve yakınlarının yanı sıra meslektaşları ile Karaca’yı tanıyan vatandaşlar da hazır bulundu.

52 yıllık yaşamının önemli bir bölümünü hekimliğe ayıran Dr. Erkut Karaca, cenaze namazının ardından Düzce Şehir Mezarlığı’nda toprağa verildi.

Nazilli’de başlayan ve Düzce’de uzun yıllar süren hekimlik yolculuğu, 52 yaşında sona erdi.

Galatasaray’ın 10 numara transferi için gündeminin ilk sıralarında bulunan Aleksey Batrakov konusunda pazarlığın seyri değişti. Rusya’dan gelen son bilgiler, Lokomotiv Moskova cephesinin 21 yaşındaki futbolcunun satışına artık daha sıcak baktığını gösteriyor.

Rus basınından Championat’ın kulübe yakın bir kaynağa dayandırdığı haberine göre Rusya Demiryolları Başkanı Oleg Belozerov, Batrakov’un Galatasaray’a transferine onay verdi.

Ancak bu onayın önemli bir şartı bulunuyor: ödeme takviminin kısaltılması.

25 milyon euro masada

Galatasaray’ın Lokomotiv Moskova’ya 25 milyon euroluk bir teklif sunduğu ve bu bedeli uzun vadeli bir ödeme programıyla karşılamayı planladığı belirtilmişti.

Championat daha önce sarı-kırmızılıların 25 milyon euroyu beş yıla yayılmış şekilde, yılda 5 milyon euro ödemeyi önerdiğini duyurmuştu.

Son gelişmeye göre Lokomotiv cephesinde artık transfer bedelinden çok paranın hangi vadede ödeneceği üzerinde duruluyor. Belozerov’un satışa olumlu yaklaşırken daha kısa bir ödeme planı talep ettiği bildirildi.

Bu durum, taraflar arasındaki pazarlığın bonservis rakamından ödeme koşullarına kaydığına işaret ediyor.

Rusya’dan satış için yeşil ışık

Batrakov dosyasında Rusya Demiryolları yönetiminin tavrı kritik önem taşıyordu. Championat, 14 Ağustos’ta Belozerov’un Lokomotiv tesislerine giderek transfer konusunda yapılacak görüşmeye katılacağını ve nihai kararda Rusya Demiryolları yönetiminin belirleyici olacağını bildirmişti.

Bir gün sonra gelen haberde ise Belozerov’un transferi, ödeme vadesinin azaltılması şartıyla onayladığı aktarıldı.

Böylece Galatasaray’ın önündeki en önemli engellerden biri büyük ölçüde aşılmış görünüyor.

Batrakov ile anlaşma iddiası

Transferin oyuncu tarafında da önemli mesafe kaydedildiği belirtiliyor.

Rus basınında yer alan ve Türkiye kaynaklarına dayandırılan haberlerde Galatasaray’ın Batrakov ile kişisel şartlarda anlaşmaya vardığı öne sürüldü.

16 Ağustos sabahı Championat’ın aktardığı bir başka haberde ise Fotomaç ve A Spor Genel Yayın Yönetmeni Zeki Uzundurukan’ın, Galatasaray ile Lokomotiv Moskova arasında 25 milyon euro karşılığında anlaşmaya varıldığını duyurduğu belirtildi.

Aynı iddiaya göre Batrakov’a bonuslarla birlikte yıllık 3,5 milyon euro ödenecek ve futbolcuyla 4 yıllık sözleşme yapılacak.

Ancak transfer henüz kulüpler tarafından resmi olarak açıklanmış değil.

Resmi açıklama bekleniyor

Gelinen noktada farklı kaynaklardan gelen haberler Galatasaray’ın Batrakov transferinde ciddi ilerleme sağladığını gösteriyor.

Bununla birlikte resmi imzalar açıklanmadan “transfer tamamlandı” değerlendirmesi yapmak için erken.

Rusya’dan gelen son bilgiler ışığında dosyadaki kritik başlığın artık 25 milyon euroluk bonservis bedelinden çok ödemenin kaç yılda tamamlanacağı olduğu görülüyor.

Galatasaray ödeme planını Lokomotiv’in istediği seviyeye çekerse transferde son pürüzün de ortadan kalkması bekleniyor.

Mavi-beyazlıların Ligue 1 ekiplerinden Brest’in 30 yaşındaki kanat oyuncusu Romain Del Castillo için resmi teklif yaptığı bildirildi.

Ajansspor’un Salim Manav imzalı haberinde Erzurumspor’un Brest’e teklifini ilettiği belirtildi. Fransız futbol kamuoyuna yansıyan bilgiler ise dosyanın yalnızca ilk temas aşamasında olmadığını gösteriyor.

Fransız Foot Mercato, Ouest-France’a dayandırdığı haberinde Del Castillo ile Erzurumspor arasındaki görüşmelerin ilerlediğini ve Türkiye seçeneğinin oyuncu için mevcut alternatifler arasında öne çıktığını aktardı. Bir İngiliz kulübünün de oyuncuyla ilgilendiği belirtiliyor.

Del Castillo ayrılığa sıcak bakıyor

Transferi Erzurumspor açısından daha dikkat çekici hale getiren noktalardan biri, Fransız futbolcunun Brest’ten ayrılma ihtimali.

Fransız basınına yansıyan bilgilere göre Del Castillo yeni bir maceraya sıcak bakıyor ve temsilcilerinden transfer seçeneklerini değerlendirmelerini istedi. Erzurumspor ile yürütülen temasların da bu süreçte ciddi bir noktaya ulaştığı ifade ediliyor.

Geçen sezon 9 gol, 4 asist

29 Mart 1996 doğumlu Romain Del Castillo, ağırlıklı olarak sağ kanatta görev yapıyor. Sol ayağını kullanan Fransız oyuncu hücum hattının farklı bölgelerinde de değerlendirilebiliyor.

Del Castillo, geride kalan sezonda Brest formasıyla tüm kulvarlarda 33 karşılaşmaya çıktı, 9 gol attı ve 4 asist yaptı. Lyon altyapısından yetişen oyuncu kariyerinde Nîmes ve Rennes formalarını da giydi.

Sözleşmesi 2027’ye kadar

Del Castillo’nun Brest ile sözleşmesi 30 Haziran 2027’ye kadar devam ediyor. Oyuncunun güncel piyasa değeri ise Transfermarkt verilerinde yaklaşık 7 milyon euro seviyesinde gösteriliyor.

Bu nedenle transferin gerçekleşmesi halinde Del Castillo, Erzurumspor’un kadro yapılanmasındaki en dikkat çekici isimlerden biri olacak.

Gözler Brest ile yapılacak görüşmelerde

Şu aşamada transferin tamamlandığına veya tarafların kesin anlaşmaya vardığına ilişkin güvenilir bir doğrulama bulunmuyor. Buna karşılık Erzurumspor’un resmi teklif yaptığı ve Fransız kaynakların da görüşmelerin ilerlediğini bildirmesi, Del Castillo dosyasını sıradan bir transfer söylentisinin ötesine taşıyor.

Transferde bundan sonraki kritik başlık, Erzurumspor ile Brest arasında şartların ne ölçüde yakınlaşacağı olacak.

Kaynaklar

1. Ajansspor – Salim Manav
2. Ouest-France
3. Foot Mercato
4. Transfermarkt

Galatasaray’ın dünya çapındaki yıldızı Victor Osimhen, Avrupa transfer piyasasının yeniden merkezine yerleşti. İngiltere’den gelen son haberler, Premier Lig devi Arsenal’in Nijeryalı santrfor için Galatasaray’ın kapısını çaldığını ortaya koydu.

ESPN’in transfer haberinde aktardığı bilgilere göre Arsenal ile Galatasaray arasında gerçekleştirilen temaslarda Osimhen’in olası transferi de konuşuldu. Gelişmenin çıkış noktasında ise iki kulüp arasında başka oyuncular üzerinden yürütülen görüşmeler bulunuyor.

Martinelli görüşmesi Osimhen’e uzandı

Transfer trafiğinin dikkat çekici tarafı, temasların Galatasaray’ın Arsenal kadrosundaki oyunculara ilgisi sırasında gelişmesi.

İngiliz basınındaki haberlerde Galatasaray’ın Gabriel Martinelli için yaklaşık 45 milyon avroluk teklif yaptığı belirtilirken, görüşmeler sırasında Arsenal cephesinin Osimhen’in durumunu gündeme getirdiği bildirildi. Martinelli’nin ise şu aşamada Türkiye’ye transfer konusunda istekli olmadığı aktarılıyor.

Böylece transfer masasındaki roller ilginç biçimde değişti. Galatasaray Arsenal’den yıldız oyuncu almaya çalışırken, İngiliz kulübü de sarı-kırmızılıların en önemli hücum silahını gündemine taşıdı.

Osimhen cephesinden dikkat çeken açıklama

Transfer iddialarını daha da hareketlendiren gelişme ise Osimhen’in geleceği konusunda kapıyı tamamen kapatmaması oldu.

16 Ağustos tarihli haberlerde Nijeryalı golcünün Arsenal bağlantılı transfer söylentileri sorulduğunda Galatasaray’dan ayrılmayacağını kesin biçimde söylemediği aktarılıyor. Bununla birlikte bu açıklama, oyuncunun Arsenal ile anlaştığı veya ayrılık kararı aldığı anlamına gelmiyor.

Galatasaray’ın tavrı kritik

İngiltere’den gelen haberlerde Galatasaray’ın Osimhen’i kolaylıkla bırakmaya niyetli olmadığı belirtiliyor. İngiliz basınında sarı-kırmızılı yönetimin yıldız santrfor konusunda güçlü bir pozisyon aldığı yönünde bilgiler bulunuyor.

Osimhen, Galatasaray hücumunun yalnızca gol yükünü taşıyan isimlerden biri değil, aynı zamanda kulübün Avrupa hedeflerinin merkezindeki oyunculardan biri konumunda. Bu nedenle Arsenal’in ilgisinin somut bir transfere dönüşmesi halinde görüşmelerin oldukça yüksek rakamlara ulaşması beklenebilir.

Henüz resmi teklif doğrulanmadı

Dosyada en önemli ayrıntı ise burada.

Mevcut güvenilir haber zinciri, Arsenal ile Galatasaray arasındaki görüşmeler sırasında Osimhen’in adının gündeme geldiğini destekliyor. Ancak şu aşamada Arsenal’in Osimhen için Galatasaray’a resmi ve kabul edilebilir bir bonservis teklifi sunduğunu doğrulayan yeterince güçlü bilgi bulunmuyor.

Dolayısıyla “Osimhen Arsenal’e gidiyor” ya da “transfer için anlaşma sağlandı” şeklindeki ifadeler için henüz erken.

Buna karşılık İngiltere’den peş peşe gelen haberler, Victor Osimhen dosyasının Avrupa transfer piyasasında yeniden açıldığını gösteriyor.

Kaynaklar

1. ESPN
2. The Telegraph
3. The Guardian
4. GOAL
5. Daily Mirror

Kahve Dünyası ile Altınmarka Grubu’nun kurucusu ve Yönetim Kurulu Başkanı olan Altınkılıç’ın kalp krizi sonucu yaşamını yitirdiği bildirildi.

Gıda sektörünün önemli isimlerinden biriydi

Birol Altınkılıç, özellikle kakao ve çikolata üretimi alanındaki yatırımlarıyla Türkiye gıda sanayisinin öne çıkan iş insanları arasında yer aldı.

1992 yılında İstanbul’da kurulan Altınmarka, yıllar içinde kakao ve çikolata üretiminde büyüyerek uluslararası pazarlara açıldı. Altınkılıç, sanayi alanındaki faaliyetlerinin yanı sıra Kahve Dünyası markasının büyümesinde de önemli rol oynadı.

Kahve Dünyası Türkiye’nin tanınan markalarından biri oldu

2000’li yıllarda perakende kahve sektörüne giren Kahve Dünyası, İstanbul’da başlayan yolculuğunun ardından Türkiye’nin farklı şehirlerine ve yurt dışına yayıldı.

Altınkılıç ailesinin yönettiği grup; kahve, kakao ve çikolata başta olmak üzere gıda sektörünün farklı alanlarında faaliyet gösterdi.

Birol Altınkılıç, iş dünyasındaki çalışmalarıyla çeşitli dönemlerde girişimcilik ödüllerine de layık görüldü. Ekonomist dergisinin geleneksel araştırmasında 2011 yılının “Erkek Girişimcisi” seçilmişti.

Birol Altınkılıç kimdir?

Birol Altınkılıç, Altınmarka Grubu’nun kurucusu ve Yönetim Kurulu Başkanıydı. Kakao ve çikolata üretiminden perakende kahveciliğe uzanan yatırımlarıyla tanınan Altınkılıç, Kahve Dünyası markasının gelişiminde önemli rol üstlendi.

Altınkılıç’ın vefatı, iş ve gıda sektöründe üzüntüyle karşılandı.

Dünya Sağlık Örgütü, dünya nüfusunun yaklaşık yarısının dang riski altında bulunduğunu ve her yıl tahminen 100 ila 400 milyon enfeksiyon meydana geldiğini bildiriyor. Hastalık açısından en önemli noktalardan biri ise ağırlaşma belirtilerinin bazen ateş düşmeye başladıktan sonra ortaya çıkabilmesi.

Dang Humması Nedir?

Dang humması, DENV olarak adlandırılan dang virüsünün yol açtığı sivrisinek kaynaklı viral bir enfeksiyondur. Virüsün DENV-1, DENV-2, DENV-3 ve DENV-4 olmak üzere dört temel serotipi bulunur.

Hastalık insanlara başlıca enfekte Aedes aegypti sivrisineklerinin, bazı bölgelerde ise Aedes albopictus sivrisineklerinin ısırmasıyla geçer. Bu sivrisinekler özellikle tropikal ve subtropikal iklimlerde yaygındır ve gündüz saatlerinde de aktif biçimde ısırabilir.

Dang enfeksiyonlarının önemli bir bölümü belirti vermeden veya hafif belirtilerle geçirilebilir. Belirti gelişen kişilerin çoğu yaklaşık bir ila iki hafta içinde iyileşir. Bununla birlikte bazı hastalarda hastanede tedavi gerektiren ağır dang tablosu ortaya çıkabilir.

Dang Virüsü Neden Olur ve Nasıl Bulaşır?

Hastalığın nedeni dang virüsüdür. En önemli bulaş yolu, virüsü taşıyan dişi Aedes sivrisineğinin insanı ısırmasıdır.

Sivrisinek, virüsü taşıyan bir kişiden kan emerken enfekte olabilir. Daha sonra başka bir insanı ısırdığında virüsü aktarabilir. Bu nedenle hastalığın yayılmasında insan-sivrisinek-insan döngüsü önemli rol oynar.

Dang, grip veya COVID-19 gibi günlük sosyal temasla insandan insana kolayca yayılan bir enfeksiyon değildir. Nadir görülen farklı bulaş yolları bildirilmiş olsa da toplumdaki yayılımın temel motoru enfekte sivrisineklerdir.

Sıcaklık, yağış, nem, kentleşme, su birikintileri ve sivrisineklerin çoğalabileceği uygun ortamların artması hastalığın yayılımını etkileyebilir.

Dang Humması Belirtileri Nelerdir?

Belirtiler enfekte sivrisineğin ısırmasından genellikle 4 ila 10 gün sonra ortaya çıkar ve çoğunlukla 2 ila 7 gün sürer.

İlk ve Erken Belirtiler

Hastalık çoğu zaman ani başlayan yüksek ateşle kendini gösterebilir. Ateşe şiddetli baş ağrısı ve belirgin halsizlik eşlik edebilir.

Bazı hastalarda gözlerin arkasında hissedilen ağrı dikkat çekicidir. Kas, kemik ve eklem ağrılarının belirgin olması nedeniyle dang geçmişte “kırık kemik ateşi” olarak da adlandırılmıştır.

Sık Görülen Belirtiler

• Yüksek ateş
• Şiddetli baş ağrısı
• Gözlerin arkasında ağrı
• Kas ve eklem ağrıları
• Bulantı
• Kusma
• Deri döküntüsü
• Lenf bezlerinde şişme
• Belirgin halsizlik

Bu belirtilerin hiçbiri tek başına dang tanısı koydurmaz. Benzer yakınmalar başka viral ve bakteriyel enfeksiyonlarda da görülebilir.

Ağır Dang Belirtileri

Dang enfeksiyonundaki kritik noktalardan biri, ciddi belirtilerin ateş gerilemeye başladıktan sonra gelişebilmesidir. Ateşin düşmesi bu nedenle her zaman hastalığın tamamen geçtiği anlamına gelmez.

Şiddetli karın ağrısı, sürekli kusma, hızlı solunum, burun veya diş eti kanaması, kanlı kusma veya dışkı, belirgin huzursuzluk, aşırı halsizlik, yoğun susama, soluk ve soğuk cilt ağır hastalığın uyarıcı belirtileri arasında yer alır.

Bu bulgular ortaya çıktığında acil tıbbi değerlendirme gerekir.

Dang Humması Nasıl Teşhis Edilir?

Tanıda hastanın belirtileri kadar seyahat ve yaşadığı bölge öyküsü de önem taşır. Hekim, dangın görüldüğü bir bölgeye yakın zamanda seyahat edilip edilmediğini ve sivrisinek maruziyeti olasılığını değerlendirir.

Tanıyı desteklemek veya doğrulamak için hastalığın dönemine göre virüsün genetik materyalini araştıran moleküler testler, NS1 antijen testi veya dang virüsüne karşı gelişen antikorları araştıran serolojik testler kullanılabilir.

Kan sayımı da hastalığın takibinde önemlidir. Trombositlerde azalma ve hematokrit değerindeki değişiklikler klinik tabloyla birlikte değerlendirilebilir.

Testin türü hastalığın kaçıncı gününde olunduğuna göre önem kazandığından, sonuçların hekim tarafından belirtiler ve diğer laboratuvar bulgularıyla birlikte yorumlanması gerekir.

Dang Humması Tedavisi Nasıl Yapılır?

Dang virüsünü doğrudan ortadan kaldıran, rutin kullanımda hastalığa özgü bir antiviral tedavi bulunmamaktadır. Tedavinin temel amacı sıvı dengesinin korunması, belirtilerin kontrol edilmesi ve ağır dang gelişiminin erken fark edilmesidir.

Hafif vakalarda dinlenme, yeterli sıvı alınması ve klinik takip önem taşır. Ateş ve ağrının kontrolünde uygun ilaç seçimi hekim veya sağlık profesyonelinin önerisine göre yapılmalıdır.

Dang şüphesi bulunan kişilerde aspirin ve ibuprofen gibi bazı nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlar kanama riskini artırabileceğinden özellikle dikkat gerektirir. Kişinin kendi kendine ilaç başlamaması en güvenli yaklaşımdır.

Ağır dang gelişen hastalarda hastane izlemi gerekebilir. Damar yoluyla sıvı tedavisi ve hastanın dolaşım, kanama ve organ fonksiyonları açısından yakından takip edilmesi yaşamsal önem taşıyabilir.

Tedavi hastanın yaşı, hastalığın şiddeti, gebelik durumu, eşlik eden hastalıkları ve klinik bulgularına göre kişiselleştirilir.

Güncel Bilimsel Gelişmeler

Dang hastalığında son yıllardaki önemli gelişmelerden biri aşılama alanında yaşandı. WHO, TAK-003 olarak bilinen canlı zayıflatılmış dang aşısını yüksek dang bulaş yoğunluğunun bulunduğu bölgelerde 6-16 yaş arasındaki çocuklar için öneriyor.

WHO yaklaşımında aşılama tek başına yeterli bir mücadele yöntemi olarak kabul edilmiyor. Sivrisinek kontrolü, erken tanı, uygun hasta yönetimi ve toplumun korunma yöntemleri konusunda bilinçlendirilmesi birlikte yürütülmesi gereken temel uygulamalar arasında bulunuyor.

Dang aşılarının kullanımı yaşa, kişinin sağlık durumuna, daha önce dang geçirip geçirmediğine, ülkenin ruhsatlandırma koşullarına ve bölgesel hastalık yüküne göre değişebildiğinden aşı kararı bireysel olarak sağlık profesyoneliyle değerlendirilmelidir.

Yeni aşı adayları, antiviral tedaviler, sivrisinek popülasyonunun kontrolüne yönelik biyolojik yöntemler ve daha hızlı tanı teknolojileri üzerindeki araştırmalar da devam ediyor. Araştırma aşamasındaki yöntemlerin tümü henüz rutin klinik uygulamanın parçası değildir.

Dang Hummasından Nasıl Korunulur?

Dangdan korunmada en önemli adım sivrisinek ısırıklarını azaltmaktır. Hastalığı taşıyan Aedes sivrisineklerinin gündüzleri de aktif olabilmesi nedeniyle korunma yalnızca gece saatleriyle sınırlı tutulmamalıdır.

Uzun kollu giysiler ve vücudu daha fazla örten kıyafetler tercih edilebilir. Uygun sivrisinek kovucuların ürün talimatlarına göre kullanılması, pencere ve kapılarda sineklik bulunması ve gerektiğinde cibinlik kullanılması riski azaltabilir.

Sivrisineklerin üreyebildiği durgun suların ortadan kaldırılması da önemlidir. Saksı altlıkları, açık su kapları, kovalar, kullanılmayan lastikler ve yağmur suyunun birikebildiği küçük alanlar bile sivrisineklerin üremesi için uygun ortam oluşturabilir.

Dang Humması ile Yaşam

Akut enfeksiyon sırasında vücudun sıvı ihtiyacının karşılanması ve dinlenme önemlidir. Kusma nedeniyle yeterli sıvı alamayan, idrar miktarı belirgin azalan veya genel durumu kötüleşen kişilerin tıbbi değerlendirmesi geciktirilmemelidir.

Hastalık geçtikten sonra bazı kişilerde halsizlik birkaç hafta devam edebilir. Günlük aktivitelere dönüş kişinin toparlanmasına göre kademeli biçimde yapılabilir.

Dang geçiren kişinin özellikle hastalığın ilk dönemlerinde yeni sivrisinek ısırıklarından korunması da önemlidir. Böylece sivrisineğin enfekte kişiden virüsü alıp başka insanlara taşıma ihtimalinin azaltılmasına katkı sağlanabilir.

Halk Arasında Doğru Bilinen Yanlışlar

Yanlış: Dang yalnızca gece ısıran sivrisineklerden bulaşır.

Doğru: Dangın başlıca taşıyıcıları olan Aedes sivrisinekleri gündüz saatlerinde de aktiftir.

Yanlış: Dang insandan insana grip gibi kolayca bulaşır.

Doğru: Toplumdaki temel bulaş yolu enfekte sivrisineklerin insanları ısırmasıdır.

Yanlış: Ateş düştüyse tehlike tamamen geçmiştir.

Doğru: Ağır dangın uyarıcı belirtileri bazı hastalarda tam da ateşin düşmeye başladığı dönemde ortaya çıkabilir.

Yanlış: Dang geçiren kişi bir daha dang olmaz.

Doğru: Virüsün dört farklı serotipi vardır. Bir serotipe karşı gelişen bağışıklık diğer serotiplere karşı kalıcı ve tam koruma sağlamaz.

Yanlış: İkinci dang enfeksiyonu mutlaka ağır geçer.

Doğru: İkinci enfeksiyonda ağır dang riski artabilir ancak her ikinci enfeksiyonun ağır seyredeceği söylenemez.

Yanlış: Her ateşli sivrisinek ısırığı dang anlamına gelir.

Doğru: Dang belirtileri birçok hastalıkla karışabilir. Tanı, klinik değerlendirme ve gerektiğinde laboratuvar testleriyle konulur.

Tedavi Edilmezse Ne Olur?

Çoğu dang enfeksiyonu hafif seyrederek iyileşir. Ancak ağır hastalık gelişen kişilerde damar geçirgenliğinin artması, ciddi kanama, dolaşım bozukluğu ve şok ortaya çıkabilir.

Bazı ağır vakalarda karaciğer, kalp, beyin veya diğer organlar etkilenebilir. Erken tanı ve uygun sıvı yönetimi ağır dangda komplikasyon ve ölüm riskinin azaltılmasında kritik öneme sahiptir.

Ne Zaman Doktora Başvurulmalı?

Dangın görüldüğü bir bölgede yaşayan veya yakın zamanda böyle bir bölgeden dönen kişide yüksek ateş, şiddetli baş ağrısı, göz arkasında ağrı, belirgin kas-eklem ağrıları, döküntü, bulantı veya kusma gelişirse sağlık kuruluşuna başvurulmalıdır.

Özellikle çocuklar, ileri yaştaki kişiler, gebeler ve önemli kronik hastalığı bulunan kişilerde değerlendirme daha dikkatli yapılmalıdır.

Dang Humması İçin Hangi Doktora Gidilir?

İlk değerlendirme aile hekimi, iç hastalıkları veya enfeksiyon hastalıkları uzmanı tarafından yapılabilir. Çocuklarda çocuk sağlığı ve hastalıkları uzmanına başvurulabilir.

Ağır hastalık bulguları bulunan kişilerin ise poliklinik randevusu beklemek yerine acil serviste değerlendirilmesi gerekir.

Acil Müdahale Gerektiren Durumlar

Aşağıdaki belirtilerden biri gelişirse acil sağlık hizmetine başvurulmalıdır:

• Şiddetli veya giderek artan karın ağrısı
• Sürekli kusma
• Kanlı kusma veya dışkı
• Burun veya diş etlerinden belirgin kanama
• Hızlı solunum veya nefes almakta zorlanma
• Aşırı halsizlik
• Belirgin huzursuzluk veya bilinç durumunda değişiklik
• Soğuk, soluk veya nemli cilt
• İdrar miktarında belirgin azalma
• Genel durumun hızla kötüleşmesi

Ateşin düşmesi sırasında bu belirtilerin ortaya çıkması özellikle önemlidir.

GOOGLE’DA EN ÇOK ARANAN 8 SORU

1. Dang virüsü nedir?

Dang virüsü, insanlara çoğunlukla enfekte Aedes sivrisineklerinin ısırmasıyla bulaşan bir virüstür. Dört temel serotipi bulunur ve dang hummasına yol açabilir.

2. Dang virüsü insandan insana bulaşır mı?

Dang günlük temas, öksürme veya aynı ortamda bulunma yoluyla grip gibi yayılmaz. Temel bulaş yolu, enfekte sivrisineğin insanı ısırmasıdır.

3. Dang virüsü belirtileri kaç günde ortaya çıkar?

Belirtiler genellikle enfekte sivrisinek ısırığından 4-10 gün sonra başlar. Hastalık çoğu kişide birkaç gün içinde gerilemeye başlar ve genellikle 1-2 hafta içinde iyileşir.

4. Dang humması tehlikeli midir?

Çoğu vaka hafif veya orta şiddette seyreder ancak bazı kişilerde ağır dang gelişebilir. Şiddetli karın ağrısı, sürekli kusma, kanama ve dolaşım bozukluğu belirtileri acil değerlendirme gerektirir.

5. Dang hummasının tedavisi var mı?

Dang virüsünü hedefleyen rutin ve hastalığa özgü bir antiviral tedavi bulunmamaktadır. Tedavi sıvı dengesinin korunması, belirtilerin kontrolü ve komplikasyonların erken yönetilmesine dayanır.

6. Dang humması kaç günde geçer?

Belirti gösteren kişilerin çoğu yaklaşık 1-2 hafta içinde iyileşir. Bununla birlikte halsizlik bazı kişilerde iyileşmeden sonra birkaç hafta devam edebilir.

7. Dang humması ikinci kez geçirilir mi?

Evet. Dang virüsünün dört serotipi bulunduğundan kişi farklı bir serotiple yeniden enfekte olabilir ve sonraki enfeksiyonlarda ağır hastalık riski artabilir.

8. Dang hummasından nasıl korunulur?

En etkili yöntem sivrisinek ısırıklarından korunmak ve sivrisineklerin üreyebileceği durgun su alanlarını azaltmaktır. Uygun kovucular, koruyucu giysiler, sineklik ve çevresel sivrisinek kontrolü birlikte kullanılabilir.

KAYNAKLAR

Dünya Sağlık Örgütü (WHO) – Dengue and Severe Dengue

Dünya Sağlık Örgütü (WHO) – Dengue Vaccines and Immunization

Dünya Sağlık Örgütü (WHO) – Dengue Vaccine Position Paper

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) – Dengue

Mount Sinai Icahn Tıp Fakültesi ve Pfizer araştırmacılarının yer aldığı çalışma, daha önce gerçekleştirilen randomize ve plasebo kontrollü Faz 2a JADE MOA araştırmasının verileri üzerinden yapıldı. Analizde orta ve şiddetli atopik dermatiti bulunan 45 yetişkinden alınan toplam 312 deri sürüntüsü incelendi.

Bulgular, özellikle günde 200 mg abrositinib alan hastalarda 12 haftanın sonunda derideki mikrobiyal çeşitliliğin arttığını gösterdi. Egzamalı deri bölgelerinde Staphylococcus aureus adı verilen bakterinin miktarında da anlamlı azalma saptandı.

Egzamada deri bakterileri neden önemli?

Atopik dermatit yalnızca ciltte kızarıklık, kuruluk ve yoğun kaşıntıyla seyreden bir hastalık değil. Hastaların derisinde yaşayan mikroorganizmaların oluşturduğu doğal denge de bozulabiliyor.

Özellikle Staphylococcus aureus bakterisinin egzamalı bölgelerde artması, daha şiddetli hastalık ve alevlenmelerle ilişkilendiriliyor. Bu bakteri, deri bariyerinin daha fazla bozulmasına ve iltihabi süreçlerin güçlenmesine katkıda bulunabiliyor.

Bu nedenle araştırmacılar, tedavinin yalnızca gözle görülen deri lezyonlarını ve kaşıntıyı değil, derinin mikrobiyal yapısını değiştirip değiştirmediğini de araştırdı.

45 hastadan 312 deri örneği incelendi

Analize alınan hastaların 14’ü günde 200 mg, 16’sı günde 100 mg abrositinib kullanırken 15 hastaya plasebo verildi.

Tedavi 12 hafta sürdü.

Egzama lezyonlarının bulunduğu bölgelerden başlangıçta ve tedavinin 2, 4 ve 12. haftalarında örnekler alındı. Lezyon bulunmayan deriden ise başlangıçta, 4. haftada ve 12. haftada örnek toplandı.

Araştırmacılar bakterileri, mikroorganizmaların genetik izlerini belirlemeye yarayan 16S ribozomal RNA gen dizileme yöntemiyle analiz etti.

Derideki mikrobiyal çeşitlilik arttı

En dikkat çekici sonuçlardan biri, 200 mg abrositinib kullanan grupta ortaya çıktı.

On ikinci haftada hem egzama lezyonlarının bulunduğu bölgelerde hem de görünürde sağlam deride mikrobiyal çeşitlilikte istatistiksel olarak anlamlı artış saptandı.

Bu bulgu önemli görülüyor. Çünkü atopik dermatitte deri mikrobiyomunun çeşitliliğinin azalması ve belirli bakterilerin baskın hale gelmesi, hastalığın bilinen özellikleri arasında yer alıyor.

Araştırmada tedavi gruplarının deri mikrobiyomu yapılarında zaman içinde birbirinden ayrışan değişiklikler de belirlendi.

Staphylococcus aureus miktarı azaldı

Araştırmanın bir diğer önemli sonucu egzamalı deri bölgelerindeki Staphylococcus aureus miktarında görüldü.

Günde 200 mg abrositinib kullanan hastalarda 12. haftada hem genel Staphylococcus bakterilerinin hem de özellikle S. aureus miktarının başlangıca ve plaseboya kıyasla anlamlı biçimde azaldığı belirlendi.

Daha da önemlisi, bazı mikrobiyom değişiklikleri hastalığın klinik olarak düzelmesiyle ilişkili bulundu.

Örneğin 200 mg grubunda egzamalı deride S. aureus miktarındaki değişiklikler; egzamanın yaygınlığı ve şiddetini değerlendiren ölçümlerdeki iyileşmeyle bağlantılıydı.

Abrositinib kullanan hastalarda deri belirtileri ve kaşıntıdaki iyileşmenin ikinci haftadan itibaren görüldüğü ve 12. haftaya kadar sürdüğü bildirildi. Klinik yanıtın doza bağlı olarak daha belirgin hale geldiği de gözlendi.

İlaç bakterileri doğrudan mı öldürüyor?

Araştırma bu soruya doğrudan yanıt vermiyor.

Abrositinib bir antibiyotik değil. JAK1 adı verilen hücresel sinyal yolunu baskılayarak atopik dermatitte rol oynayan iltihabi süreçleri azaltan ağızdan kullanılan bir ilaç.

Bu nedenle ortaya çıkan mikrobiyom değişikliğinin, ilacın bakterileri doğrudan ortadan kaldırmasından ziyade deri iltihabının azalması ve deri bariyerinin düzelmesiyle bağlantılı olabileceği düşünülüyor.

Ancak mevcut çalışma bu mekanizmayı kesin olarak kanıtlamıyor.

Abrositinib zaten onaylı bir tedavi

Araştırmadaki bulguların yeni bir ilaç onayı anlamına gelmediğinin altı çizilmeli.

Abrositinib, orta ve şiddetli atopik dermatitin sistemik tedavisinde halihazırda kullanılan reçeteli bir JAK1 inhibitörü. Avrupa İlaç Ajansı tarafından yetişkinler ve 12 yaşından büyük ergenlerde belirli koşullarda kullanım için ruhsatlandırılmış durumda. ABD’de de atopik dermatit için onaylı bir tedavi olarak kullanılıyor.

Yeni analiz, ilacın bilinen klinik etkisinin arkasında deri mikrobiyomundaki değişikliklerin de bulunabileceğine ilişkin mekanistik bir ipucu sunuyor.

Çalışmanın önemli sınırlılıkları var

Sonuçların temkinli değerlendirilmesi gerekiyor.

Mikrobiyom analizi yalnızca 45 hastayı kapsadı. Araştırmacılar da örneklem büyüklüğünün küçük olması nedeniyle grupların başlangıç özelliklerinin tamamen dengeli olmadığını belirtti.

Ayrıca mikrobiyom ile hastalığın düzelmesi arasında bulunan ilişkiler, mikrobiyom değişikliğinin klinik iyileşmenin doğrudan nedeni olduğunu kanıtlamıyor.

Bazı korelasyon analizlerinde çoklu karşılaştırmalar için istatistiksel düzeltme yapılmamış olması da bulgular yorumlanırken dikkate alınması gereken bir başka nokta.

Bu nedenle daha büyük ve bağımsız çalışmalar, abrositinib tedavisi sırasında deri mikrobiyomunda meydana gelen değişikliklerin hastalığın iyileşmesinde doğrudan rol oynayıp oynamadığını ortaya koymak açısından önem taşıyor.

Buna karşın mevcut sonuçlar, atopik dermatit tedavisinin yalnızca bağışıklık sistemindeki iltihabi sinyalleri değil, hastalık sırasında bozulan deri mikroçevresini de etkileyebileceğini düşündürüyor.

KAYNAKLAR

• Icahn School of Medicine at Mount Sinai
• European Academy of Dermatology and Venereology (EADV)
• JADE MOA Faz 2a Klinik Araştırması
• Allergy
• European Medicines Agency (EMA)
• U.S. Food and Drug Administration (FDA)
• Medscape Medical News

DSÖ’nün küresel değerlendirmesine göre nörolojik hastalıklar 3 milyardan fazla insanı etkiliyor. Dünya genelinde hastalık ve engellilik yükünün başlıca nedenleri arasında yer alan bu geniş hastalık grubunda inme, migren, demans, epilepsi, menenjit ve Parkinson hastalığı gibi birbirinden farklı tablolar bulunuyor.

Beyni etkileyen hastalıklar aynı şekilde ortaya çıkmıyor

Beyin, vücudun hareketten hafızaya, konuşmadan duyulara kadar çok sayıda işlevini yönettiği için bu organı veya sinir sistemini etkileyen hastalıkların belirtileri de büyük farklılık gösterebiliyor.

Bazı hastalıklar aniden ortaya çıkarken bazıları aylar veya yıllar içinde yavaş biçimde ilerleyebiliyor.

İnmede beynin bir bölümüne giden kan akımı kesilebiliyor veya beyinde kanama meydana gelebiliyor. Alzheimer hastalığında ise sinir hücreleri arasındaki bağlantılar ve hücrelerin kendisi zaman içerisinde zarar görüyor.

Epilepside beyindeki anormal elektriksel aktivite nöbetlere yol açabilirken, Parkinson hastalığı özellikle hareketlerin kontrolünü etkileyen ilerleyici bir nörolojik hastalık olarak biliniyor.

Multipl sklerozda ise bağışıklık sisteminin merkezi sinir sistemindeki yapılara zarar vermesi sonucunda görme, hareket, denge ve duyuyla ilgili farklı sorunlar gelişebiliyor.

İnme küresel yükün başında geliyor

DSÖ’nün aktardığı küresel hastalık yükü analizinde en fazla sağlık kaybına yol açan nörolojik tablolar arasında inme ilk sıralarda bulunuyor.

Migren, demans, diyabete bağlı sinir hasarı, menenjit, epilepsi ve sinir sistemi kanserleri de önemli hastalık yükü oluşturan durumlar arasında yer alıyor. 2021 verilerine dayanan değerlendirmede 3 milyardan fazla kişinin en az bir nörolojik durumla yaşadığı bildirildi.

Bu tablo önemli bir noktayı ortaya koyuyor: “Beyin hastalığı” tek bir hastalığı ifade etmiyor. Damar hastalıklarından enfeksiyonlara, bağışıklık sistemi bozukluklarından nörodejeneratif hastalıklara ve tümörlere kadar çok geniş bir hastalık grubu bu başlık altında değerlendiriliyor.

Alzheimer belirtilerden yıllar önce başlayabiliyor

Beyni etkileyen hastalıkların en dikkat çekici özelliklerinden biri, bazı hastalıklarda biyolojik değişikliklerin belirtilerden çok daha önce başlayabilmesi.

ABD Ulusal Yaşlanma Enstitüsü’ne göre Alzheimer hastalığıyla bağlantılı karmaşık beyin değişiklikleri, hafıza ve düşünme sorunları ortaya çıkmadan on yıl veya daha uzun süre önce başlayabiliyor.

Hastalığın erken dönemlerinde özellikle yeni anıların oluşturulmasında görev alan beyin bölgeleri etkilenebiliyor. Hastalık ilerledikçe sinir hücrelerinin kaybı daha geniş alanlara yayılabiliyor.

Her unutkanlığın Alzheimer anlamına gelmediğinin de altı çiziliyor. Yaşla ilişkili olağan değişikliklerle hastalığa bağlı bilişsel kaybın birbirinden ayrılması gerekiyor.

Demans yaşlanmanın kaçınılmaz sonucu değil

DSÖ’nün Temmuz 2026’da güncellediği verilere göre 2021 yılında dünya genelinde yaklaşık 57 milyon kişi demansla yaşıyordu ve her yıl yaklaşık 10 milyon yeni vaka ortaya çıkıyor.

Alzheimer hastalığı, demans vakalarının yaklaşık yüzde 60-70’inden sorumlu tutuluyor.

DSÖ özellikle önemli bir yanlış algıya da dikkat çekiyor: Demans ileri yaşlarda daha sık görülmesine rağmen normal yaşlanmanın kaçınılmaz bir parçası değil.

Belirtilerin niteliği önemli

Beyin ve sinir sistemi hastalıklarının belirtileri hastalığa göre değişiyor. Yeni başlayan konuşma bozukluğu, yüzde veya vücudun bir tarafında güçsüzlük, bilinç değişikliği, nöbet, giderek artan hafıza sorunları, hareketlerde belirgin yavaşlama veya günlük yaşamı etkileyen denge ve koordinasyon sorunları farklı nörolojik tabloların işareti olabiliyor.

Özellikle aniden gelişen nörolojik belirtilerde zaman kritik önem taşıyor. İnme gibi acil durumlarda erken tıbbi değerlendirme, tedavi seçeneklerini ve hastalığın sonucunu doğrudan etkileyebiliyor.

Bununla birlikte tek bir belirti üzerinden hastalık tanısı koymak mümkün değil. Benzer yakınmalar farklı ve bazen daha basit nedenlerden kaynaklanabileceği için tanının hekim değerlendirmesiyle konulması gerekiyor.

Beyin sağlığı artık küresel halk sağlığı gündeminde

DSÖ’nün 2026’da yayımladığı nöroloji durum değerlendirmesi, beyin ve sinir sistemi hastalıklarının yalnızca bireysel bir sağlık meselesi olmadığını ortaya koyuyor.

Kurum, nörolojik hastalıkların dünya genelinde hastalık ve engelliliğin önde gelen nedenleri arasında olduğunu, sağlık hizmetlerine erişimde ise ülkeler arasında ciddi farklılıklar bulunduğunu bildiriyor.

Bu nedenle beyin sağlığına yönelik yaklaşım yalnızca hastalık ortaya çıktıktan sonra tedaviyle sınırlı görülmüyor. İnme riskinin azaltılması, enfeksiyonların önlenmesi, diyabet ve yüksek tansiyon gibi kronik hastalıkların kontrolü, erken tanı ve rehabilitasyona erişim de küresel mücadelenin önemli parçaları arasında bulunuyor.

KAYNAKLAR

• WebMD
• Dünya Sağlık Örgütü (WHO)
• WHO Global Status Report on Neurology
• National Institute on Aging
• Global Burden of Disease 2021 / The Lancet Neurology

Bu tablo yalnızca kötü uyku alışkanlığından kaynaklanmayabilir. Özellikle obstrüktif uyku apnesi, kişinin farkına varmadan yıllarca yaşayabileceği önemli bir uyku bozukluğudur.

Uyku apnesinin tedavisi denildiğinde akla çoğunlukla CPAP cihazı geliyor. CPAP hâlâ özellikle orta ve ağır obstrüktif uyku apnesinde temel tedavi seçeneklerinden biri. Ancak ağız içi aparatlardan kilo yönetimine, seçilmiş hastalarda cerrahi yöntemlerden sinir uyarımına ve belirli hasta gruplarında ilaç tedavisine kadar seçenekler genişliyor.

Uyku apnesi nedir?

Obstrüktif uyku apnesinde uyku sırasında üst solunum yolu tekrarlayan biçimde daralıyor veya kapanıyor. Hava akımı azalabiliyor ya da kısa süreliğine tamamen durabiliyor.

Vücut nefes alabilmek için uyku sırasında tekrar tekrar kısa uyanıklıklar yaşayabiliyor. Kişi bunların çoğunu sabah hatırlamayabilir.

Bu nedenle uyku süresi kâğıt üzerinde yeterli görünse bile uyku parçalanabilir ve dinlendirici özelliğini kaybedebilir.

Horlayan herkes uyku apnesi midir?

Hayır.

Horlama oldukça yaygındır ve tek başına uyku apnesi tanısı anlamına gelmez. Ancak özellikle yüksek sesli ve düzenli horlamaya uykuda nefes durmaları, boğulur gibi uyanma veya belirgin gündüz uykululuğu eşlik ediyorsa uyku apnesi açısından değerlendirme önem kazanır.

Sabah baş ağrıları, ağız kuruluğu, konsantrasyon güçlüğü, huzursuz uyku, gece sık uyanma ve gün içinde olağan dışı yorgunluk da görülebilir.

Önemli noktalardan biri de şudur: Uyku apnesi yalnızca fazla kilosu olan kişilerde görülmez. Fazla kilo önemli bir risk faktörü olmakla birlikte çene ve üst solunum yolu anatomisi, yaş, genetik yatkınlık ve başka faktörler de rol oynayabilir.

Uyku apnesinin şiddeti nasıl belirleniyor?

Uyku değerlendirmesinde kullanılan ölçütlerden biri apne-hipopne indeksidir. Kısaca AHI olarak adlandırılan bu değer, uyku sırasında bir saatte meydana gelen solunum durması veya belirgin solunum azalması olaylarının ortalama sayısını gösterir.

Erişkinlerde genel sınıflamada AHI değerinin 5 ile 15’in altında olması hafif, 15 ile 30’un altında olması orta, 30 ve üzerinde olması ağır obstrüktif uyku apnesiyle uyumludur.

Ancak yalnızca tek bir sayı üzerinden tedavi seçilmez. Belirtiler, kandaki oksijen düşüşleri, eşlik eden hastalıklar, kişinin anatomisi ve uyku testindeki diğer bulgular da değerlendirilir.

CPAP neden hâlâ bu kadar önemli?

CPAP, uyku sırasında maske aracılığıyla sürekli pozitif hava yolu basıncı sağlayarak üst solunum yolunun kapanmasını önlemeye çalışır.

Amerikan Uyku Tıbbı Akademisi’nin klinik rehberinde özellikle aşırı gündüz uykululuğu bulunan erişkin obstrüktif uyku apnesi hastalarında pozitif hava yolu basıncı tedavisi güçlü biçimde öneriliyor.

CPAP ve otomatik basınç ayarlayabilen APAP, erişkinlerde devam tedavisinde kullanılan başlıca seçenekler arasında bulunuyor.

Sorun çoğu zaman tedavinin etkisizliğinden değil, cihazla uyumanın bazı kişiler için zor olmasından kaynaklanıyor.

Maske rahatsızlığı, hava kaçağı, burun kuruluğu veya tıkanıklığı, basınç hissi ve kapalı kalma duygusu tedaviye uyumu güçleştirebilir.

Bu noktada cihazı tamamen terk etmek yerine maske tipi, uyum, nemlendirme ve basınç ayarları gibi sorunların sağlık ekibi tarafından yeniden değerlendirilmesi yararlı olabilir.

CPAP kullanamayanların başka seçenekleri var mı?

Evet. Fakat “CPAP yerine herkese uygun tek bir alternatif” bulunmuyor.

Tedavi, uyku apnesinin şiddetine ve nedenlerine göre kişiselleştiriliyor.

Ağız içi aparatlar: Alt çeneyi uyku sırasında bir miktar öne taşıyan kişiye özel cihazlar bazı hastalarda solunum yolunun açık kalmasına yardımcı olabilir.

Amerikan Uyku Tıbbı Akademisi ile Amerikan Dental Uyku Tıbbı Akademisi’nin rehberi, CPAP’ı tolere edemeyen veya alternatif tedaviyi tercih eden erişkin obstrüktif uyku apnesi hastalarında ağız içi aparatların değerlendirilebileceğini belirtiyor.

Hazır ve standart ürünler yerine uygun hastalarda kişiye özel, ayarlanabilir cihazlar tercih ediliyor. Bu tedavinin diş ve çene yapısı üzerindeki olası etkileri nedeniyle düzenli takip de önem taşıyor.

Kilo vermek uyku apnesini düzeltebilir mi?

Fazla kilo ve obezite, obstrüktif uyku apnesinin en önemli değiştirilebilir risk faktörleri arasında.

Bu nedenle uygun hastalarda kilo kaybı tedavinin önemli parçalarından biri olabilir. Kilo kaybıyla uyku apnesinin şiddeti azalabilir.

Ancak burada sık yapılan bir hata var: Kilo vermek her hastada uyku apnesinin tamamen ortadan kalkacağı anlamına gelmez.

Zayıf kişilerde de uyku apnesi görülebildiği gibi, önemli miktarda kilo kaybeden bazı hastalarda hastalık devam edebilir. Bu nedenle mevcut tedavinin yalnızca kilo verildiği gerekçesiyle kontrolsüz biçimde bırakılması doğru değildir.

Uyku apnesi için ilaç tedavisi var mı?

Bu alanda son yıllardaki en dikkat çekici gelişmelerden biri tirzepatid oldu.

New England Journal of Medicine’da yayımlanan iki faz 3 randomize kontrollü çalışmada, obezitesi ve orta-ağır obstrüktif uyku apnesi bulunan erişkinlerde tirzepatid tedavisi araştırıldı. Çalışmalarda uyku sırasında meydana gelen solunum olaylarında ve bazı diğer ölçümlerde anlamlı iyileşmeler saptandı.

Bu sonuçların ardından ABD Gıda ve İlaç Dairesi, 2024 yılında tirzepatidi obezitesi bulunan erişkinlerde orta-ağır obstrüktif uyku apnesinin tedavisinde, azaltılmış kalorili beslenme ve artırılmış fiziksel aktiviteyle birlikte kullanılmak üzere onayladı.

Ancak bu gelişme “uyku apnesinin iğnesi bulundu” şeklinde yorumlanmamalı.

Tedavi belirli bir hasta grubuna yönelik ve reçeteli bir ilaç söz konusu. Kişinin bu tedaviye uygunluğu, olası yan etkiler ve diğer sağlık sorunları birlikte değerlendirilmelidir.

Sinir uyarımı nasıl çalışıyor?

Bazı hastalarda hipoglossal sinir uyarımı adı verilen cerrahi olarak yerleştirilen sistemler kullanılabiliyor.

Bu yaklaşım, uyku sırasında dil hareketlerini kontrol eden sinirin uyarılması yoluyla üst solunum yolunun açık tutulmasına yardımcı olmayı amaçlıyor.

Ancak bu yöntem her uyku apnesi hastasına uygun değil. Hastalığın tipi ve şiddeti, vücut yapısı, solunum yolunun anatomisi ve diğer klinik özellikler aday seçiminde önem taşıyor.

Dolayısıyla implant tedavileri CPAP’ın basit bir teknolojik alternatifi olarak görülmemeli.

Ameliyat ne zaman gündeme geliyor?

Uyku apnesinde cerrahi yaklaşım da tek bir ameliyattan ibaret değil.

Burun, yumuşak damak, bademcikler, dil kökü veya çene yapısıyla ilişkili sorunlara yönelik farklı girişimler bulunuyor. Obezitesi bulunan bazı hastalarda bariatrik cerrahi de ayrıca değerlendirilebiliyor.

Amerikan Uyku Tıbbı Akademisi’nin cerrahi değerlendirmeye ilişkin rehberi, pozitif hava yolu basıncı tedavisini kullanmakta güçlük yaşayan uygun erişkinlerde cerrahi konsültasyonun gündeme gelebileceğini belirtiyor.

Buradaki anahtar kelime “uygun hasta”.

Cerrahinin olası yararı kişinin anatomisine, hastalığının nedenine ve uygulanacak yönteme göre önemli ölçüde değişebiliyor.

Uyku pozisyonu ve alkol gerçekten önemli mi?

Bazı kişilerde uyku apnesi sırtüstü yatarken belirgin biçimde ağırlaşabilir. Böyle hastalarda pozisyon tedavisi yararlı olabilir.

Alkol ise özellikle yatmaya yakın saatlerde üst solunum yolundaki kasların gevşemesini artırarak horlama ve solunum yolu tıkanıklığını kötüleştirebilir.

Bazı sakinleştirici ilaçlar da uyku sırasında solunum üzerinde etkili olabilir. Reçeteli ilaçlar bu nedenle kişinin kendi kararıyla kesilmemeli; olası etkiler klinik değerlendirme sırasında ele alınmalıdır.

Akıllı saat uyku apnesi tanısı koyabilir mi?

Tüketici tipi giyilebilir cihazların uyku ve solunum özelliklerini takip etme kapasitesi hızla gelişiyor. Bazı cihazlar uyku apnesi olasılığı konusunda kullanıcıyı uyarabiliyor.

Fakat bir saat veya uygulamadan gelen uyarı, tek başına kesin uyku apnesi tanısı anlamına gelmez.

Tanıda kişinin klinik değerlendirmesiyle birlikte uygun hastalarda evde uyku testi veya uyku laboratuvarında polisomnografi kullanılabilir.

Benzer şekilde, akıllı cihazın “sorun yok” göstermesi de belirgin belirtileri bulunan bir kişide hastalığı kesin olarak dışlamaz.

Uyku apnesi tedavi edilmezse ne olur?

Tedavi edilmeyen obstrüktif uyku apnesi yalnızca horlama veya kötü uyuma sorunu değildir.

Hastalık gündüz uykululuğu, dikkat ve konsantrasyon sorunları, yaşam kalitesinde azalma ve trafik ya da iş kazası riskinin artmasıyla ilişkilidir.

Ayrıca hipertansiyon ve çeşitli kalp-damar ve metabolik sorunlarla da bağlantılıdır.

Burada önemli bir bilimsel ayrım yapılmalı: Uyku apnesi ile birçok kronik hastalık arasında güçlü ilişkiler bulunması, her hastada tek başına uyku apnesinin bu hastalıkların doğrudan nedeni olduğu anlamına gelmez. Yaş, obezite ve başka risk faktörleri de tabloya eşlik edebilir.

Ne zaman değerlendirme gerekir?

Özellikle düzenli ve yüksek sesli horlama ile birlikte uykuda nefesin durduğunun fark edilmesi önemli bir işarettir.

Boğulur gibi uyanma, sabahları sürekli baş ağrısı, yeterince uyunmasına rağmen dinlenememe, gün içinde kontrol edilmesi güç uyku hali ve dikkat sorunları da değerlendirmeyi gerektirebilir.

Direksiyon başında uyuklama ise özellikle ciddiye alınmalıdır. Belirgin gündüz uykululuğu bulunan kişilerin güvenli sürüş konusunda dikkatli olması gerekir.

Uyku apnesinde asıl hedef yalnızca horlamayı susturmak değildir. Amaç, uyku sırasında solunum yolunun açık kalmasını sağlamak, parçalanan uykuyu düzeltmek ve hastalığın günlük yaşam ile uzun vadeli sağlık üzerindeki yükünü azaltmaktır.

CPAP hâlâ tedavinin merkezindeki güçlü araçlardan biri. Fakat günümüzde tedavi haritası tek yoldan oluşmuyor. Ağız içi aparatlar, kilo yönetimi, belirli hastalarda ilaç tedavisi, sinir uyarımı ve cerrahi seçenekler bu haritanın farklı yollarını oluşturuyor.

En uygun yol ise uyku apnesinin yalnızca var olup olmadığına değil, neden oluştuğuna, ne kadar ağır olduğuna ve hastanın hangi tedaviyi sürdürebildiğine bağlı.

KAYNAKLAR

1. Journal of Clinical Sleep Medicine – Treatment of Adult Obstructive Sleep Apnea with Positive Airway Pressure: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline – Patil SP, Ayappa IA, Caples SM, Kimoff RJ, Patel SR, Harrod CG – 2019 – DOI: 10.5664/jcsm.7640
2. Journal of Clinical Sleep Medicine – Clinical Practice Guideline for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea and Snoring with Oral Appliance Therapy: An Update for 2015 – Ramar K, Dort LC, Katz SG ve diğerleri – 2015 – DOI: 10.5664/jcsm.4858
3. Journal of Clinical Sleep Medicine – Referral of Adults with Obstructive Sleep Apnea for Surgical Consultation: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline – Kent D, Stanley J, Aurora RN ve diğerleri – 2021 – DOI: 10.5664/jcsm.9592
4. New England Journal of Medicine – Tirzepatide for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea and Obesity – Malhotra A, Grunstein RR, Fietze I ve SURMOUNT-OSA Investigators – 2024 – DOI: 10.1056/NEJMoa2404881
5. ABD Gıda ve İlaç Dairesi – Obstrüktif Uyku Apnesinde Tirzepatid Onayı – 2024

Bu hücreler yıllar boyunca defalarca bölünüyor. Her hücre bölünmesinde olduğu gibi zamanla DNA’da bazı somatik mutasyonlar, yani doğuştan gelmeyen ve yaşam sırasında kazanılan genetik değişiklikler ortaya çıkabiliyor.

Bu değişikliklerin çoğu önemli bir sonuç yaratmıyor. Ancak bazı mutasyonlar bir kök hücreye diğerlerine göre çoğalma avantajı sağlayabiliyor.

Böyle bir hücre daha fazla çoğaldığında, zaman içinde kandaki hücrelerin giderek büyüyen bir bölümü aynı kök hücrenin soyundan gelmeye başlıyor.

Bu duruma genel olarak klonal hematopoez (CH) adı veriliyor.

CH ile CHIP aynı şey değil

Klonal hematopoez geniş bir kavram. CHIP ise bunun daha özel bir biçimini tanımlıyor.

CHIP, İngilizce “clonal hematopoiesis of indeterminate potential” ifadesinin kısaltması. Türkçeye “belirsiz potansiyelli klonal hematopoez” olarak çevrilebilir.

Klasik araştırma tanımında kan kanserlerinde rol oynayabilen belirli genlerden birinde edinilmiş mutasyon bulunması, mutant hücrelerin ölçülebilir büyüklükte bir klon oluşturması ve kişide belirgin bir hematolojik kanser bulunmaması gerekiyor. Çalışmalarda uzun yıllardır sıklıkla kullanılan eşik, varyant alel frekansının en az yüzde 2 olması; başka bir ifadeyle incelenen DNA’nın yaklaşık yüzde 2 veya daha fazlasında söz konusu genetik değişikliğin saptanması. [2]

Ancak günümüzde çok daha hassas DNA dizileme yöntemleri yüzde 2’nin altındaki küçük klonları da gösterebiliyor. Bu nedenle bilimsel çalışmalarda bildirilen klonal hematopoez oranları kullanılan testin hassasiyetine göre değişebiliyor.

En önemli ayrım ise şu:

CHIP kanser değildir.

Bir kişide CHIP bulunması, o kişinin mutlaka lösemi veya başka bir kan kanseri geliştireceği anlamına gelmez.

Yaş ilerledikçe daha sık görülüyor

CHIP ve diğer klonal hematopoez biçimlerinin en belirgin özelliklerinden biri yaşla ilişkili olmaları.

New England Journal of Medicine’da 2014 yılında yayımlanan büyük bir insan çalışmasında 17.182 kişinin kan DNA’sı incelendi. Araştırmacılar yaşa bağlı klonal hematopoezin ileri yaşlarda çok daha sık görüldüğünü ve hematolojik kanser gelişimiyle ilişkili olduğunu gösterdi. [3]

Aynı yıl yayımlanan başka bir New England Journal of Medicine çalışmasında 12.380 kişinin kan DNA’sı değerlendirildi. Sürücü mutasyonlarla veya bilinmeyen sürücülerle ilişkili klonal hematopoez, 50 yaşın altındakilerin yaklaşık yüzde 0,9’unda görülürken 65 yaşın üzerindekilerde oran yüzde 10,4’e çıktı. [4]

Bu nedenle klonal hematopoez için “50 yaşında başlayan” kesin bir sınırdan söz etmek doğru değil.

Daha genç kişilerde de görülebiliyor ancak yaş ilerledikçe görülme olasılığı belirgin biçimde artıyor.

Her CHIP aynı riski taşımıyor

Kanda böyle bir klon bulunması tek başına gelecekte ne olacağını söylemeye yetmiyor.

Hangi genin değiştiği, klonun ne kadar büyük olduğu, zaman içinde büyüyüp büyümediği ve aynı kişide birden fazla mutasyon bulunup bulunmadığı önem taşıyor.

CHIP çalışmalarında en sık karşılaşılan genler arasında DNMT3A, TET2 ve ASXL1 bulunuyor. Bunların yanında JAK2, TP53 ve bazı RNA işleme genlerindeki değişiklikler de görülebiliyor.

ARIC kohortunun 21 yıllık takibinde de klonların davranışlarının birbirinden farklı olduğu görüldü. Bazı genetik değişiklikleri taşıyan klonlar yıllar içinde daha hızlı büyürken bazıları daha yavaş ilerledi. [1]

Bu nedenle CHIP’i tek bir hastalık veya herkeste aynı sonucu doğuran tek bir biyolojik durum gibi değerlendirmek doğru değil.

Kan kanseri riski artıyor ama çoğu kişi kanser olmuyor

CHIP’in ilk dikkat çektiği alan kan kanserleriydi.

Araştırmalar, CHIP bulunan kişilerde bazı hematolojik kanserlerin görülme olasılığının CHIP bulunmayanlara göre daha yüksek olduğunu gösteriyor. Ancak burada “göreceli risk artışı” ile kişinin gerçek yaşamındaki “mutlak riskini” birbirinden ayırmak gerekiyor.

Blood dergisinde yayımlanan temel değerlendirmelerden birinde CHIP’in hematolojik kansere ilerleme hızının genel olarak yılda yaklaşık yüzde 0,5 ile yüzde 1 arasında olduğu bildirildi. [2]

Bunu günlük dille anlatmak gerekirse, CHIP taşıyan 100 kişinin büyük çoğunluğu bir yıl içinde kan kanseri geliştirmiyor.

Üstelik risk herkeste aynı değil. Klonun büyüklüğü ve taşıdığı mutasyon bu olasılığı önemli ölçüde değiştirebiliyor.

Dolayısıyla CHIP “kanser olacaksınız” anlamına gelen bir sonuç değil; gelecekteki hastalık olasılığını değerlendirmeye yardımcı olabilecek biyolojik bir risk işareti.

Bilim insanlarını şaşırtan bağlantı kalpte ortaya çıktı

CHIP araştırmalarının yönünü değiştiren gelişmelerden biri, bu sürecin yalnızca kan kanserleriyle bağlantılı olmadığının fark edilmesiydi.

New England Journal of Medicine’da 2017 yılında yayımlanan çalışmada 4.726 koroner kalp hastası ile 3.529 kontrolün de dahil olduğu farklı insan grupları incelendi. Araştırmacılar klonal hematopoez ile aterosklerotik kalp-damar hastalıkları arasında güçlü bir ilişki saptadı. [5]

İleriye dönük iki kohortun analizinde CHIP taşıyan kişilerde koroner kalp hastalığı riski yaklaşık 1,9 kat daha yüksekti. Erken yaşta miyokard enfarktüsü, yani kalp krizi geçirenlerin değerlendirildiği ayrı analizlerde ilişki daha da güçlü bulundu. [5]

Bu sonuç önemli bir soruyu gündeme getirdi:

Kemik iliğindeki bir kök hücrenin kazandığı mutasyon, kalp damarlarını nasıl etkileyebilirdi?

Olası bağlantı kronik inflamasyon

Araştırmalar bu sorunun yanıtlarından birinin inflamasyon, yani vücudun bağışıklık ve iltihabi yanıtları olabileceğini gösteriyor.

Özellikle TET2 gibi bazı genlerdeki değişiklikleri taşıyan hücrelerin bağışıklık sisteminin çalışma şeklini etkileyebileceğine dair güçlü deneysel kanıtlar bulunuyor.

Science dergisinde yayımlanan hayvan deneylerinde TET2 işlevinin azalmasına bağlı klonal hematopoezin damar sertliği gelişimini hızlandırabildiği gösterildi. Araştırmacılar bu etkinin inflamasyonu artıran bağışıklık hücreleri ve sinyal yollarıyla ilişkili olduğunu bildirdi. [6]

Bu bulgular, yaşla birlikte vücutta görülebilen düşük düzeyli ve uzun süreli inflamasyonu anlatmak için kullanılan “inflammaging” kavramıyla da örtüşüyor.

Başka bir ifadeyle yaşlanan kan hücreleri yalnızca kanda dolaşmıyor olabilir; bazı durumlarda damar duvarındaki biyolojik ortamı da etkileyebilir.

Ancak hayvan deneylerinden elde edilen mekanizmaların insanlarda aynı ölçüde gerçekleştiğini varsaymak doğru değil. Bu nedenle insanlarda uzun süreli takip çalışmaları özellikle önemli.

Sağlıklı orta yaşlı insanların damarları yıllarca izlendi

Bu noktada başka bir soru ortaya çıktı.

Klonal hematopoez mi damar sertliğini artırıyordu, yoksa mevcut damar sertliği ve inflamasyon mu mutant kan hücrelerinin çoğalmasına yardımcı oluyordu?

İspanya’daki Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares araştırmacıları PESA çalışmasında bu ilişkiyi sağlıklı orta yaşlı kişilerde inceledi.

Nature Medicine’da 2024 yılında yayımlanan araştırmada yüksek duyarlılıklı DNA dizilemesi ile damar görüntüleme yöntemleri birlikte kullanıldı. Başlangıçta femoral arterlerinde, yani bacakların büyük atardamarlarında plak bulunmayan 2.347 kişinin yaklaşık üç yıllık; 2.214 kişinin ise yaklaşık altı yıllık takip verileri değerlendirildi. [7]

Burada önemli bir terminoloji ayrımı bulunuyor: Araştırma yalnızca klasik CHIP tanımına giren kişilerle sınırlı değildi; klonal hematopoezle ilişkili mutasyonları değerlendirdi.

Bu mutasyonlardan birini taşıyan kişilerde takip sırasında yeni femoral ateroskleroz, yani yeni damar plağı gelişme olasılığının daha yüksek olduğu görüldü. [7]

Araştırmacılar yaş, sigara kullanımı, kan basıncı, LDL kolesterol, kan şekeri ve vücut kitle indeksi gibi bilinen kalp-damar risk faktörlerini hesaba kattıklarında da ilişki devam etti.

Buna karşılık başlangıçta mevcut olan aterosklerozun sonraki yıllarda mutant kan hücrelerinin genişlemesini hızlandırdığına dair aynı çalışma döneminde güçlü kanıt bulunmadı. [7]

Bu sonuçlar klonal hematopoezin damar hastalığının yalnızca bir sonucu olmayabileceği ihtimalini güçlendiriyor.

Ancak gözlemsel bir insan çalışması tek başına kesin neden-sonuç ilişkisini kanıtlayamaz.

CHIP biyolojik yaş testi olarak kullanılabilir mi?

CHIP’in longevity, yani sağlıklı ve uzun yaşam araştırmalarında ilgi görmesinin temel nedenlerinden biri burada yatıyor.

Aynı takvim yaşındaki iki kişinin biyolojik yaşlanma hızı birbirinden oldukça farklı olabiliyor. Araştırmacılar bu farkı gösterebilecek hücresel ve moleküler işaretleri uzun süredir araştırıyor.

CHIP de yaşla birlikte biriken genetik değişiklikleri, kök hücrelerin seçilimini ve bazı kronik hastalık risklerini aynı noktada buluşturduğu için ilgi çekici.

Ancak bugün için CHIP, insanların “biyolojik yaşını” söyleyen onaylanmış bir test değil.

Sağlıklı kişilerin rutin olarak CHIP taramasından geçirilmesinin kalp krizlerini, kanserleri veya ölümleri azalttığını gösteren yeterli klinik kanıt bulunmuyor.

2026 yılında npj Cardiovascular Health dergisinde yayımlanan kapsamlı değerlendirme de klonal hematopoez ile kalp-damar hastalıkları arasındaki ilişkinin giderek güçlenen kanıtlara dayandığını, ancak riskin mutasyon türüne ve klon büyüklüğüne göre önemli ölçüde değiştiğini vurguluyor. Araştırmacılar ayrıca yaş, sigara ve diğer ortak risk faktörlerinin sonuçların yorumlanmasında dikkate alınması gerektiğini belirtiyor. [8]

Bir testte CHIP çıkarsa ne anlama geliyor?

CHIP bazen başka bir nedenle yapılan ileri genetik incelemelerde tesadüfen saptanabiliyor.

Böyle bir sonuç tek başına hastalık tanısı anlamına gelmiyor.

Klinik değerlendirmede mutasyonun hangi gende bulunduğu, mutant hücrelerin kandaki oranı, kişinin kan sayımında anormallik olup olmadığı ve klonun zaman içinde değişip değişmediği gibi bilgiler birlikte değerlendiriliyor.

Bazı yüksek riskli genetik değişiklikler veya büyüyen klonlar daha yakından takip gerektirebilirken küçük ve düşük riskli klonların anlamı farklı olabiliyor.

Bu nedenle bilim insanlarının bugün yanıtlamaya çalıştığı asıl soru artık yalnızca “CHIP var mı?” değil.

Daha önemli soru, hangi CHIP’in kim için gerçekten önemli olduğu.

Yaşlanmanın yeni işaretlerinden biri olabilir

Klonal hematopoez, yaşlanmanın yalnızca saçın beyazlaması, kas kütlesinin azalması veya cildin değişmesi gibi dışarıdan görülebilen bir süreç olmadığını çarpıcı biçimde gösteriyor.

Yaş ilerlerken kemik iliğinin içinde de hücreler arasında görünmez bir seçilim yaşanabiliyor. Bazı kök hücreler genetik değişiklikler kazanıyor, zaman içinde çoğalıyor ve kanda giderek daha fazla yer kaplıyor.

Bu değişimin bazı kişilerde hiçbir klinik sonucu olmayabilirken bazılarında kan kanserleri veya kalp-damar hastalıklarıyla bağlantılı risklerin bir parçasına dönüşmesi mümkün.

Bilimin geldiği noktada CHIP henüz “kanınız size kaç yıl ömrünüz kaldığını söylüyor” şeklinde yorumlanabilecek bir longevity testi değil.

Fakat kanın yaşlanma sürecine ilişkin yıllar boyunca bilgi taşıdığı giderek daha açık hâle geliyor. Bundan sonraki önemli adım, bu sessiz hücresel değişiklikleri yalnızca saptamak değil; hangi kişilerin gerçekten risk altında olduğunu ve bu bilgiyi kullanmanın hastalıkları önleyip önleyemeyeceğini göstermek olacak.

Kaynaklar

[1] Uddin MM, Saadatagah S, Niroula A ve ark. Long-term longitudinal analysis of 4,187 participants reveals insights into determinants of clonal hematopoiesis. Nature Communications. 2024;15:7858. DOI: 10.1038/s41467-024-52302-9.

[2] Steensma DP, Bejar R, Jaiswal S ve ark. Clonal hematopoiesis of indeterminate potential and its distinction from myelodysplastic syndromes. Blood. 2015;126:9-16. DOI: 10.1182/blood-2015-03-631747.

[3] Jaiswal S, Fontanillas P, Flannick J ve ark. Age-Related Clonal Hematopoiesis Associated with Adverse Outcomes. New England Journal of Medicine. 2014;371:2488-2498. DOI: 10.1056/NEJMoa1408617.

[4] Genovese G, Kähler AK, Handsaker RE ve ark. Clonal Hematopoiesis and Blood-Cancer Risk Inferred from Blood DNA Sequence. New England Journal of Medicine. 2014;371:2477-2487. DOI: 10.1056/NEJMoa1409405.

[5] Jaiswal S, Natarajan P, Silver AJ ve ark. Clonal Hematopoiesis and Risk of Atherosclerotic Cardiovascular Disease. New England Journal of Medicine. 2017;377:111-121. DOI: 10.1056/NEJMoa1701719.

[6] Fuster JJ, MacLauchlan S, Zuriaga MA ve ark. Clonal hematopoiesis associated with TET2 deficiency accelerates atherosclerosis development in mice. Science. 2017;355:842-847. DOI: 10.1126/science.aag1381.

[7] Díez-Díez M, Ramos-Neble BL, de la Barrera J ve ark. Unidirectional association of clonal hematopoiesis with atherosclerosis development. Nature Medicine. 2024;30:2857-2866. DOI: 10.1038/s41591-024-03213-1.

[8] Morley AP, Carter P, Hargreaves R ve ark. Clonal haematopoiesis and cardiovascular disease, defining risk, filling gaps, and framing the future. npj Cardiovascular Health. 2026;3:30. DOI: 10.1038/s44325-026-00127-4.

ISTANBUL – Ruggero D’Angerio, italiano di 55 anni attivo nel mondo dell’istruzione, è stato trovato morto nella sua abitazione nel distretto di Beyoğlu, a Istanbul. Sono in corso accertamenti per stabilire le circostanze e la causa esatta del decesso.

Secondo le informazioni riportate dai media turchi, il fatto risale a mercoledì 5 agosto 2026 ed è avvenuto nel quartiere Hacıahmet, in Sahancı Sokak.

L’allarme dopo l’impossibilità di contattarlo

Non riuscendo a mettersi in contatto con D’Angerio, un agente immobiliare si è recato nell’abitazione per verificare la situazione.

D’Angerio è stato trovato immobile nel letto. Dopo la segnalazione, sul posto sono intervenuti i servizi sanitari e le forze di polizia. Il personale medico ha constatato il decesso del 55enne.

Nessun evidente segno di violenza nel primo esame

Secondo quanto emerso dalle prime verifiche effettuate sul posto, sul corpo di D’Angerio non sarebbero stati individuati evidenti segni di percosse né ferite riconducibili ad armi da taglio o oggetti perforanti.

Dopo i rilievi effettuati nell’abitazione, la salma è stata trasferita all’Istituto di Medicina Legale per ulteriori esami.

La causa della morte sarà stabilita dagli esami medico-legali

Al momento non è stata resa nota una causa definitiva del decesso. Saranno l’autopsia e gli accertamenti medico-legali a chiarire le cause della morte di Ruggero D’Angerio.

Secondo le informazioni diffuse dai media locali, le autorità hanno avviato un’indagine nell’ambito di una procedura per morte sospetta. Questo, allo stato attuale, non implica necessariamente l’ipotesi di un atto criminale.

Chi era Ruggero D’Angerio?

Ruggero D’Angerio era un cittadino italiano residente in Turchia e attivo nel settore dell’istruzione. Documenti scolastici consultabili pubblicamente riportano come data di nascita l’8 ottobre 1970, dato compatibile con l’età di 55 anni indicata nelle notizie sulla sua morte.

Il suo nome compare inoltre in documentazione relativa ad attività accademiche e formative in Turchia.

Gli accertamenti sulla morte proseguono. Ulteriori elementi sulle cause del decesso potranno emergere dopo il completamento degli esami dell’Istituto di Medicina Legale.

İstanbul’un Beyoğlu ilçesinde yaşayan İtalyan eğitimci Ruggero D’Angerio evinde ölü bulundu. 55 yaşındaki D’Angerio’nun ölüm nedeninin belirlenmesi için inceleme başlatıldı.

Edinilen bilgilere göre olay, 5 Ağustos 2026 Çarşamba günü Beyoğlu Hacıahmet Mahallesi Sahancı Sokak’ta meydana geldi.

Kendisinden haber alınamayınca eve gidildi

Bir süredir D’Angerio’dan haber alamayan emlakçı Ethem İ., durumu kontrol etmek amacıyla eve gitti. D’Angerio’yu yatağında hareketsiz halde bulan Ethem İ., durumu yetkililere bildirdi.

İhbar üzerine adrese sağlık ve polis ekipleri sevk edildi. Sağlık ekiplerinin yaptığı kontrolde D’Angerio’nun yaşamını yitirdiği belirlendi.

İlk incelemede darp izine rastlanmadı

Olay yerinde yapılan ilk incelemelerde D’Angerio’nun vücudunda darp ile kesici veya delici alet izine rastlanmadığı bildirildi.

Polis ekiplerinin evde yaptığı incelemelerin ardından D’Angerio’nun cenazesi, kesin ölüm nedeninin tespit edilebilmesi amacıyla Adli Tıp Kurumu Morgu’na kaldırıldı.

Kesin ölüm nedeni Adli Tıp incelemesiyle belirlenecek

D’Angerio’nun neden hayatını kaybettiğine ilişkin henüz kesin bir açıklama yapılmadı. Kesin ölüm nedeninin yapılacak otopsi ve incelemelerin ardından ortaya çıkması bekleniyor.

Olayla ilgili şüpheli ölüm kapsamında soruşturma başlatıldığı bildirildi.

Ruggero D’Angerio kimdir?

Ruggero D’Angerio, Türkiye’de yaşayan İtalyan bir eğitimciydi. Ulaşılan eğitim kayıtlarında D’Angerio’nun doğum tarihinin 8 Ekim 1970 olduğu görülüyor. Türkiye’de eğitim ve akademik çalışmalarla bağlantılı kayıtlarda da adına rastlanıyor.

D’Angerio’nun ölümüyle ilgili soruşturma sürerken, ölüm nedenine ilişkin kesin sonucun Adli Tıp incelemesinin ardından netleşmesi bekleniyor.

Edinilen bilgilere göre, yolun karşısına geçmeye çalışan genç kıza cadde üzerinde ilerleyen bir otomobil çarptı. Çarpmanın etkisiyle genç kız metrelerce savrularak yere düştü.

Kazayı gören çevredeki vatandaşlar hızla olay yerine koşarak yaralıya ilk müdahaleyi yaptı. Durumun 112 Acil Sağlık ekiplerine bildirilmesi üzerine bölgeye kısa sürede ambulans sevk edildi.

Olay yerine ulaşan sağlık ekipleri, ağır yaralanan genç kıza ilk müdahaleyi olay yerinde gerçekleştirdi. Ardından ambulansla hastaneye kaldırılan genç kızın tedavi altına alındığı öğrenildi.

Hastaneden edinilen bilgilere göre genç kızın sağlık durumunun ciddiyetini koruduğu ve yoğun bakım ünitesinde entübe edilerek tedavisinin sürdüğü bildirildi.

Kazayla ilgili inceleme başlatıldı.

Son yıllarda hem tarama programlarının yaygınlaşması hem de ailelerin bilinçlenmesiyle SMA hastalığı daha fazla konuşuluyor. Sağlık Bilimleri Üniversitesi Öğretim Üyesi, Çocuk Nörolojisi Uzmanı Prof. Dr. İhsan Kafadar, özellikle erken belirti ve tanının hayati önem taşıdığını vurguluyor:
“Bugün artık SMA hastalığında erken tanı, hastalığın seyrini değiştirebiliyor. Ancak belirtiler gözden kaçarsa tablo ağırlaşabiliyor.”

SMA Hastalığı nedir?

SMA hastalığı (Spinal Müsküler Atrofi), omurilikteki hareket sinir hücrelerini etkileyen genetik bir kas hastalığıdır.

Bu hastalıkta, kasları çalıştıran motor nöronlar hasar görür. Sonuç olarak:

• Kaslarda güçsüzlük

• Hareket kısıtlılığı

• Zamanla kas erimesi

• İleri vakalarda solunum problemleri

görülebilir.

Prof. Dr. İhsan Kafadar’a göre, SMA hastalığı doğuştan gelen genetik bir bozukluktur ve SMN1 genindeki eksiklik nedeniyle ortaya çıkar. “Kasın kendisi sağlamdır, sorun kası çalıştıran sinirdedir” diyerek hastalığın mekanizmasını sade bir dille anlatıyor.

SMA hastalığı tiplerine göre farklı şiddette seyreder. Bazı bebeklerde ilk aylarda ağır tablo görülürken, bazı çocuklarda belirtiler daha geç ortaya çıkabilir.

En sinsi belirtiler

SMA hastalığı çoğu zaman sessiz başlar. Aileler ilk etapta fark etmeyebilir.

Dikkat edilmesi gereken belirtiler:

• Baş kontrolünde gecikme

• Emme ve yutma güçlüğü

• Yaşıtlarına göre daha az hareket

• Kol ve bacaklarda gevşeklik

• Sık solunum yolu enfeksiyonu

• Oturamama ya da yürüyememe

Prof. Dr. Kafadar, “Bebek çok sakin diye sevinen aileler oluyor. Oysa aşırı hareketsizlik bazen SMA hastalığı belirtisi olabilir” uyarısında bulunuyor.

Özellikle bacaklarda güçsüzlük ön plandadır. Bazı vakalarda dilde titreme bile görülebilir. Bu belirtiler erken dönemde yakalanırsa, tedavi seçenekleri daha etkili olabilir.

Kimler risk altında?

SMA hastalığı kalıtsal bir hastalıktır.

Risk grupları şunlardır:

• Anne ve babanın taşıyıcı olduğu bebekler

• Akraba evliliği bulunan aileler

• Ailesinde SMA öyküsü olanlar

Türkiye’de taşıyıcılık oranının yaklaşık 1/40–1/50 civarında olduğu belirtilmektedir. Bu da toplumda azımsanmayacak bir genetik risk bulunduğunu gösterir.

Prof. Dr. İhsan Kafadar, “Anne ve baba sağlıklı olabilir. Taşıyıcı olduklarını bilmeyebilirler. Bu nedenle evlilik öncesi ve gebelik öncesi taramalar çok önemlidir” diyor.

Neden artıyor?

Son yıllarda “SMA hastalığı artıyor mu?” sorusu sıkça soruluyor.

Uzmanlara göre artışın birkaç nedeni var:

• Yenidoğan tarama programlarının yaygınlaşması

• Genetik testlere erişimin artması

• Toplumsal farkındalığın yükselmesi

• Akraba evliliklerinin devam etmesi

Prof. Dr. Kafadar, “Eskiden tanı alamayan vakalar vardı. Bugün erken tarama sayesinde SMA hastalığını daha erken yakalayabiliyoruz” diyerek görünürdeki artışın tanı kapasitesiyle ilişkili olduğunu vurguluyor.

Ayrıca son yıllarda geliştirilen gen tedavileri ve yeni ilaç seçenekleri de hastalığın daha fazla gündeme gelmesine yol açtı.

Ne zaman doktora gidilmeli?

Aşağıdaki durumlarda vakit kaybetmeden bir çocuk nörolojisi uzmanına başvurulmalı:

• Bebek başını 3–4 ayda tutamıyorsa

• 6–7 ayda desteksiz oturamıyorsa

• 1 yaşında yürümeye başlamamışsa

• Kol ve bacaklarda belirgin güçsüzlük varsa

• Emme ve beslenme problemi sürüyorsa

Prof. Dr. İhsan Kafadar, “SMA hastalığında erken tanı hayat kurtarır. Gecikme kas kaybını artırabilir” diyerek aileleri uyarıyor.

Bugün SMA hastalığı tedavisi için kullanılan ilaçlar, hastalığın ilerlemesini yavaşlatabiliyor. Bazı vakalarda gen tedavisi uygulanabiliyor. Ancak tedavinin başarısı büyük ölçüde erken teşhise bağlı.

Nasıl korunulur?

SMA hastalığı tamamen önlenebilir bir hastalık değildir. Ancak risk azaltılabilir.

Korunma yolları:

• Evlilik öncesi taşıyıcılık testi

• Gebelik öncesi genetik danışmanlık

• Aile öyküsü varsa ileri genetik testler

• Yenidoğan tarama programlarına katılım

Prof. Dr. Kafadar, “Toplumsal bilinç en güçlü silahtır. Taşıyıcı olduğunuzu bilmek kader değildir, önlem alma fırsatıdır” diyor.

Türkiye’de yenidoğan tarama programlarının genişlemesi sayesinde SMA hastalığı artık daha erken evrede tespit edilebiliyor. Bu da çocukların yaşam kalitesini artırma açısından umut verici bir gelişme olarak değerlendiriliyor.

Uzman Uyarısı: Erken Tanı Hayat Değiştiriyor

SMA hastalığı kader değil, geç kalınmış tanı kader olabilir.

Kas kaybı başladıktan sonra geri dönüş sınırlıdır. Bu nedenle belirti, risk, genetik öykü ve erken tarama hayati önemdedir.

Prof. Dr. İhsan Kafadar son olarak şu mesajı veriyor:
“Her hareketsizlik masum değildir. Aileler gelişim basamaklarını yakından takip etmeli. Şüphe varsa zaman kaybetmeden uzmana başvurulmalı.”

Sağlık Bilimleri Üniversitesi Çocuk Nöroloji Uzmanı Prof. Dr. İhsan Kafadar, Tıbbiye Bülteni’ne yaptığı açıklamada epilepsinin toplumda hâlâ yanlış bilinen yönleri olduğunu vurguladı.

Epilepsi (Sara) Nedir?

Epilepsi, beyindeki sinir hücrelerinin ani ve kontrolsüz elektriksel boşalımları sonucu ortaya çıkan, tekrarlayan nöbetlerle karakterize bir hastalıktır. Halk arasında “sara” olarak bilinir.

Prof. Dr. Kafadar’a göre:

“Epilepsi tek bir hastalık değil, birçok farklı nedeni ve türü olan bir beyin hastalıkları grubudur. Her nöbet epilepsi değildir; tanı için nöbetlerin tekrarlayıcı olması gerekir.”

Nöbet Nasıl Ortaya Çıkar?

Beynimiz milyarlarca sinir hücresinin uyumlu çalışmasıyla görev yapar. Ancak bazı durumlarda bu hücreler bir anda aşırı ve düzensiz elektrik sinyali üretir. Sonuç?

• Ani bilinç kaybı

• Kasılmalar

• Sabit bir noktaya dalıp kalma

• Ağızda köpürme

• Kısa süreli hafıza kaybı

• Garip kokular ya da tatlar hissetme

Bazı nöbetler dramatiktir, bazıları ise sadece birkaç saniyelik “donma” şeklinde geçer. Bu nedenle birçok epilepsi vakası uzun süre fark edilmeden devam edebilir.

Çocuklarda Epilepsi Daha mı Farklı?

Prof. Dr. Kafadar, özellikle çocukluk çağında epilepsinin farklı belirtilerle ortaya çıkabileceğini belirtiyor:

“Çocuklarda dalıp gitme, ders sırasında kısa süreli kopmalar, ani sıçramalar ya da sebepsiz düşmeler epilepsi belirtisi olabilir. Ailelerin bu belirtileri hafife almaması gerekir.”

Çocukluk çağı epilepsilerinin bir kısmı yaşla birlikte düzelebilirken, bazı türleri uzun süreli takip gerektirir.

Epilepsinin Nedenleri Neler?

Epilepsi her zaman tek bir nedene bağlı değildir. Olası sebepler arasında:

• Doğum sırasında beyin hasarı

• Genetik yatkınlık

• Beyin enfeksiyonları

• Kafa travmaları

• Beyin tümörleri

• Nedeni bilinmeyen (idiopatik) durumlar

Vakaların önemli bir kısmında ise net bir sebep saptanamayabilir.

Tanı Nasıl Konur?

Epilepsi tanısında en önemli testlerden biri EEG (Elektroensefalografi)’dir. EEG, beynin elektriksel aktivitesini kaydeder.

Bunun yanında:

• Beyin MR görüntülemesi

• Ayrıntılı nörolojik muayene

• Nöbet öyküsünün detaylı değerlendirilmesi

Tanı sürecinde büyük önem taşır.

Tedavisi Var mı?

Evet. Epilepsi hastalarının büyük bir kısmı düzenli ilaç tedavisiyle nöbetsiz bir yaşam sürebilir.

Prof. Dr. Kafadar’ın altını çizdiği en önemli nokta şu:

“Epilepsi tedavi edilebilir bir hastalıktır. İlaçlar düzenli kullanıldığında hastaların yaklaşık yüzde 70’inde nöbetler tamamen kontrol altına alınabilir.”

Dirençli vakalarda ise:

• Ketojenik diyet

• Vagus sinir stimülasyonu

• Cerrahi tedavi

gibi seçenekler gündeme gelebilir.

Nöbet Anında Ne Yapılmalı?

Toplumda en sık yapılan yanlış, nöbet geçiren kişinin ağzına bir şey koymaya çalışmaktır. Bu son derece tehlikelidir.

Doğru yaklaşım:

✔️ Kişiyi yan yatırmak
✔️ Başını sert bir zeminden korumak
✔️ Süreyi takip etmek
✔️ Nöbet 5 dakikayı aşarsa acil yardım çağırmak

Toplumsal Yanlış Algılar

Epilepsi bulaşıcı değildir.
Ruhsal bir hastalık değildir.
Akıl hastalığı değildir.

Bu hastalık, beynin elektriksel düzeniyle ilgilidir. Doğru tedavi ve takip ile bireyler eğitimlerine, iş hayatlarına ve sosyal yaşamlarına devam edebilir.

Son Söz

Epilepsi korkulacak değil, bilinmesi gereken bir hastalıktır. Bilgi, ön yargının panzehiridir.

Prof. Dr. İhsan Kafadar’ın da ifade ettiği gibi, erken tanı ve düzenli takip hayat kalitesini belirleyen en kritik faktördür.

Beynin elektriği bazen kontrolden çıkabilir. Önemli olan, o dalgayı doğru yönetmektir. ⚡
Epilepsi (Sara Hastalığı) Nedir? Epilepsi Çeşitleri Nelerdir? Epilepsi Neden Olur? Epilepsi Belirtileri Nelerdir? Epilepsi Nasıl Teşhis Edilir? Epilepsi Tedavisi Nasıl Yapılır? Epilepsi Risk Faktörleri Nelerdir? Epilepsi öldürür mü? Epilepsi nasıl anlaşılır? Epilepsi geçer mi? Stres epilepsiyi etkiler mi? Epilepsi nöbeti uyurken olur mu? Epilepsi nöbeti geçirdikten sonra kişi neler hisseder? Anksiyete epilepsiye neden olur mu?

Sağlık Bilimleri Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Uzmanı Prof. Dr. Asuman İnan, Tıbbiye Bülteni’ne yaptığı açıklamada özellikle yaz aylarında artan vakalara dikkat çekti.

Prof. Dr. İnan, “Salmonella en sık gıdalar yoluyla bulaşır. Çiğ veya iyi pişmemiş tavuk, yumurta, pastörize edilmemiş süt ürünleri ve iyi yıkanmamış sebzeler risk taşır” dedi.

🧫 Salmonella Nedir?

Salmonella, bağırsak sistemini etkileyen bir bakteri grubudur. Halk arasında çoğu zaman “gıda zehirlenmesi” olarak bilinen tabloya neden olur. Ancak her gıda zehirlenmesi Salmonella değildir.

Uzmanlara göre bakteri, uygun sıcaklıkta hızla çoğalır ve özellikle hijyen kurallarına uyulmayan mutfaklarda kolayca yayılır.

⚠️ Salmonella Belirtileri Nelerdir?

Prof. Dr. İnan’ın verdiği bilgilere göre belirtiler genellikle bakterinin alınmasından 6–72 saat sonra ortaya çıkıyor:

• Yüksek ateş

• Sulu veya kanlı ishal

• Karın ağrısı ve kramp

• Bulantı ve kusma

• Halsizlik

Çoğu vaka 4–7 gün içinde düzeliyor. Ancak bağışıklık sistemi zayıf kişilerde enfeksiyon kana karışabiliyor ve ciddi sonuçlar doğurabiliyor.

🚨 Kimler Risk Altında?

Uzman isim özellikle şu grupları uyardı:

• Bebekler

• 65 yaş üstü bireyler

• Hamileler

• Kronik hastalığı olanlar

• Bağışıklık sistemi baskılanmış kişiler

Bu kişilerde tablo daha ağır seyredebilir ve hastane tedavisi gerekebilir.

🛡 Nasıl Korunmalı?

Prof. Dr. İnan’a göre korunmanın temel anahtarı mutfak hijyeni:

• Çiğ et ve sebzeler ayrı kesme tahtasında hazırlanmalı

• Tavuk ve et iyice pişirilmeli

• Eller en az 20 saniye sabunla yıkanmalı

• Soğuk zincir korunmalı

“Salmonella gözle görülmez, tadı değişmez. Bu nedenle en güçlü silahımız temizliktir” uyarısında bulundu.

📌 Uzmandan Net Mesaj

Salmonella hafife alınacak bir enfeksiyon değil. Basit görünen bir ishal tablosu bazı gruplarda hayati risk oluşturabiliyor. Uzmanlar özellikle yaz aylarında açıkta satılan ve iyi muhafaza edilmeyen gıdalara karşı dikkatli olunması gerektiğini vurguluyor.

Uzmanların ortak mesajı

“Mucize aramayın.
Bilimsel önlemlerle ve sağlıklı yaşamla riskleri azaltın.”

Kanser riskini tamamen sıfırlamak mümkün olmasa da, bu 12 başlıkla risk belirgin biçimde azaltılabiliyor.

Uzmanlara göre kanserden korunma bir günde değil, bir yaşam tarzıyla mümkün. İşte bilimsel kanıtlarla desteklenen 12 altın kural: